Możliwe jest zwichnięcie kości w obrębie kompleksu stawów śródstopia (vel stawu Lisfranca) stopy: Ten kompleks stawów składa się z więzadeł i kości, które łączą przodostopie ze śródstopiem. Urazy stawu Lisfranca obejmują naciągnięcia i naderwania samego więzadła, jak również zwichnięcia i złamania kości.
Rola śródstopia
Podczas chodzenia śródstopie jest odpowiedzialne za przenoszenie sił generowanych przez mięśnie łydki na przednią część stopy. Ponadto, śródstopie stabilizuje łuk stopy. Jeśli więzadła w obrębie śródstopia ulegną rozerwaniu lub kości ulegną złamaniu, stabilność śródstopia zostanie zachwiana. Niektóre urazy dotyczą pojedynczego stawu, podczas gdy inne zakłócają pracę wielu stawów.
Jak dochodzi do urazów śródstopia
Osoby grające w piłkę nożną i piłkę nożną często doznają urazów Lisfranca. Do urazu śródstopia często dochodzi, gdy dana osoba potyka się, a wierzchnia część jej stopy zgina się ku dołowi. Urazy Lisfranca doznane w ten sposób są uważane za urazy niskoenergetyczne i zazwyczaj mają łagodny przebieg. Poważniejsze urazy śródstopia są zazwyczaj wynikiem bezpośredniego urazu; dlatego urazy więzadła Lisfranca powstałe w wyniku bezpośredniego urazu (np. upadek z drabiny, najechanie na stopę przez pojazd itp. Wysokoenergetyczny uraz kości Lisfranca może obejmować zwichnięcie stawu i liczne złamania.
Objawy powszechnie związane z urazem kości Lisfranca obejmują:
- Siniaczenie może być widoczne na wierzchu i spodzie stopy. Siniaki widoczne na spodzie stopy wskazują na uraz Lisfranca.
- Górna część stopy może być bolesna i wydawać się opuchnięta.
- Zwiększony ból podczas chodzenia lub stania: Ten ból może być wystarczająco silny, aby wymagać kul.
Ważność właściwej diagnozy
Często, uraz Lisfranca jest mylony ze zwichnięciem, zwłaszcza gdy uraz wynika ze skręcenia i upadku. Jednakże, w przeciwieństwie do zwykłego skręcenia, gojenie się urazu stawu Lisfranca może trwać miesiącami: Ponadto, w zależności od ciężkości urazu, może on wymagać interwencji chirurgicznej. Z tego powodu, poszukiwanie opieki u doświadczonego chirurga ortopedy specjalizującego się w urazach związanych z kostką i stopą jest niezwykle istotne.
Wstępna ocena w Nilssen Orthopedics Ankle and Foot Center w Pensacola na Florydzie
W czasie wstępnej oceny, Dr. Nilssen i jego personel medyczny poprosi o informacje związane z historią medyczną pacjenta, aktualnymi lekami i szczegółami dotyczącymi tego, w jaki sposób doszło do urazu. Dr Nilssen zbada kostkę i stopę pacjenta. Może również wykonać kilka testów fizycznych.
Objawy i testy przeprowadzane w gabinecie, które Dr. Nilssen może wykorzystać do zdiagnozowania urazu Lisfranca obejmują:
- Brudzenie na spodzie stopy: To zasinienie jest powszechne, gdy więzadła śródstopia są całkowicie rozerwane lub gdy pacjent ma złamanie śródstopia.
- Ból śródstopia przy obrocie (szczególnie przy obrocie w dół i na zewnątrz).
- Wrażliwość wzdłuż śródstopia przy ucisku.
- Test podnoszenia pięty na jednej kończynie, w którym pacjent stoi wyłącznie na kontuzjowanej stopie, a następnie podnosi się na palce.
- Test „klucza fortepianowego”. Podczas tego testu dr Nilssen chwyci palce pacjenta i delikatnie poruszy nimi w górę i w dół.
Powszechne badania obrazowe:
- Dr Nilssen może zlecić wykonanie serii zdjęć rentgenowskich, aby obejrzeć kości kostki i stopy. Może również zlecić wykonanie badania rezonansem magnetycznym (MRI). Badanie MRI może dostarczyć Dr. Nilssen obrazy tkanek miękkich w kostce i stopie.
- Dr. Nilssen zaleca operację Lisfranc, gdy stawy śródstopia są złamane i / lub nieprawidłowo ustawione. Pacjenci wymagający operacji mogą potrzebować tomografii komputerowej (CT). Tomografia komputerowa pozwala dr Nilssenowi zobaczyć zakres urazu Lisfranca. Tomografia komputerowa dostarcza mu wyraźnych, przekrojowych obrazów kości stopy: Obrazy te pozwalają dr Nilssenowi na stworzenie zindywidualizowanych planów operacyjnych.
Jeśli dana osoba dozna urazu Lisfranca, poszukiwanie leczenia jest niezbędne. Poważny uraz Lisfranca pozostawiony bez leczenia prowadzi do zapalenia stawów i opadających łuków (płaskostopie).