Charlie Powell czuje się tak, jakby stracił ojca.pinterest
Charlie Powell czuje się tak, jakby stracił tatę dawno temu. Jego tata, który ma chorobę Alzheimera, nie tylko zapomina, kim jest Powell – czasami staje się agresywny. „Kiedyś razem z mamą unieruchomiliśmy jego samochód, żeby nie mógł nim jeździć, a on szybko zorientował się, co zrobiliśmy” – mówi 50-letni Powell. „Popędził przez salon i dosłownie warknął na mnie jak niedźwiedź w najbardziej przerażający sposób. Trzydzieści sekund później, nie wiedział, że to zrobił i wszystko było w porządku.”
„Incydent z niedźwiedziem” jest tylko jednym z wielu, które w końcu spowodowały, że Powell i jego rodzina umieścili 86-letniego ojca w domu opieki. „Raz lekarze zauważyli, że bębenki uszne mamy pękły i zdali sobie sprawę, że tata prawdopodobnie uderzył ją w głowę i obmacał jej uszy.”
Niestety, agresja wśród pacjentów z chorobą Alzheimera jest dość powszechna. Występuje przeklinanie, uderzanie, chwytanie, kopanie, popychanie, rzucanie przedmiotami, drapanie, krzyczenie, gryzienie i wydawanie dziwnych dźwięków. Ponad 4,5 miliona Amerykanów są diagnozowane z chorobą Alzheimera każdego roku, a do połowy może pokazać niektóre z tych zachowań. Przewiduje się, że liczba osób cierpiących na chorobę Alzheimera wzrośnie do 16 milionów do roku 2050.
Agresja Alzheimera jest jednym z głównych powodów, dla których większość ludzi umieszcza swoich rodziców w domach opieki. Na szczęście nowe leki i metody radzenia sobie z chorobą mogą pomóc, choć pobudzenie i agresja są nadal niezrozumiałym aspektem choroby Alzheimera.
„Opinia publiczna uważa, że choroba Alzheimera jest chorobą pamięci” – mówi dr Ramzi Hajjar, geriatra z Uniwersytetu St. „Ale w rzeczywistości, istnieje wiele objawów neuropsychiatrycznych. U pacjentów z chorobą Alzheimera często pojawiają się urojenia. Myślą, że ich rodzina kradnie im rzeczy, na przykład. I stają się bardzo agresywni i drażliwi wobec współmałżonka.”
Podkreśla, że rodziny muszą zawsze pamiętać, że agresja Alzheimera tak naprawdę nie ma z nimi nic wspólnego. „Dziecko zawsze chce brać to do siebie, co powoduje niepotrzebny niepokój” – mówi Hajjar.
Co kryje się za tym zachowaniem
Nikt nie wie na pewno, dlaczego niektórzy pacjenci z chorobą Alzheimera wybuchają agresją, a inni nie, ale jedno z badań przeprowadzonych na Uniwersytecie w Kansas wykazało, że najsilniejszym czynnikiem predykcyjnym jest rozpoznawanie. Zapomnienie, co coś było, lub co było w środku czegoś, było najczęstszą przyczyną agresywnego zachowania.
Inne badania wykazały, że pacjenci z chorobą Alzheimera czasami zachowują się z powodu skutków ubocznych, takich jak bóle głowy, zaparcia i nudności z niektórych leków przeciwlękowych, takich jak Xanax® (alprazolam), Ativan® (lorazepam) i BuSpar® (buspirone). Pacjenci, którzy nie mogą się porozumiewać, często wyrażają swój dyskomfort związany z tymi objawami, stając się jeszcze bardziej pobudzeni i bojowi.
Pierwszym krokiem w zarządzaniu trudnym zachowaniem w opiece nad pacjentami z chorobą Alzheimera jest ustalenie, skąd ono pochodzi i co oznacza. Czy pobudzenie lub bojowość oznacza, że pacjent jest głodny, spragniony lub przestraszony? Czy jest to reakcja na coś zagrażającego lub niewygodnego w ich otoczeniu?
„Widziałam ludzi, którzy atakowali z powodu swojego niepokoju” – mówi dr Ruth Tappen, dyrektor Louis and Anne Green Memory and Wellness Center na Florida Atlantic University w Boca Raton na Florydzie. „Kiedyś ofierze Holocaustu wróciły w nocy wspomnienia, a on stał się agresywny, krzyczał i wyżywał się na żonie; dwa razy nawet wymachiwał nożem. Bronił się przed dawno minionymi niebezpieczeństwami.”
Innym razem pobudzenie zaczyna się, gdy pacjenci są sfrustrowani sobą, ponieważ proste wspomnienia zaczynają się wymykać. Mogą zapomnieć, gdzie położyli klucze lub o której godzinie umówili się na kolację. Po kilkukrotnym pytaniu wszyscy wokół nich stają się rozdrażnieni, a oni sami stają się niespokojni.
Ale czasami trudno jest dokładnie określić, dlaczego niektórzy się wyrywają. Tego właśnie nauczyła się autorka Jacqueline Marcell, w ciężki sposób.
Marcell, która napisała książkę „Elder Rage” po całym roku doświadczania agresji swojego ojca cierpiącego na chorobę Alzheimera, mówi, że dojrzewała do tego, by dowiedzieć się, jakie sytuacje wywoływały wybuchy jej ojca. Ale najpierw trzeba było roku wizyt lekarskich, aby nawet prawidłowo zdiagnozować u niego Alzheimera.
ZARZĄDZANIE & LECZENIE AGRESJI
Używanie leków do zarządzania agresywnymi zachowaniami u pacjentów z demencją jest uważane za bardzo kontrowersyjne. Lekarze próbowali stosować tradycyjne (pierwszej generacji) leki przeciwpsychotyczne, takie jak Mellaril® (tiorydazyna) i Haldol® (haloperidol), ale ich skuteczność była ograniczona i niosły ze sobą nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak wymioty i nudności. Atypowe” lub drugiej generacji leki przeciwpsychotyczne (takie jak Seroquel® i Risperdal®) okazały się nieco bardziej skuteczne w zmniejszaniu problemów behawioralnych, ale nie zostały one zatwierdzone do stosowania u pacjentów z demencją przez FDA. W rzeczywistości, FDA wydała ostrzeżenie w kwietniu 2005 r. dotyczące „atypowych” (drugiej generacji) leków przeciwpsychotycznych u pacjentów z demencją. Ostrzeżenie stwierdza, że „starsi pacjenci leczeni atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi na demencję mieli większe szanse na śmierć niż pacjenci, którzy nie przyjmowali leku”. Ponieważ ostrzeżenie to nie uniemożliwia lekarzom legalnego przepisywania tych leków do tego typu zastosowań „off-label”, niezwykle ważne jest, aby rodziny rozumiały potencjalne ryzyko i postępowały ostrożnie.
Na szczęście leki nie są jedyną odpowiedzią. Istnieją inne sposoby, które mogą poprawić twoją sytuację. Poniżej przedstawiamy kilka technik i strategii, które pomogły wielu ludziom skutecznie opiekować się pacjentami z chorobą Alzheimera i radzić sobie z agresją Alzheimera:
- Naznacz i używaj znaków
Podawaj znaki na pokojach, aby powiedzieć, do czego służą, umieszczaj znaczniki z nazwiskami na gościach, kiedy ich odwiedzają, oraz umieszczaj etykiety na wspólnych przedmiotach, takich jak zegary i telefony. Na drzwiach lub szafkach przyklej objaśnienia, aby powiedzieć, co jest w środku. - Poznaj najczęstsze przyczyny
Gdy zidentyfikujesz sytuacje, które często powodują zdenerwowanie, możesz pracować nad osiągnięciem łagodnych zmian. Na przykład, jeśli Twój bliski nie lubi wychodzić z domu, możesz wprowadzać ten proces krok po kroku. Czynności związane z naturalnym kończeniem bieżących zajęć, wstawaniem, zakładaniem butów i płaszcza itp. można wprowadzać kolejno, odwracając uwagę osoby, z którą się rozmawia. - Używaj logiki i rozsądku
„Kiedy moja mama – która również cierpiała na chorobę Alzheimera – zostawiła zegarek w cukiernicy, nie oskarżyłam jej” – mówi Marcell. „Zamiast tego zapytałem: 'Mamo, dlaczego w cukierniczce jest zegarek?'. Ona odpowiadała: 'Nie wiem', a ja na to: 'Jak myślisz, skąd się tam wziął?'. Używanie logiki bardzo jej pomogło.” - Waliduj ich uczucia
Powiedz im, że to w porządku być sfrustrowanym, smutnym lub samotnym. - Używaj łagodnego tonu i uspokajających dotknięć
Badania konsekwentnie dowodzą, że to działa. „Zawsze się uśmiechaj, patrz życzliwie i delikatnie” – mówi Drea. „Twoja twarz jest ważnym sygnałem, że wszystko jest w porządku.” - Trzymaj się regularnej rutyny
To pomoże zminimalizować liczbę nieoczekiwanych i stresujących wydarzeń. - Ignoruj gniewne zachowanie
Jeśli odwracanie uwagi i wsparcie nie działają. Jeśli sytuacja jest zagrażająca, upewnij się, że jest mało prawdopodobne, aby mógł zrobić sobie krzywdę i nie wtrącaj się, dopóki się nie uspokoi. - Zachowaj poczucie humoru
„Przewidywanie, że będą wzloty i upadki, a także zachowanie cierpliwości, współczucia i poczucia humoru pomoże ci skuteczniej radzić sobie z trudnymi zachowaniami” – mówi dr Catherine Johnson, psycholog specjalizująca się w demencji w szpitalu St. „Ważne jest, aby pamiętać, że to choroba, a nie osoba, powoduje zachowanie.” - Spróbuj muzyki
Czasami śpiewanie starej, ulubionej piosenki może sprawić, że ktoś natychmiast się uspokoi. Amerykańska Akademia Neurologii zaleca stosowanie muzyki w celu ograniczenia wielu problematycznych zachowań. Mówi się, że jest to najbardziej skuteczne podczas posiłków lub kąpieli. Jeśli nie śpiewasz, odtwórz piosenkę z ich starej kolekcji. - Stała ocena
Naucz się, jak podsumować po incydencie i określić, co go spowodowało. Zadaj sobie pytanie: „”Co mogę zrobić inaczej następnym razem, aby uniknąć agresywnej reakcji?”” mówi Johnson. „Naucz się radzić sobie z reakcją emocjonalną, którą ty, jako opiekun, miałeś. Wtedy będziesz mógł skutecznie iść naprzód. Zadbaj o siebie.” - Szukaj wsparcia
Znalezienie grup wsparcia i doradców, którzy pomogą Ci poradzić sobie z problemem, jest jedną z najważniejszych rzeczy, jakie możesz zrobić. Można nie tylko pomóc sobie w radzeniu sobie z trudnymi chwilami, ale także niektórzy z napotkanych ludzi mogą mieć przydatne rady dotyczące radzenia sobie z agresją. Niektóre dobre miejsca, aby rozpocząć to Alzheimer’s Association (www.alz.org) i Alzheimer’s Disease Education and Referral Center (ADEAR) (www.alzheimers.org).
Perhaps the most comforting thing about Alzheimer’s aggression is that, for many patients, it’s a phase that will pass. Podczas gdy sama demencja jest nieodwracalna i będzie się nadal pogarszać, dla wielu pacjentów agresywne zachowania z czasem ustępują. Ponieważ jest to faza, która może trwać latami, jednak próba przeczekania jej bez radzenia sobie z zachowaniami nie jest zazwyczaj skuteczną strategią radzenia sobie z problemem.
Dla niektórych, wyzwania związane z radzeniem sobie z agresją Alzheimera mogą stać się zbyt duże i mogą zdecydować, że muszą umieścić ukochaną osobę w ośrodku opieki. Chociaż decyzja ta nigdy nie jest łatwa, osoby takie jak Charlie Powell wiedzą, że zrobiły wszystko, co w ich mocy, i że poleganie na profesjonalnej opiece dostępnej w domu opieki jest najmądrzejszym wyborem.
„Wiem, że mój tata otrzymuje teraz najlepszą możliwą opiekę” – mówi Powell. „I tylko to się liczy.”