Celiakia

• Larger text sizeLarger text sizeRegular text size

Celiakia jest zaburzeniem układu odpornościowego spowodowanym nietolerancją glutenu. Znana jest również jako celiakia, enteropatia wrażliwa na gluten i sprue nietropikalna. Gluten to ogólna nazwa białek występujących w pszenicy, życie, jęczmieniu i innych ziarnach zbóż.

Gdy dziecko ma celiakię, gluten uszkadza kosmki w jelicie cienkim, znane jako kosmki, których funkcją jest wchłanianie składników odżywczych z pożywienia. Kiedy te kosmki są uszkodzone w jakikolwiek sposób, organizm nie może wchłonąć składników odżywczych, których potrzebuje, aby się rozwijać. Kiedy to nastąpi, dziecko może stać się niedożywione.

Celiakia może objawiać się różnymi symptomami u różnych osób. Niemowlęta mogą nie być w stanie przybierać na wadze i rozwijać się zgodnie z oczekiwaniami (stan nazywany niezdolnością do wzrostu). U starszych dzieci stan ten może powodować biegunkę, bóle brzucha, wzdęcia, utratę wagi, zmęczenie i bolesne wypryski na skórze.

Niektórzy ludzie z celiakią nie mają żadnych objawów.

Lekarze nie są pewni, co powoduje, że układ odpornościowy reaguje na gluten u ludzi z celiakią. Nie ma lekarstwa na ten stan, ale jeśli lekarz zdiagnozował u Twojego dziecka celiakię, istnieją sposoby, aby zaradzić objawom i wszelkim uszkodzeniom jelit.

Objawy celiakii

Objawy celiakii mogą wystąpić w każdym momencie życia dziecka. Niektóre dzieci doświadczają objawów w pierwszym dniu ekspozycji na gluten, podczas gdy inne rozwijają objawy po spożyciu glutenu przez lata bez żadnych problemów.

Jednym z pierwszych znaków, że dziecko może mieć celiakię może wystąpić wkrótce po wprowadzeniu zbóż do jego lub jej diety. Dziecko, które zaczęło jeść pokarmy zawierające gluten może mieć biegunkę i ból brzucha oraz może przestać przybierać na wadze w zdrowym tempie. Egzema może również pojawić się na skórze, szczególnie w okolicach łokci, pośladków i kolan. Z czasem u dziecka pojawi się anemia i owrzodzenia jamy ustnej, a także stanie się wycofane i drażliwe.

Co powoduje celiakię?

Przyczyny celiakii są nieznane. Została ona powiązana z innymi chorobami, takimi jak zespół Downa, zespół Williamsa, zaburzenia tarczycy i niedobór selektywnej immunoglobuliny IgA.

Celiakia ma tendencję do występowania w rodzinach, więc jeśli w rodzinie występuje celiakia, Twoje dziecko może być narażone na jej rozwój. Kiedy u dziecka zostanie zdiagnozowana celiakia, dziecko, rodzeństwo, rodzice i dziadkowie powinni zostać przebadani pod kątem tego schorzenia, ponieważ mogą mieć celiakię bez żadnych objawów. Kiedy celiakia nie jest wykrywana przez długi okres czasu, może powodować poważne problemy zdrowotne.

Diagnoza celiakii

Diagnoza celiakii zazwyczaj zaczyna się od prostego badania krwi, które mierzy poziom przeciwciał przeciwko glutenowi i niektórym białkom, które wyściełają jelito. Jeśli zostanie stwierdzony wysoki poziom tych przeciwciał, lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie biopsji jelita cienkiego i wyśle ją do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Lekarze wykonują ten test tkanki, wprowadzając długą, cienką rurkę zwaną endoskopem przez usta i żołądek do jelita cienkiego. Twoje dziecko otrzyma lekki środek uspokajający lub znieczulenie ogólne, aby poddać się temu badaniu.

Modyfikacje diety w celiakii

Gdy celiakia zostanie zdiagnozowana, lekarz powie Ci, które pokarmy Twoje dziecko może jeść, a których powinno unikać. Ponieważ zmiany te mogą wpłynąć na rutynę w Twojej rodzinie i dietę Twojego dziecka, lekarz może zasugerować wizytę u dietetyka w celu uzyskania dodatkowych porad.

Pszenica, żyto i jęczmień są spokrewnionymi zbożami i powinnaś wyeliminować je z diety Twojego dziecka. Ale ponieważ nie ma prawa wymagającego od producentów żywności wymieniania glutenu na etykietach składników, wykrycie glutenu może być trudne. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli Twoje dziecko ma celiakię, mądrze jest unikać żywności, która zawiera następujące składniki związane z glutenem:

• Kostki rosołowe i buliony
• Pieczona żywność (np. pieczony kurczak itp.).)
• Syrop z brązowego ryżu (często wytwarzany z jęczmienia)
• Mąka tortowa (wytwarzana z pszenicy)
• Karmel (czasami wytwarzany z jęczmień)
• Wafle komunijne
• Kuskus
• Warzywa w śmietanie lub panierowane
• Dekstryna (rzadki składnik, który może być wytwarzany z pszenicy, maltodekstryna jest dozwolona)
• Orzechy takie jak orzeszki ziemne, migdały (składniki dodatkowe mogą zawierać mąkę pszenną lub sztuczne aromaty)
• Smażony kurczak
• Frytki (jeśli są pokryte mąką pszenną)
• Sosy (w tym sos pomidorowy i sosy mięsne)
• Bacon, substytuty krabów lub skorupiaków
• Przetworzone mięsa
• Słód słodowy lub sztucznie aromatyzowany (zwykle z jęczmienia)
• Modyfikowana skrobia spożywcza
• Matzo
• Modyfikowana skrobia spożywcza. Większość producentów określa obecnie źródło tego składnika, takie jak modyfikowana skrobia kukurydziana, która jest dozwolona, w przeciwieństwie do modyfikowanej skrobi pszennej, która nie jest dozwolona
• Kremówka do kawy inna niż mleczna
• Pasta
• Sosy sałatkowe
• Przyprawy (dozwolone są czyste przyprawy, ale sprawdź składniki mieszanek, ponieważ mogą one zawierać dodatki glutenowe)
• Niektóre herbaty ziołowe i kawy aromatyzowane
• Mieszanki do zup i zupy w puszkach
• Sos sojowy i produkty sojowe stałe (mogą być fermentowane z mąką pszenną; nie spożywaj, chyba że jesteś w stanie zweryfikować składniki z dietetykiem)
• Pieczywo, serki śmietankowe i sosy do przekąsek
• Napełnienia
• Zagęszczacze
• Nakładki do makaronu udon
• Produkty „bez pszenicy” (wiele krakersów i chlebów, które podają, że są bez pszenicy, może zawierać mąkę żytnią lub jęczmienną, które zawierają gluten lub składniki zawierające gluten)
• Jogurt z dodatkiem pszenicy
• Dziecko z celiakią może generalnie jeść płatki owsiane, o ile pochodzą one ze źródła, które nie jest zanieczyszczone. Oznacza to, że został on przetworzony w zakładzie, który nie przetwarza ziaren zawierających gluten na tych samych urządzeniach, na których przetwarzany jest owies. Etykieta na opakowaniu powinna wyraźnie wskazywać, czy tak jest.

Aby uniknąć tych źródeł glutenu i uniknąć wywoływania objawów nietolerancji glutenu u dziecka, ważne jest, aby uważnie czytać etykiety na wszystkich produktach spożywczych przed ich zakupem, zanim pozwolisz dziecku na ich spożywanie. Możesz też pomóc swojemu dziecku nauczyć się, jak to robić. W razie wątpliwości, najbezpieczniej jest założyć, że produkt zawiera gluten i wyrzucić go.

W Stanach Zjednoczonych wszystkie produkty spożywcze muszą zawierać wyraźną informację, czy zawierają jeden z ośmiu głównych pokarmów powodujących alergie, w tym pszenicę. Nie oznacza to jednak, że żywność bez pszenicy jest bezglutenowa. Funkcjonariusze organów ścigania pracują nad tym, aby etykiety były bardziej informacyjne dla osób z celiakią, wymagając od firm identyfikacji innych składników produktów, takich jak jęczmień i żyto.

Jedzenie poza domem

Ludzie z celiakią nie są ograniczeni do jedzenia tylko w domu. Dzięki doświadczeniu i wiedzy będziesz w stanie dowiedzieć się, które potrawy w restauracjach lub u znajomych zawierają gluten. Niektóre restauracje oferują obecnie w swoim menu dania bezglutenowe – upewnij się, że pytasz. Czasami, bez względu na to, jak dobrze przygotowana jest dana osoba, trudno jest się dowiedzieć, czy dana potrawa jest bezglutenowa. W razie wątpliwości zamów inne danie, które Twoje dziecko może zjeść!

Jest kilka wskazówek, o których warto pamiętać przy wyborze menu dla dziecka:

Zacznij od potraw, które Twoje dziecko może jeść. Żywność i składniki, które osoba z celiakią może jeść i używać podczas przygotowywania przepisów to: żywność przygotowana z mąki kukurydzianej, ryżu, gryki, sorgo, arrowroot, ciecierzycy, quinoa, tapioki, teff i ziemniaków (o ile inne składniki w przepisie nie zawierają glutenu). Inne dozwolone pokarmy to mięso, ryby, drób, rośliny strączkowe, orzechy, mleko, ser, owoce i warzywa.

Uważaj na zanieczyszczenia krzyżowe. Nawet jeśli spożywamy lub przygotowujemy potrawy bezglutenowe, to w przypadku kontaktu z żywnością zawierającą gluten istnieje ryzyko zakażenia krzyżowego. Na przykład, okruchy chleba mogą dostać się do dżemów, smarowideł i przypraw, jeśli ludzie nie będą uważać, aby używać czystej łopatki lub innego przyboru za każdym razem, gdy się nimi częstują. Dobrym pomysłem jest przechowywanie przypraw w wyciskanych butelkach oraz używanie osobnych pojemników na dżemy, galaretki i inne smarowidła. Tak samo jak posiadanie tostera do pieczywa bezglutenowego.

Jeśli pieczesz produkty zawierające gluten, przed przygotowaniem jakichkolwiek przepisów bezglutenowych odpowiednio wyczyść urządzenia i naczynia, w których je przygotowujesz, a także powierzchnie kuchenne. Pamiętaj, aby myć ręce prawidłowo i często podczas przygotowywania jedzenia.

W restauracjach poinformuj osobę odpowiedzialną za Twój stolik lub personel w kuchni o stanie Twojego dziecka i upewnij się, że wiedzą, jak ważne jest, aby jedzenie Twojego dziecka nie zawierało glutenu lub składników związanych z glutenem.

Większość supermarketów sprzedaje bezglutenowy chleb, płatki śniadaniowe, mieszanki do pieczenia, krakersy i inne produkty bezglutenowe. Sklepy ze zdrową żywnością i supermarkety ze zdrową żywnością mogą mieć większy wybór tych produktów. Nie jest dobrym pomysłem korzystanie z produktów bezglutenowych prezentowanych luzem, ponieważ może istnieć ryzyko zanieczyszczenia kontaktowego.

Nawet jeśli zachowasz ostrożność, zdarzą się sytuacje, w których Twoje dziecko przypadkowo zje gluten. Kiedy tak się stanie, nie będzie to nic poważnego – spożycie niewielkiej ilości glutenu może spowodować niewielki stan zapalny w jelitach, ale prawdopodobnie nie spowoduje to natychmiastowych objawów. Normalnie, tkanka wyściełająca jelito cienkie regeneruje się całkowicie w ciągu trzech do czterech dni, więc po małym incydencie, uszkodzone komórki zostaną zastąpione nowymi.

Pomaganie dziecku w radzeniu sobie z celiakią

Wiedza ekspertów na temat celiakii rozwija się tak szybko, że wiele książek i stron internetowych jest nieaktualnych. Aby upewnić się, że masz najbardziej aktualne i poprawne informacje, rozważ dołączenie do jednej z krajowych organizacji zajmujących się celiakią. Istnieją nawet obozy letnie i grupy wsparcia zaprojektowane, aby pomóc dzieciom i nastolatkom z celiakią.

Jeśli Twoje dziecko ma celiakię, ważne jest, aby edukować innych dorosłych w lub wokół dziecka – nauczycieli, pielęgniarki, doradców obozowych, opiekunki do dzieci i przyjaciół rodziców – o stanie i znaczeniu utrzymania żywności zawierającej gluten poza zasięgiem dziecka. Naucz starsze dzieci, aby nie akceptowały żywności, chyba że pochodzi ona od kogoś, kto upewnia się, że jest bezglutenowa.

Może być trudno Twojemu dziecku dostosować się do diety bezglutenowej, a na początku może być wyzwaniem, aby dokonać wszystkich niezbędnych dostosowań. Z czasem ty i twoje dziecko rozpoznacie dozwolone i zabronione pokarmy, co ułatwi znalezienie posiłków, przekąsek i składników, które nie wywołują objawów celiakii.

Wiele dzieci z objawami, u których zdiagnozowano celiakię, czuje się lepiej szybko, jak tylko wyeliminują gluten ze swojej diety i może łatwo przejść na dietę bezglutenową. Ale kiedy objawy są łagodne lub nie ma ich wcale, dzieciom trudniej jest dostosować się do zmian w diecie. Pomocne jest również dołączenie do grup wsparcia, z których wiele organizuje specjalne wydarzenia, aby pomóc dzieciom z celiakią zrozumieć, że nie są jedynymi, które mają problemy z dietą. Porozmawiaj z lekarzem o znalezieniu grup wsparcia w Twojej społeczności.