Durale arteriovenöse Fistel (DAVF) ist eine seltene Gefäßerkrankung, bei der abnormale Verbindungen (Fisteln) zwischen Verzweigungen von Arterien und Venen in der Hirnhülle (Dura Mater) entstehen.
Die Dural-Arterien bringen sauerstoffreiches Blut mit hohem Druck zum Gehirn und die Dural-Venen führen das sauerstoffarme (deoxygenierte) Blut mit niedrigem Druck zurück zum Herzen. Bei einer DAVF tritt das arterielle Hochdruckblut in die Venen oder Nebenhöhlen ein, die normalerweise das Niederdruckblut zurück zum Herzen leiten. Dies kann zu Rupturen führen, die zu Blutungen und Hirnblutungen sowie anderen neurologischen Problemen führen.
- Symptome
- DIAGNOSE
- Behandlung
Symptome
Patienten mit DAVF können völlig asymptomatisch sein. Symptome, wenn vorhanden, können von leichten Beschwerden bis hin zu schweren Blutungen reichen. Die Symptome hängen von der Lage und dem Abflussmuster der DAVF ab. Zu den neurologischen Symptomen gehören:
- Bruit (Geräusch, das aufgrund des ungewöhnlichen Blutflusses zu hören ist)
- Kopfschmerzen
- Pulsierender Tinnitus (Klingeln in den Ohren)
- Visuelle Schwierigkeiten
- Anfälle
Diagnose
Die Diagnose wird typischerweise durch Bildgebung mittels CT gestellt, CT-Angiographie (CTA), MRT oder Angiographie. Im Allgemeinen treten DAVF sowohl bei Männern als auch bei Frauen in den 50er bis 60er Jahren auf, wobei Blutungen aufgrund von DAVF bei Männern häufiger sind. Es ist unklar, warum sich DAVFs entwickeln, obwohl es eine Korrelation mit Traumata, Operationen, Tumoren und Infektionen gibt.
Behandlung
Zur Erstbehandlung stehen endovaskuläre chirurgische Techniken zur Verfügung, die vom Abflussmuster der DAVF und den Symptomen des Patienten abhängen. Die endovaskuläre Embolisation ist ein minimal-invasives Verfahren, das häufig zur Behandlung von duralen arteriovenösen Fisteln eingesetzt wird. Ein Katheter wird durch eine Arterie in der Leiste bis zur DAVF gefädelt und die Fistel mit einem Kleber, einer Metallspirale oder einem Ballon verschlossen, um den Blutfluss zu stabilisieren.
In einigen Fällen kann die Platzierung eines Stents mit einem mikrochirurgischen Ansatz in Kombination mit einer Embolisation verwendet werden.