Biopsja

Badania obrazowe, takie jak mammografia i MRI, często wraz z fizycznym badaniem piersi, mogą prowadzić lekarzy do podejrzenia, że dana osoba ma raka piersi. Jednak jedynym sposobem, aby wiedzieć na pewno, jest pobranie próbki tkanki z podejrzanego obszaru i zbadanie jej pod mikroskopem.

Biopsja jest niewielką operacją wykonywaną w celu usunięcia tkanki z niepokojącego obszaru w organizmie. Jeśli Twój lekarz wyczuje coś podejrzanego w Twojej piersi lub zobaczy coś podejrzanego w badaniu obrazowym, zleci biopsję. Próbka tkanki jest badana przez patologa (lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu chorób) w celu sprawdzenia, czy są w niej obecne komórki nowotworowe. Jeśli rak jest obecny, patolog może następnie przyjrzeć się cechom charakterystycznym nowotworu. Biopsja zakończy się raportem, który przedstawia wszystkie ustalenia patologa.

Biopsja jest zazwyczaj prostą procedurą. W Stanach Zjednoczonych tylko około 20% kobiet, które poddają się biopsji, okazuje się mieć raka. Natomiast w Szwecji, gdzie rachunek kosztów jest znacznie bardziej rygorystyczny i biopsji poddaje się tylko najbardziej podejrzane zmiany, 80% biopsji okazuje się być rakiem (złośliwa).

Techniki biopsji

Do wykonania biopsji można użyć różnych technik i jest prawdopodobne, że chirurg będzie starał się zastosować jak najmniej inwazyjną procedurę – taką, która wymaga najmniejszego nacięcia i najmniejszej ilości blizn. Jednak wybór procedury zależy tak naprawdę od indywidualnej sytuacji pacjenta. Biopsja może być wykonana poprzez wprowadzenie igły przez skórę do piersi w celu pobrania próbki tkanki. Może też wiązać się z niewielkim zabiegiem chirurgicznym, w którym chirurg przecina skórę, aby usunąć część lub całość podejrzanej tkanki.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA) jest najmniej inwazyjną metodą biopsji i zazwyczaj nie pozostawia blizn. Podczas tej procedury pacjentka będzie leżeć. Najpierw podawany jest zastrzyk znieczulenia miejscowego, aby znieczulić pierś. Chirurg lub radiolog za pomocą cienkiej igły z wydrążonym środkiem pobiera próbkę komórek z podejrzanego obszaru. W większości przypadków może on wyczuć guzek i poprowadzić igłę we właściwe miejsce.

W przypadkach, w których nie można wyczuć guzka, chirurg lub radiolog może być zmuszony do skorzystania z badań obrazowych, aby poprowadzić igłę we właściwe miejsce. Nazywa się to biopsją ultrasonograficzną (w przypadku użycia ultradźwięków) lub biopsją stereotaktyczną (w przypadku użycia mammografii). W przypadku biopsji ultrasonograficznej lekarz obserwuje igłę na monitorze ultrasonograficznym, aby naprowadzić ją na interesujący go obszar. W przypadku mammografii stereotaktycznej wykonuje się zdjęcia mammograficzne pod różnymi kątami, aby określić położenie masy piersi. Następnie lekarz wprowadza pustą w środku igłę, aby pobrać próbkę komórek.

Biopsja rdzeniowa

Biopsja rdzeniowa wykorzystuje większą pustą w środku igłę niż aspiracja cienkoigłowa. W przypadku tego rodzaju biopsji będzie Pani leżeć. Po znieczuleniu piersi znieczuleniem miejscowym, chirurg lub radiolog za pomocą wydrążonej igły pobiera z podejrzanego obszaru kilka próbek tkanki w kształcie walca. W większości przypadków igła jest wprowadzana około 3 do 6 razy, aby lekarz mógł pobrać wystarczającą ilość próbek. Zazwyczaj biopsja rdzeniowa nie pozostawia blizny.

Jeśli zmiana nie może być wyczuwalna przez skórę, chirurg lub radiolog może zastosować technikę obrazową, taką jak biopsja pod kontrolą USG lub biopsja stereotaktyczna. Do piersi może zostać wprowadzony mały metalowy klips w celu oznaczenia miejsca biopsji, na wypadek gdyby tkanka okazała się rakowa i konieczna była dodatkowa operacja. Klips ten jest pozostawiony wewnątrz piersi i nie jest szkodliwy dla organizmu. Jeśli biopsja doprowadzi do konieczności przeprowadzenia dodatkowej operacji, klips zostanie usunięty w tym czasie.

Oprócz szybkich wyników bez znacznego dyskomfortu i blizny, zarówno biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, jak i biopsja rdzeniowa dają Pani możliwość przedyskutowania z lekarzem opcji leczenia przed wykonaniem jakiejkolwiek operacji. W niektórych przypadkach biopsja igłowa może być wykonana bezpośrednio w gabinecie lekarskim, chyba że lekarz potrzebuje pomocy sprzętu obrazującego, aby poprowadzić biopsję. Biopsja igłowa wiąże się jednak z wyższym ryzykiem uzyskania wyniku „fałszywie ujemnego” – sugerującego, że rak nie jest obecny, podczas gdy w rzeczywistości jest. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że biopsja igłowa usuwa mniejszą ilość tkanki niż biopsja chirurgiczna i może nie wychwycić komórek nowotworowych. Twój lekarz może zalecić biopsję chirurgiczną jako kontynuację biopsji igłowej lub zamiast niej. Wspólnie możecie zdecydować, co jest najlepsze w danej sytuacji.

Biopsja piersi wspomagana próżnią

Biopsja piersi wspomagana próżnią, znana również pod nazwą Mammotome lub MIBB (skrót od Minimally Invasive Breast Biopsy), jest nowszym sposobem wykonywania biopsji piersi. W przeciwieństwie do biopsji rdzeniowej, która wymaga kilkukrotnego wkłuć igły przez skórę, biopsja wspomagana próżniowo wykorzystuje specjalną sondę, która musi być wprowadzona tylko raz. Procedura ta pozwala również na usunięcie większej ilości tkanki niż biopsja rdzeniowa.

W przypadku biopsji piersi wspomaganej próżniowo leży Pani twarzą w dół na stole do badań ze specjalnymi okrągłymi otworami, w których umieszcza się piersi. Najpierw podaje się zastrzyk znieczulenia miejscowego, aby znieczulić pierś. Kierując się wskazaniami mammografii (biopsja stereotaktyczna) lub ultrasonografii, chirurg lub radiolog umieszcza sondę w podejrzanym obszarze piersi. Następnie podciśnienie wciąga tkankę do sondy. Obracające się urządzenie tnące pobiera próbkę tkanki, a następnie przenosi ją przez sondę do obszaru gromadzenia. Chirurg lub radiolog może następnie obrócić sondę, aby pobrać kolejną próbkę z podejrzanej zmiany. Czynność tę można powtórzyć 8 do 10 razy, aby dokładnie zbadać cały obszar zainteresowania.

W niektórych przypadkach w miejscu biopsji umieszcza się mały metalowy klips w celu oznaczenia lokalizacji, na wypadek gdyby w przyszłości konieczne było wykonanie biopsji. Klips ten jest pozostawiony wewnątrz piersi i nie powoduje bólu ani szkody. Jeśli biopsja doprowadzi do konieczności przeprowadzenia kolejnej operacji, klips zostanie usunięty w tym czasie.

Biopsja wspomagana próżnią staje się coraz bardziej powszechna, ale nadal jest to stosunkowo nowa procedura. Jeśli ma Pan/Pani wykonywać biopsję w tej formie, należy upewnić się, że chirurg lub radiolog ma doświadczenie w używaniu tego sprzętu.

Biopsja wycinkowa

Biopsja wycinkowa jest bardziej zbliżona do zwykłej operacji. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego, aby znieczulić pierś i podaniu zastrzyku usypiającego, chirurg używa skalpela, aby przeciąć skórę i pobrać fragment tkanki do badania.

Tak jak w przypadku biopsji igłowej, jeśli chirurg nie może wyczuć guzka lub podejrzanego obszaru, może być zmuszony do użycia mammografii lub ultradźwięków, aby znaleźć właściwe miejsce. Chirurg może również zastosować procedurę zwaną lokalizacją za pomocą drutu igłowego. Kierując się mammografią lub ultrasonografią, chirurg wkłuwa małą, pustą w środku igłę przez skórę piersi w nieprawidłowe miejsce. Przez igłę i do obszaru, którego dotyczy problem, wprowadzany jest mały drucik. Następnie igła jest usuwana. Lekarz może użyć drutu jako przewodnika w znalezieniu odpowiedniego miejsca do biopsji.

Twój lekarz może zalecić biopsję nacinającą, jeśli wynik biopsji igłowej jest niejednoznaczny – tzn. wyniki są niejasne lub nieostre – lub jeśli podejrzany obszar jest zbyt duży, aby łatwo pobrać próbkę za pomocą igły. Podobnie jak w przypadku biopsji igłowej, istnieje możliwość, że wynik biopsji nacinającej może być fałszywie ujemny. Wyniki otrzymuje się jednak dość szybko. Biorąc pod uwagę, że jest to procedura chirurgiczna, biopsja nacinająca jest bardziej inwazyjna niż biopsja igłowa, pozostawia bliznę i może wymagać więcej czasu na powrót do zdrowia.

Biopsja wycięciowa

Biopsja wycięciowa, najbardziej zaangażowana forma biopsji, jest operacją polegającą na usunięciu całego obszaru podejrzanej tkanki z piersi. Oprócz usunięcia podejrzanej tkanki nowotworowej, chirurg zazwyczaj usuwa również niewielki fragment normalnej tkanki wokół niej, zwany marginesem.

Tak jak w przypadku biopsji nacinającej, jeśli chirurg nie może wyczuć guzka lub podejrzanego obszaru, może być zmuszony do użycia mammografii lub ultrasonografii, aby znaleźć właściwe miejsce. Chirurg może również zastosować lokalizację igłową, aby zaznaczyć właściwy obszar do biopsji.

Biopsja wycięciowa jest najpewniejszym sposobem ustalenia ostatecznej diagnozy bez uzyskania fałszywie ujemnego wyniku. Ponadto, usunięcie całego guzka może zapewnić pacjentowi spokój ducha. Biopsja wycinająca jest jednak bardziej zbliżona do zwykłej operacji chirurgicznej, pozostawia bliznę i wymaga więcej czasu na powrót do zdrowia. Podobnie jak biopsja nacinająca, biopsja wycięciowa jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Przed biopsją

Biopsje nie są nagłymi przypadkami medycznymi i mogą być zaplanowane w dogodnym dla Pana/Pani terminie. Jednak dla spokoju ducha większość ludzi chce, aby ich biopsje były wykonywane „na wczoraj.”

Wytyczne medyczne mówią, że około 90% biopsji powinno być biopsjami igłowymi, najmniej inwazyjną procedurą. Jednak badania wykazały, że około 70% biopsji piersi to biopsje chirurgiczne. Oznacza to, że wiele kobiet, które nie mają raka, jest poddawanych niepotrzebnym zabiegom chirurgicznym. Oznacza to również, że kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi, muszą przejść drugą operację w celu usunięcia nowotworu.

Przed przystąpieniem do biopsji należy poprosić lekarza o:

• obejrzał z Panią wyniki mammografii i wszelkich innych badań obrazowych
• pokazał Pani badany obszar
• wyjaśnił, jaki rodzaj biopsji jest dla Pani zalecany i wyjaśnił, dlaczego ten rodzaj biopsji jest zalecany; jeśli zalecana jest biopsja chirurgiczna, zapytaj, czy można wykonać biopsję igłową
• opisz, jak i dlaczego biopsja zostanie wykonana
• odpowiedz na wszystkie twoje pytania
• zorganizuj podpisanie wymaganych formularzy zgody
• powiedz, kiedy i jak możesz otrzymać wyniki biopsji

Kilka dni do tygodnia po biopsji, Twój lekarz powinien dać Ci raport patologiczny, który wyjaśni, co znaleziono w próbce tkanki. Zobacz Twoja diagnoza, aby uzyskać więcej informacji.

• Samobadanie piersi

  Samobadanie piersi, czyli regularne samodzielne badanie piersi, może być ważnym sposobem na…

• Tamoksyfen (nazwy handlowe: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksyfen jest najstarszym i najczęściej przepisywanym selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM)….

• Trójujujemny rak piersi

  Trójujemny rak piersi to rak, którego testy na obecność receptorów estrogenowych, progesteronowych…