Biopsie

Bildgebende Untersuchungen wie Mammographie und MRT, oft zusammen mit körperlichen Untersuchungen der Brust, können Ärzte zu dem Verdacht führen, dass eine Person Brustkrebs hat. Der einzige Weg, um sicher zu gehen, ist jedoch, eine Gewebeprobe aus dem verdächtigen Bereich zu entnehmen und unter dem Mikroskop zu untersuchen.

Eine Biopsie ist ein kleiner Eingriff, bei dem Gewebe aus einem verdächtigen Bereich im Körper entnommen wird. Wenn Ihr Arzt etwas Verdächtiges in Ihrer Brust fühlt oder auf einer bildgebenden Untersuchung sieht, wird er eine Biopsie anordnen. Die Gewebeprobe wird von einem Pathologen (einem Arzt, der auf die Diagnose von Krankheiten spezialisiert ist) untersucht, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind oder nicht. Wenn Krebs vorhanden ist, kann der Pathologe dann die Merkmale des Krebses untersuchen. Das Ergebnis der Biopsie ist ein Bericht, in dem alle Befunde des Pathologen festgehalten werden.

Die Biopsie ist normalerweise ein einfacher Eingriff. In den Vereinigten Staaten stellen sich nur etwa 20 % der Frauen, bei denen eine Biopsie durchgeführt wird, als Krebs heraus. Im Gegensatz dazu stellen sich in Schweden, wo die Kostenrechnung viel strenger ist und nur die verdächtigsten Läsionen biopsiert werden, 80 % der Biopsien als krebsartig (bösartig) heraus.

Biopsietechniken

Die Biopsie kann mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden, und es ist wahrscheinlich, dass Ihr Chirurg versuchen wird, das am wenigsten invasive Verfahren zu verwenden – dasjenige, das den kleinsten Schnitt und die geringste Narbenbildung erfordert. Allerdings hängt die Wahl des Verfahrens wirklich von Ihrer individuellen Situation ab. Eine Biopsie kann durchgeführt werden, indem eine Nadel durch die Haut in die Brust gestochen wird, um die Gewebeprobe zu entnehmen.

Feinnadelaspirationsbiopsie

Die Feinnadelaspiration (FNA) ist die am wenigsten invasive Methode der Biopsie und hinterlässt normalerweise keine Narbe. Für diesen Eingriff legen Sie sich hin. Zunächst wird eine Injektion mit örtlicher Betäubung verabreicht, um die Brust zu betäuben. Der Chirurg oder Radiologe verwendet eine dünne Nadel mit einem hohlen Kern, um eine Zellprobe aus dem verdächtigen Bereich zu entnehmen. In den meisten Fällen kann der Chirurg oder Radiologe den Knoten ertasten und die Nadel an die richtige Stelle führen.

In Fällen, in denen der Knoten nicht ertastet werden kann, muss der Chirurg oder Radiologe möglicherweise bildgebende Untersuchungen verwenden, um die Nadel an die richtige Stelle zu führen. Dies wird als ultraschallgeführte Biopsie bezeichnet, wenn Ultraschall verwendet wird, oder als stereotaktische Nadelbiopsie, wenn ein Mammogramm verwendet wird. Bei der ultraschallgesteuerten Biopsie beobachtet der Arzt die Nadel auf dem Ultraschallmonitor, um sie zu dem betreffenden Bereich zu führen. Bei der stereotaktischen Mammographie werden Mammographien aus verschiedenen Winkeln aufgenommen, um die Lage der Brustmasse genau zu bestimmen. Dann führt der Arzt die Hohlnadel ein, um die Zellprobe zu entnehmen.

Kernnadelbiopsie

Bei der Kernnadelbiopsie wird eine größere Hohlnadel verwendet als bei der Feinnadelaspiration. Bei dieser Art der Biopsie liegen Sie im Liegen. Nach der Betäubung der Brust mit lokaler Anästhesie entnimmt der Chirurg oder Radiologe mit der Hohlnadel mehrere zylinderförmige Gewebeproben aus dem verdächtigen Bereich. In den meisten Fällen wird die Nadel etwa 3 bis 6 Mal eingeführt, damit der Arzt genügend Proben entnehmen kann. Normalerweise hinterlässt die Kernnadelbiopsie keine Narbe.

Wenn die Läsion nicht durch die Haut ertastet werden kann, kann der Chirurg oder Radiologe eine bildgesteuerte Technik wie die ultraschallgesteuerte Biopsie oder die stereotaktische Nadelbiopsie anwenden. Ein kleiner Metallclip kann in die Brust eingeführt werden, um die Stelle der Biopsie zu markieren, falls sich das Gewebe als krebsartig erweist und eine zusätzliche Operation erforderlich ist. Dieser Clip wird in der Brust belassen und ist nicht schädlich für den Körper. Wenn die Biopsie zu einer weiteren Operation führt, wird der Clip zu diesem Zeitpunkt entfernt.

Die Feinnadelaspiration und die Kernnadelbiopsie bieten nicht nur schnelle Ergebnisse ohne nennenswerte Beschwerden und Narbenbildung, sondern geben Ihnen auch die Möglichkeit, die Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie operiert werden. In einigen Fällen kann die Nadelbiopsie direkt in der Arztpraxis durchgeführt werden, es sei denn, Ihr Arzt benötigt die Hilfe von bildgebenden Geräten, um die Biopsie zu führen. Allerdings besteht bei der Nadelbiopsie ein höheres Risiko eines „falsch negativen“ Ergebnisses – ein Ergebnis, das suggeriert, dass kein Krebs vorhanden ist, obwohl er tatsächlich vorhanden ist. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass bei der Nadelbiopsie eine kleinere Menge an Gewebe entnommen wird als bei der chirurgischen Biopsie und die Krebszellen möglicherweise nicht erfasst werden. Ihr Arzt kann eine chirurgische Biopsie im Anschluss an eine Nadelbiopsie oder anstelle einer Nadelbiopsie empfehlen. Gemeinsam können Sie entscheiden, was für Ihre Situation am besten ist.

Vakuum-gestützte Brustbiopsie

Die vakuum-gestützte Brustbiopsie, auch bekannt unter den Markennamen Mammotome oder MIBB (was für Minimal Invasive Brustbiopsie steht), ist eine neuere Art der Brustbiopsie. Im Gegensatz zur Kernnadelbiopsie, bei der mehrere Einstiche einer Nadel durch die Haut erforderlich sind, wird bei der vakuumassistierten Biopsie eine spezielle Sonde verwendet, die nur einmal eingeführt werden muss. Das Verfahren ist auch in der Lage, mehr Gewebe zu entfernen als die Kernnadelbiopsie.

Für die vakuumassistierte Brustbiopsie legen Sie sich mit dem Gesicht nach unten auf einen Untersuchungstisch mit speziellen runden Öffnungen, in die Sie Ihre Brüste legen. Zunächst wird eine Injektion mit örtlicher Betäubung gegeben, um die Brust zu betäuben. Geführt durch die Mammographie (stereotaktisch geführte Biopsie) oder Ultraschall, platziert der Chirurg oder Radiologe die Sonde in den verdächtigen Bereich der Brust. Ein Vakuum saugt dann das Gewebe in die Sonde. Eine rotierende Schneidevorrichtung entnimmt eine Gewebeprobe und befördert sie durch die Sonde in einen Auffangbereich. Der Chirurg oder Radiologe kann dann die Sonde drehen, um eine weitere Probe aus der verdächtigen Läsion zu entnehmen. Dies kann 8- bis 10-mal wiederholt werden, so dass der gesamte betroffene Bereich gründlich beprobt wird.

In einigen Fällen wird ein kleiner Metallclip in die Biopsiestelle gesetzt, um die Stelle zu markieren, für den Fall, dass eine zukünftige Biopsie erforderlich ist. Dieser Clip wird in der Brust belassen und verursacht keine Schmerzen oder Schäden. Wenn die Biopsie zu einer weiteren Operation führt, wird der Clip zu diesem Zeitpunkt entfernt.

Die vakuum-assistierte Biopsie wird immer häufiger durchgeführt, ist aber noch ein relativ neues Verfahren. Wenn Sie diese Form der Biopsie haben, stellen Sie sicher, dass der Chirurg oder Radiologe erfahren im Umgang mit der Ausrüstung ist.

Inzisionsbiopsie

Die Inzisionsbiopsie ist eher wie eine normale Operation. Nach einer örtlichen Betäubung der Brust und einer Injektion, die Sie schläfrig macht, schneidet der Chirurg mit einem Skalpell durch die Haut, um ein Stück des Gewebes für die Untersuchung zu entnehmen.

Wie bei der Nadelbiopsie kann der Chirurg, wenn er den Knoten oder den verdächtigen Bereich nicht ertasten kann, eine Mammographie oder einen Ultraschall verwenden, um die richtige Stelle zu finden. Ihr Chirurg kann auch ein Verfahren anwenden, das als Nadeldrahtlokalisierung bezeichnet wird. Geführt durch Mammographie oder Ultraschall führt der Chirurg eine kleine Hohlnadel durch die Brusthaut in den abnormen Bereich ein. Ein kleiner Draht wird durch die Nadel und in den betroffenen Bereich eingeführt. Dann wird die Nadel entfernt. Der Arzt kann den Draht als Orientierungshilfe verwenden, um die richtige Stelle für die Biopsie zu finden.

Ihr Arzt kann eine Inzisionsbiopsie empfehlen, wenn eine Nadelbiopsie nicht schlüssig ist – das heißt, die Ergebnisse sind unklar oder nicht eindeutig – oder wenn der verdächtige Bereich zu groß ist, um ihn leicht mit einer Nadel zu entnehmen. Wie bei der Nadelbiopsie besteht auch bei der Inzisionsbiopsie die Möglichkeit, dass ein falsch negatives Ergebnis vorliegt. Allerdings erhalten Sie die Ergebnisse relativ schnell. Da es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt, ist die Inzisionsbiopsie invasiver als die Nadelbiopsie, hinterlässt eine Narbe und kann eine längere Erholungszeit erfordern.

Exzisionsbiopsie

Bei der exzisionalen Biopsie, der aufwändigsten Form der Biopsie, wird der gesamte Bereich des verdächtigen Gewebes aus der Brust entfernt. Zusätzlich zur Entfernung des verdächtigen Krebses entfernt der Chirurg in der Regel auch einen kleinen Rand des normalen Gewebes.

Wenn der Chirurg den Knoten oder den verdächtigen Bereich nicht ertasten kann, muss er, wie bei der Inzisionsbiopsie, eine Mammographie oder einen Ultraschall verwenden, um die richtige Stelle zu finden. Ihr Chirurg kann auch eine Nadeldraht-Lokalisierung verwenden, um den richtigen Bereich für die Biopsie zu markieren.

Die exzisionale Biopsie ist der sicherste Weg, um eine eindeutige Diagnose zu stellen, ohne ein falsch negatives Ergebnis zu erhalten. Außerdem kann die Entfernung des gesamten Knotens eine gewisse Beruhigung bedeuten. Allerdings ist die exzisionale Biopsie eher wie ein normaler chirurgischer Eingriff, der eine Narbe hinterlässt und mehr Zeit zur Genesung benötigt. Wie die Inzisionsbiopsie wird auch die exzisionale Biopsie unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Vor der Biopsie

Biopsien sind keine medizinischen Notfälle und können nach Belieben geplant werden. Aber um sicher zu gehen, möchten die meisten Menschen ihre Biopsie „gestern“ durchführen lassen.

Medizinische Richtlinien besagen, dass etwa 90% der Biopsien Nadelbiopsien sein sollten, das am wenigsten invasive Verfahren. Dennoch hat die Forschung gezeigt, dass etwa 70 % der Brustbiopsien chirurgische Biopsien sind. Dies bedeutet, dass viele Frauen, die keinen Krebs haben, unnötig operiert werden. Es bedeutet auch, dass Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wird, sich einer zweiten Operation unterziehen müssen, um den Krebs zu entfernen.

Bevor Sie mit einer Biopsie fortfahren, fragen Sie Ihren Arzt unbedingt danach:

• Besprechen Sie die Ergebnisse Ihrer Mammographie und anderer bildgebender Untersuchungen mit Ihnen
• Zeigen Sie Ihnen den fraglichen Bereich
• Erläutern Sie die Art der Biopsie, die für Sie empfohlen wird, und erklären Sie, warum diese Art der Biopsie empfohlen wird; Wenn eine chirurgische Biopsie empfohlen wird, fragen Sie, ob eine Nadelbiopsie durchgeführt werden kann
• Erläutern Sie, wie und warum die Biopsie durchgeführt wird
• Beantworten Sie alle Ihre Fragen
• Arrangieren Sie, dass Sie die erforderlichen Einverständniserklärungen unterschreiben
• Sagen Sie Ihnen, wann und wie Sie die Biopsieergebnisse erhalten können

Ein paar Tage bis eine Woche nach der Biopsie sollte Ihr Arzt Ihnen einen Pathologiebericht geben, der erklärt, was in der Gewebeprobe gefunden wurde. Weitere Informationen finden Sie unter Ihre Diagnose.

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