Wie und wann entstand EMR?
EMR gibt es schon lange, denn es wurde in den 1960er Jahren in Form eines Prototyps als Teil der frühesten Datenverarbeitungssysteme der Krankenhausverwaltung eingeführt. Die erste offizielle elektronische Patientenakte wurde 1972 vom Regenstreif-Institut veröffentlicht, aber das Konzept konnte sich nicht durchsetzen. Im Jahr 1991 war das Institute of Medicine das erste, das die Verwendung elektronischer Akten empfahl und sie als eine von sieben Schlüsselempfehlungen zur Verbesserung der Patientenakten identifizierte und eine Methode zur Umwandlung von Papier in elektronische Akten vorschlug. Noch während die Entwicklung von EMRs voranschritt, wurde 1996 der Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) als Reaktion auf die wachsenden Probleme mit der Gesundheitsversorgung, dem Datenschutz und der Sicherheit in den Vereinigten Staaten eingeführt. Um die im HIPPA enthaltenen Vorschriften zur Offenlegung und Vertraulichkeit zu befolgen, begannen Organisationen, auf elektronische Aufzeichnungen umzusteigen, um diesen Gesetzen zu entsprechen.
EMRs wurden ursprünglich um die einzigartigen Arbeitsabläufe einer bestimmten Organisation zur Bereitstellung von Pflegeleistungen (CDO) herum entwickelt und waren als klinische Informationssysteme bekannt. Dementsprechend war ein EMR-System als eine Reihe von Anwendungen und Workflow-Tools gedacht, die die Erstellung, Sammlung, Speicherung und Verwaltung von Patientendaten „innerhalb der Grenzen einer einzigen Organisation“ digitalisieren. Es könnte unter anderem klinische Datenspeicher, Laboranwendungen und Patienteninformationsmanagementsysteme berühren – aber alles innerhalb der Reichweite einer einzigen Organisation für die Gesundheitsversorgung (CDO). Die Daten in der EMR sollten eine legale Aufzeichnung dessen sein, was mit dem Patienten während seiner Begegnung in der CDO geschah, und sind Eigentum der CDO.
Aufgrund der hohen Kosten waren EMR-Systeme für Ärzte nicht attraktiv, aber das begann sich in den 1990er Jahren zu ändern, als die Personal Computer erschwinglicher und gleichzeitig leistungsfähiger wurden. Damit war der Grundstein für die Entwicklung webbasierter EMR-Systeme gelegt, die im Client-Server-Modus implementiert wurden und auf die über einen Browser zugegriffen wurde. Die Möglichkeit, Informationen aus der Ferne abzurufen oder auf einem entfernten System zu speichern, machte die elektronische Methode der Aktenführung attraktiver und auch erschwinglicher für Ärzte, um sie in ihre Praxis zu implementieren.
EHR ist geboren
Während der Zeit von Präsident George W. Bush im Oval Office wurde ein Aufruf zur branchenweiten Einführung von elektronischen Gesundheitsakten bis 2014 gemacht. Dieses Mandat wurde anschließend von Präsident Obama im Rahmen des American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) unterstützt, einem Gesetz, das zusätzliche Mittel und Anreize für die Angehörigen der Gesundheitsberufe vorsieht, die diese elektronischen medizinischen Systeme einführen und das Konzept des „meaningful use“ bis zum Jahr 2014 verfolgen.
Unterschied zwischen EHR und EMR
Heutzutage ist es nicht ungewöhnlich, dass Angehörige der Gesundheitsberufe die Begriffe „EMR“ und „EHR“ synonym verwenden; EMRs und EHRs haben jedoch viele Funktionen und Möglichkeiten gemeinsam; viele Leute glauben, dass sie synonym sind. Beide enthalten eine Version einer papierlosen Akte, die Patientendaten wie demografische Daten, Diagnosen und Behandlungsverläufe sowie Gesundheitsdaten sammelt, verfolgt und verwaltet, und beide enthalten Funktionen zur Steigerung der Effizienz und Verbesserung der Pflegequalität. Aber es gibt auch große Unterschiede.
Was ist ein EMR?
Eine elektronische Patientenakte (EMR) ist „ein elektronischer Datensatz mit gesundheitsbezogenen Informationen über eine Person, der von autorisierten Ärzten und Mitarbeitern innerhalb einer Gesundheitsorganisation erstellt, gesammelt, verwaltet und eingesehen werden kann.“
EMR enthält eine Version einer papierlosen Akte, die Patienteninformationen wie Demografien, Diagnosen und Behandlungsverläufe sowie Gesundheitsdaten sammelt, verfolgt und verwaltet und Funktionen zur Steigerung der Effizienz und Verbesserung der Versorgungsqualität enthält.
Paper vs. Electronic Medical Records
Nach HealthIT.gov ist der einfachste Weg, eine elektronische Krankenakte zu definieren, sie mit einer digitalen Version der Papierakte in einer Arztpraxis zu vergleichen. EMR is able to:
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Demographische Daten des Patienten erfassen
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Patientenbegegnungen und Behandlungsverlauf dokumentieren; Erfassen Sie die Reaktion auf die Behandlung
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Verfolgen Sie Daten und Gesundheitsmetriken über einen längeren Zeitraum
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Identifizieren Sie Patienten, bei denen Vorsorgeuntersuchungen und Routinebehandlungen fällig sind
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Erzeugen Sie Daten, die helfen, die Gesamtqualität der Versorgung in der Praxis zu überwachen und zu verbessern
Diese Funktionen sind für die Ärzte in der Praxis äußerst hilfreich, und genau darin liegt die größte Einschränkung von EMR-Software.
Was Sie über EMR wissen sollten?
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EMR-Systeme wurden entwickelt, um die Papiertabelle zu ersetzen und die Dokumentation und Datenverwaltung innerhalb einer bestimmten Praxis zu rationalisieren.
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EMRs reisen nicht mit den Patienten, sie sind nicht für den Informationsaustausch über Gesundheitssysteme und Netzwerke hinweg geeignet
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EMRs sind in der Regel auf die Arbeitsabläufe, Verfahren und Prozesse einer bestimmten Organisation und eines medizinischen Fachgebiets ausgerichtet. Daher gibt es zum Beispiel EMR-Systeme für die Pädiatrie oder die Kardiologie. Diese fachgebietsspezifischen EMR-Systeme enthalten Vorlagen und Funktionen, die die Pflege, Dokumentation und Abrechnungsprozesse einer Facharztpraxis vereinfachen.
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EMRs können Zusatzdienste wie Labor und Bildgebung einbeziehen und sogar klinische Entscheidungshilfen enthalten, aber diese Komponenten sind eng auf die Bedürfnisse des einzelnen Arztes und der Praxis abgestimmt.