BMJ Case Reports

Opis

Cysty dermoidalne są prawdziwymi hamartoma, które powstają, gdy skóra i struktury skórne zostają uwięzione podczas rozwoju płodowego. W niniejszej pracy opisano przypadek dziecka z torbielą dermoidalną w żołędzi prącia, która jest niezwykle rzadka. Przedstawiamy przypadek dziecka rasy kaukaskiej, u którego od wczesnego niemowlęctwa występował bezbolesny, stopniowo powiększający się obrzęk żołędzi prącia. Myślano, że jest to torbiel smegma, ale kiedy napletek stał się całkowicie retrakcyjny w wieku 4 lat, okazało się, że w rzeczywistości jest to zmiana położona znacznie poniżej nabłonka pokrywającego żołądź prącia w linii środkowej (ryc. 1). W badaniu przedmiotowym stwierdzono podnabłonkową, dobrze obwiedzioną, twardą, niewrażliwą masę na grzbietowej stronie linii środkowej żołędzi prącia, pokrytą w pełni zwiniętym napletkiem. Nie stwierdzono punkcików, zatok ani przetok wydzielających ropę lub mocz (ryc. 2). Badania laboratoryjne, badanie moczu metodą dipstick oraz mikroskop i posiew były ujemne. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono dobrze odgraniczoną zmianę torbielowatą z materiałem echogenicznym wypełniającym światło naczynia. Rozważano możliwość torbieli dermoidalnej, hamartoma lub sarkoidalnej zmiany wolnorosnącej. Podczas biopsji wyciętej z żołędzi łatwo wyłuskano grubościenną zmianę torbielowatą w tkance podnabłonkowej w linii środkowej żołędzi. Okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań, a w czasie badania kontrolnego rana zagoiła się w znacznym stopniu. W wycinku widoczny był materiał kitopodobny. Badanie histopatologiczne wykazało obecność torbieli z nabłonkiem i przydatkami skóry (ryc. 3). Torbiel dermoidalna żołędzi prącia u dzieci nie była wcześniej opisywana w literaturze.1-3 Jest ona wrodzona, ale może pojawić się później i naśladować inne zmiany, jak to miało miejsce w naszym przypadku. Może ona naśladować lite, wolno rosnące zmiany sarkomatyczne, ponieważ żołądź jest zwarta, a napięta torbiel symuluje twardą masę. Torbiel dermoidalna skóry penisa, a nie żołędzi penisa, została opisana po raz pierwszy u młodego mężczyzny rasy kaukaskiej przez Tomasini i wsp.4.