Wenn Ihnen die oben genannten Eingriffe empfohlen wurden, wurde bei Ihnen eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAD) diagnostiziert und Sie haben eine erhebliche Verengung der Durchblutung in den Beinen, die in den Hauptarterien im Bauchraum liegt.
In den Beinen bestehen die üblichen Symptome aus Muskelschmerzen bei Belastung, die als Claudicatio bezeichnet werden und sich im Ruhezustand zurückbilden, aber einige Patienten können einen ständigen eisig brennenden Schmerz in den Füßen bekommen, der als Ruheschmerz bezeichnet wird. In den schwersten Fällen können die Patienten aufgrund der Einschränkung des Blutflusses Hautgeschwüre oder schwarze Zehen entwickeln. Nach einer Farbstoffuntersuchung (Arteriogramm), die das Ausmaß der Erkrankung zeigt, kann eine Operation zur Verbesserung des Blutflusses in den Beinen angebracht sein.
Welche Operation wird durchgeführt?
Aortobifemoraler Bypass
Dies ist die beste Operation, da sie die normale Anatomie Ihrer Aorta und Oberschenkelarterien wiederherstellt. Ein Gewebeschlauch in Form einer Hose wird in die vorhandenen Blutgefäße eingenäht und überbrückt die Verstopfungen, das sogenannte aortobifemorale Grafting.
Dabei wird ein Schnitt im Bauchraum gemacht, um die Aorta zu erreichen, und auch in der Leiste, um die Oberschenkelarterien zu erreichen. Das Transplantat wird dann in die Arterien eingenäht, um sie zu verbinden und den Blutfluss in den Beinen wiederherzustellen.
Dieser Eingriff ist nicht für alle Patienten geeignet. Vor der Operation werden Sie sich präoperativen Tests unterziehen müssen. Wenn die Ergebnisse dieser Tests darauf hindeuten, dass Sie ein besonders hohes Risiko haben, entweder durch die Narkose aufgrund von Lungenproblemen oder durch die Operation aufgrund von Herzproblemen, dann kann eine alternative Operation, bekannt als axillobifemoraler Bypass, in Betracht gezogen werden.
Axillobifemoraler Bypass
Diese Operation verbindet Ihre Achselarterie in der Schulter mit Ihren Oberschenkelarterien in den Beinen mit Hilfe eines flexiblen Plastikschlauchs, genannt Transplantat. Dadurch wird die Blutzufuhr zu Ihren Beinen wiederhergestellt.
Die Belastung des Herzens ist bei dieser Operation geringer, da der Bauch nicht geöffnet werden muss, aber das Transplantat ist anfälliger für Komplikationen, wie Verstopfung und Infektion, da es schmaler ist und nicht gut im Gewebe verankert ist.
Ihr Chirurg sollte in der Lage sein, die Risiken der Operation in Ihrem speziellen Fall zu besprechen. Sie sollten es mit Ihrer Familie, Ihren Freunden und Ihrem Hausarzt besprechen. Wir würden Ihnen raten, jemanden mit in die Klinik zu nehmen und eine Liste mit Fragen bereitzuhalten, da die Leute oft einige ihrer Ängste vergessen.
Die Operation
Bevor Sie ins Krankenhaus gehen, sollten Sie mit Ihrem Hausarzt und Berater über die Medikamente sprechen, die Sie derzeit einnehmen, da es notwendig sein kann, diese vor der Operation abzusetzen. Sie werden entweder einen aortobifemoralen oder axillobifemoralen Bypass erhalten, wie oben beschrieben. Diese Eingriffe können unter regionaler oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt werden. Es ist sehr wahrscheinlich, dass Sie eingeschläfert werden müssen, Ihr Anästhesist und Ihr Chirurg geben Ihnen weitere Hinweise dazu.
Erholung und Nachsorge
In der Regel werden Sie über Nacht auf die Intensivstation verlegt, wo Sie überwacht werden, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist. Nach der Operation bekommen Sie etwas zu essen und zu trinken und werden wahrscheinlich am nächsten Tag auf die Station zurückkehren.
Sie werden für etwa einen Tag einen Schlauch in der Blase haben, bis Sie mobil sind. Etwa eine Woche nach der Operation können Sie nach Hause gehen.
Risiken und Komplikationen
Wie bei jeder größeren Operation gibt es Risiken, die mit der Narkose und der Operation selbst zusammenhängen.
Diese Operationen stellen eine erhebliche Belastung für das Herz dar, und die meisten Patienten werden vor der Operation eine Art Herztest machen, um sicherzustellen, dass das Herz stark genug ist. Die schwerwiegendste Komplikation ist daher der Herzinfarkt, von denen ein Teil tödlich verläuft. Die Gesamtsterblichkeit der Operation liegt bei etwa 3 %, kann aber je nach Ihrer präoperativen Fitness stark variieren, und Ihr Chirurg sollte in der Lage sein, Ihnen ein besseres persönliches Risikoniveau sowie die lokale Sterblichkeitsrate für diese Operation zu nennen.
Andere, weniger schwerwiegende Komplikationen können auftreten, wie z.B. Nierenbelastung, Brust- oder Wundinfektionen, Nachblutungen, tiefe Venenthrombose oder Transplantatthrombose, die schließlich zum Verlust des Beins führen können.
Selten kann sich das Transplantat infizieren oder blockieren, was eine längere Antibiotikabehandlung oder eine weitere Operation erforderlich machen kann.
Jüngere Männer sollten mit ihrem Chirurgen die möglichen Auswirkungen der Operation auf ihr Sexualleben besprechen.
Diese Komplikationen können Ihren Krankenhausaufenthalt verlängern, sollten aber keine langfristigen Auswirkungen auf Ihre Aktivitäten haben.
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