Plucie jest normalne u niemowląt, o czym dobrze wiedzą nowi rodzice. Jeśli Twoje dziecko pluje, zazwyczaj nie ma się czym martwić.
Ale czasami częste i uporczywe plucie, któremu towarzyszą inne objawy lub słaby przyrost masy ciała, może wskazywać, że Twoje dziecko ma refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Oto jak można odróżnić zwykłe plucie u niemowląt od refluksu żołądkowo-przełykowego.
Co to jest refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt?
Choroba refluksowa przełyku, lub GERD, jest podobna do zgagi (kwaśnego refluksu) u dorosłych. Normalnie podczas połykania przełyk przesuwa pokarm lub płyn do żołądka poprzez serię ściśnięć. W żołądku pokarm jest trawiony przez kwas. Kiedy dochodzi do tego mieszania, pasmo mięśni w dolnej części przełyku zaciska się, zamykając drogę pokarmu z powrotem do góry.
Ale u niektórych niemowląt obszar między przełykiem a żołądkiem jest słabo rozwinięty, co oznacza, że mięśnie tam rozluźniają się, podczas gdy powinny się kurczyć. Pozwala to na cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku, a czasem do gardła, powodując objawy refluksu niemowlęcego, czyli GERD.
Pamiętaj, że GERD nie jest tak powszechne jak GER (refluks żołądkowo-jelitowy) – fantazyjny termin na plucie. Większość dzieci ma jakąś formę refluksu żołądkowo-jelitowego w pierwszym roku życia.
Objawy refluksu żołądkowo-jelitowego u niemowląt
Objawy refluksu żołądkowo-jelitowego u noworodków zazwyczaj pojawiają się między 2 a 4 tygodniem życia. Ich szczyt przypada na 4 miesiąc życia i ustępują około 7 miesiąca, kiedy dziecko zaczyna siedzieć w pozycji pionowej i przyjmować więcej pokarmów stałych.
Powszechne objawy GERD obejmują:
- Częste wypluwanie lub wymioty (czasami z użyciem siły)
- Zapalenie przełyku
- Gurczenie, bulgotanie, zatkany lub świszczący odgłos podczas karmienia
- Nadmierne ślinienie
- Nagły lub nieutulony płacz (zazwyczaj z powodu bólu)
- Więcej niż zwykle marudzenie
- Zdrętwienie pleców podczas karmienia (ponownie, z powodu bólu)
- Nieregularne wzorce karmienia (dziecko odmawia jedzenia lub je ciągle)
- Słaby przyrost masy ciała
- Słaby sen
Karmienie piersią a GERD
Jeśli to możliwe, staraj się karmić piersią (lub odciągaj pokarm i karm dziecko mlekiem matki), ponieważ GERD jest zwykle znacznie mniej poważny u dzieci karmionych piersią. Dzieje się tak dlatego, że mleko matki jest łatwiej i szybciej trawione niż mleko modyfikowane. Jeśli jednak nie możesz karmić piersią, nie stresuj się: Domowe sposoby, jak również leki, w razie potrzeby, mogą pomóc złagodzić objawy GERD.
Read This Next
Zabiegi na GERD i domowe sposoby leczenia
Zabiegi na GERD i domowe sposoby leczenia GERD nie mają na celu wyleczenia choroby, ale pomóc dziecku czuć się lepiej, dopóki nie przerośnie refluksu niemowlęcego. Spróbuj zastosować się do następujących wskazówek:
- Karm często. Zamiast większych, rzadszych karmień, podawaj mniejsze ilości mleka matki, mieszanki lub pokarmów stałych częściej, co może pomóc w zwalczaniu refluksu u noworodków.
- Zmień formułę i butelkę. Jeśli Twoje dziecko jest karmione mieszanką, zapytaj swojego lekarza, czy powinnaś zmienić rodzaj butelki na inną i używać smoczka o wolnym przepływie.
- Praktykuj właściwą etykietę po karmieniu. Często wypróżniaj dziecko i unikaj odbijania dziecka zaraz po karmieniu, aby złagodzić objawy choroby refluksowej przełyku. Spróbuj zaoferować smoczek, kiedy skończysz karmić, ponieważ ssanie może złagodzić refluks u niemowląt.
- Postaw dziecko w pozycji pionowej. Jeśli to możliwe, staraj się karmić dziecko w pozycji pionowej i podpieraj je przez 20 do 30 minut po karmieniu. Nigdy nie używaj podkładek do spania lub klinów, nawet tych sprzedawanych dla dzieci z GERD, ponieważ są one uważane za zagrożenie SIDS.
- Porozmawiaj z lekarzem. Kiedy inne taktyki nie działają, niektóre leki mogą bezpiecznie pomóc zmniejszyć lub zneutralizować kwasy żołądkowe lub sprawić, że trawienie będzie bardziej wydajne (jak Pepcid lub Prevacid). Należy jednak pamiętać, że mogą one czasami powodować skutki uboczne i powinny być stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza u dzieci z GERD, a nie u dzieci ze zwykłym GERD. Możesz również porozmawiać z lekarzem o podawaniu dziecku probiotyków, które są dostępne w postaci kropli dla niemowląt karmionych piersią lub w postaci proszku, który można wsypać do butelki dziecka. Jeśli karmisz piersią, możesz użyć preparatu, który zawiera już probiotyki, ale ponownie, najpierw skonsultuj się z pediatrą.
Krztuszenie się i choroba refluksowa przełyku
Krztuszenie się – tzn. zgrzytanie zębami – podczas karmienia może być oznaką refluksu kwaśnego u noworodka lub choroby refluksowej przełyku, ponieważ część treści żołądka wraca do przełyku.
Jeśli Twoje dziecko wydaje się krztusić podczas lub po karmieniu, spróbuj domowych sposobów i środków zaradczych opisanych powyżej (szczególnie karmienie dziecka w pozycji pionowej i podpieranie go po karmieniu). Jeśli te strategie nie pomogą, porozmawiaj z lekarzem o tym, czy odpowiednie jest zastosowanie leków.
Dławica piersi u niemowląt i zatkanie nosa
Zatkanie nosa może być również objawem GERD u niemowląt. Chociaż eksperci nie są pewni, dlaczego te dwa objawy są ze sobą powiązane, kwasy żołądkowe mogą docierać do tylnej części jamy nosowej u dzieci z chorobą refluksową przełyku, powodując zapalenie (i tym samym niedrożność) dróg nosowych.
Jeśli u Twojego dziecka występuje niedrożność nosa wraz z innymi objawami choroby refluksowej przełyku, wypróbuj domowe sposoby leczenia choroby refluksowej przełyku i porozmawiaj z lekarzem o lekach. W międzyczasie, jeśli przekrwienie jest poważne, wypróbuj te taktyki na ulgę w zatkanym nosie.
Jak długo trwa choroba refluksowa przełyku u niemowląt?
Objawy mają tendencję do ustępowania do 6 miesiąca życia, w niektórych przypadkach refluks może trwać do 1 lub 2 roku życia dziecka. Dobrą wiadomością jest to, że prawie wszystkie dzieci z refluksem żołądkowo-przełykowym przechodzą go – a kiedy już to zrobią, choroba nie powraca. Bardzo rzadko zdarza się, aby refluks utrzymywał się aż do dorosłości.
GERD i zwężenie odźwiernika
Jeśli Twoje dziecko wymiotuje w pierwszych tygodniach życia, zwróć uwagę na objawy zwężenia odźwiernika, ponieważ może być ono czasami mylone z GERD u niemowląt.
Oprócz gwałtownych wymiotów przy karmieniu, objawy zwężenia odźwiernika obejmują krew w wymiocinach, ciągły głód, odwodnienie i zaparcia. Chociaż jest to rzadkie schorzenie, wymaga diagnostyki i leczenia przez lekarza.