Pytanie kontrolne
Czy pacjenci cierpiący na zawroty głowy z różnych przyczyn odnoszą korzyści ze stosowania leku betahistyna?
Tło
Wertigo jest objawem, w którym osoby doświadczają fałszywego wrażenia ruchu. Uważa się, że ten rodzaj zawrotów głowy ma swoje źródło w narządzie równowagi ucha wewnętrznego lub jego połączeniach z mózgiem. Jest to powszechnie doświadczany objaw i może powodować znaczne problemy w wykonywaniu normalnych czynności. Betahistyna jest lekiem, który może działać poprzez poprawę przepływu krwi do ucha wewnętrznego. W niniejszym przeglądzie badano, czy betahistyna jest skuteczniejsza niż placebo (lek pozorowany) w leczeniu objawów zawrotów głowy spowodowanych różnymi przyczynami u pacjentów w każdym wieku.
Charakterystyka badań
Włączono 17 badań, w których łącznie wzięło udział 1025 uczestników. W szesnastu badaniach, w których uczestniczyły 953 osoby, porównywano betahistynę z placebo; badania te charakteryzowały się wysokim lub niejasnym ryzykiem błędu systematycznego. Wszystkie badania z analizowalnymi danymi trwały trzy miesiące lub krócej. Jedno badanie, obarczone wysokim ryzykiem błędu, obejmowało 72 osoby z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy i porównywało betahistynę z placebo; wszyscy pacjenci mieli również wykonywane manewry repozycjonowania cząsteczek. Oceniliśmy ogólną jakość dowodów jako niską.
Badania różniły się znacznie pod względem typów uczestników, ich rozpoznań, dawki betahistyny i czasu przyjmowania leku, metod badawczych oraz sposobu pomiaru poprawy objawów zawrotów głowy.
Kluczowe wyniki
Gdy wszystkie badania potraktowano łącznie, odsetek pacjentów zgłaszających zmniejszenie objawów zawrotów głowy był znacząco wyższy w grupie betahistyny niż w grupie placebo. Jednak wyniki badań różniły się znacząco, więc ten wynik należy traktować z ostrożnością.
Odsetek pacjentów zgłaszających działania niepożądane leku był podobny w obu grupach: 16% w grupie betahistyny i 15% w grupie placebo. Ogółem 16% pacjentów z obu grup wycofało się z badań.
Brak wystarczających informacji na temat wpływu betahistyny na obiektywne badania czynności narządu równowagi ucha wewnętrznego. Nie było informacji na temat wpływu betahistyny na ogólną jakość życia lub upadki.
Jakość dowodów
Jakość dowodów z włączonych badań oceniliśmy jako niską, co oznacza, że nasze szacunki dotyczące skutków stosowania betahistyny mogą okazać się niedokładne. Dowody są aktualne do września 2015 r.
Wnioski
Niskiej jakości dowody sugerują, że pacjenci cierpiący na zawroty głowy z różnych przyczyn mogą odnieść pewne korzyści ze stosowania betahistyny pod względem zmniejszenia objawów zawrotów głowy. Betahistyna jest na ogół dobrze tolerowana. Przyszłe badania nad leczeniem objawów zawrotów głowy powinny wykorzystywać bardziej rygorystyczną metodologię i uwzględniać wyniki, które mają znaczenie dla pacjentów i ich rodzin.