Clostridium difficile (powszechnie znane jako C. Diff) jest jedną z najczęstszych szpitalnych infekcji przewodu pokarmowego. Chociaż jest stosunkowo rzadka w porównaniu z innymi bakteriami jelitowymi, C. diff jest jedną z najważniejszych przyczyn biegunki zakaźnej w Stanach Zjednoczonych.
Zachorowalność na C. diff gwałtownie wzrasta wraz ze zwiększonym stosowaniem antybiotyków. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się około 30 000 zgonów związanych z tą chorobą. W porównaniu z Salmonellą jest to tylko 300 zgonów rocznie. W ciągu ostatnich 20 lat liczba zakażeń C. difficile podwoiła się i wynosi prawie ½ miliona przypadków rocznie. Nawrót choroby jest bardzo częsty – 20% przypadków nawraca po pierwszym leczeniu, a jeszcze większa jest szansa na nawrót choroby po jednym epizodzie nawrotu.
Objawy zakażenia C. difficile
Zakażenie C. difficile może mieć charakter od łagodnego do zagrażającego życiu. Objawy łagodnych przypadków obejmują wodnistą biegunkę, trzy lub więcej razy dziennie przez kilka dni, z bólem lub tkliwością brzucha.
Objawy cięższych zakażeń C. diff obejmują:
- Wodnista biegunka, do 15 razy każdego dnia
- Silny ból brzucha
- Utrata apetytu
- Gorączka
- Krew lub ropa w stolcu
- Utrata wagi
Czynniki ryzyka rozwoju zakażenia C. Difficile
Zakażenie wymaga zazwyczaj dwóch kroków: ekspozycji na bakterie lub zarodniki i zastosowania antybiotyków. Z pewnością nie wszystkie przypadki wymagają stosowania antybiotyków, ale antybiotyki są głównym czynnikiem ryzyka. Bakterie Clostridium difficile nie są zbyt dobre w konkurowaniu o wzrost w zdrowym jelicie grubym, w którym występuje pełna gama bakterii. W okrężnicy znajduje się ponad 1000 gatunków bakterii, a niektóre z nich bardzo dobrze radzą sobie z hamowaniem wzrostu C. difficile. Jeśli zdrowe bakterie zostaną zabite za pomocą antybiotyków, C. difficile namnażają się i zaczynają produkować toksyny, które powodują biegunkę i zapalenie jelita grubego.
POWTÓRZ: Keeping Antibiotics Useful
Używanie leków hamujących wydzielanie kwasu jest również czynnikiem ryzyka. C. difficile rozprzestrzenia się drogą pokarmową z kałem. Leki hamujące wydzielanie kwasu w żołądku mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że C. difficile przedostanie się do żołądka bez zniszczenia przez kwas. Osoby starsze niż 60 lat są bardziej narażone na rozwój tej infekcji, jak również pacjenci z innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Co robić, jeśli infekcja powróci
Pierwszy nawrót po zaprzestaniu stosowania antybiotyków obserwuje się u około 20% pacjentów. Mimo to, ponowne leczenie antybiotykami jest często skuteczne. Po zakończeniu leczenia antybiotykami, należy sprawdzić, co powróci jako pierwsze – zdrowe bakterie w okrężnicy czy C. difficile. Istnieje kilka antybiotyków stosowanych w leczeniu nawrotów C. difficile, ale te alternatywne antybiotyki są zazwyczaj bardzo drogie. Po trzech nieudanych próbach leczenia C. difficile zalecany jest przeszczep kału.
Co to jest przeszczep kału?
Przeszczep kału to sposób na przywrócenie całej zdrowej flory bakteryjnej jelita grubego pacjenta podczas jednej procedury. Najpierw identyfikujemy zdrową osobę, która może oddać stolec. Poprzednio był to często przyjaciel lub członek rodziny. Dawca jest badany pod kątem typowych chorób zakaźnych, w tym zapalenia wątroby i HIV, a także innych infekcji wirusowych i bakteryjnych.
Po tym, jak stolec zostanie uznany za bezpieczny, jest on przetwarzany na płyn. Następnie dostarczamy stolec do jelita grubego albo podczas kolonoskopii, albo przez rurkę nosowo-jelitową. Obecnie istnieje firma, która sprawdza dawców stolca i sprzedaje produkty szpitalom, dzięki czemu pacjent nie musi sam szukać dawcy.
Sposoby minimalizowania ryzyka
- Mycie rąk jest bardzo ważne. Należy pamiętać, że środki odkażające na bazie alkoholu nie zabijają bakterii C diff.
- Właściwe stosowanie antybiotyków jest kluczowe. Należy upewnić się, że antybiotyki są konieczne i że stosowany jest antybiotyk o odpowiednim wąskim spektrum działania.
- Należy ograniczyć kontakt ze znanymi osobami zakażonymi.
- Probiotyki mogą pomóc, jeśli konieczne jest stosowanie antybiotyków.
.