Es gibt keine Heilung für Endometriose und die Behandlung kann schwierig sein. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, so dass die Erkrankung Ihr tägliches Leben nicht beeinträchtigt.
Die Behandlung wird durchgeführt, um die Symptome zu kontrollieren oder zu verbessern und die Fruchtbarkeit zu erhöhen.
Entscheidung über die Behandlung
Ihr Gynäkologe wird die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen und Ihnen die Risiken und Vorteile jeder Behandlung darlegen.
Bei der Entscheidung, welche Behandlung für Sie die richtige ist, sollten Sie Folgendes berücksichtigen:
- Ob Ihr Hauptsymptom Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schwangerwerden sind
- Ob Sie schwanger werden wollen, denn einige Behandlungen können Sie daran hindern, schwanger zu werden
- Wie Sie über eine Operation denken
- Ob Sie eine der Behandlungen schon einmal ausprobiert haben
Sie können sich gegen eine Behandlung entscheiden, wenn Ihre Symptome leicht sind, Sie keine Fruchtbarkeitsprobleme haben oder wenn Sie sich der Menopause nähern, in der die Symptome ohne Behandlung besser werden können.
Eine Möglichkeit ist, die Symptome im Auge zu behalten und sich für eine Behandlung zu entscheiden, wenn sie sich verschlimmern.
Die Unterstützung von Endometriosis UK kann sehr nützlich sein, wenn Sie lernen, mit der Erkrankung umzugehen.
Schmerzmedikamente
Paracetamol und nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs), wie Ibuprofen und Naproxen, können zur Behandlung der mit Endometriose verbundenen Schmerzen eingesetzt werden.
NSAIDs können Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.
Codein ist ein stärkeres Schmerzmittel, das manchmal mit Paracetamol kombiniert oder allein verwendet wird, wenn andere Schmerzmittel nicht geeignet sind. Verstopfung ist jedoch eine häufige Nebenwirkung, die die Symptome der Endometriose verschlimmern kann.
Weitere Informationen finden Sie im Factsheet von Endometriosis UK zur Schmerzlinderung bei Endometriose
Hormonbehandlung
Das Ziel der Hormonbehandlung ist es, das Östrogen in Ihrem Körper zu kontrollieren.
Das liegt daran, dass das Hormon Östrogen den Menstruationszyklus steuert und auch das Endometriosegewebe zum Wachstum und zur Ausscheidung anregt. Ohne die Einwirkung von Östrogen können die Symptome reduziert werden.
Die Hormonbehandlung hat keinen Einfluss auf Verwachsungen – Narbengewebe, das Organe zusammenwachsen lassen kann – die sich bereits gebildet haben, und sie kann die Fruchtbarkeit nicht verbessern.
Zu den wichtigsten hormonbasierten Behandlungen gehören:
- die kombinierte Antibabypille oder das Verhütungspflaster
- ein Levonorgestrel-freisetzendes Intrauterinsystem (LNG-IUS) – die Hormonspirale
- Gonadotropin-freisetzendes Hormon (GnRH)-Analoga
- Gestagene
Es gibt Hinweise darauf, dass diese Hormonbehandlungen bei der Behandlung von Endometriose gleichermaßen wirksam sind, aber sie haben unterschiedliche Nebenwirkungen.
Obwohl die meisten Hormonbehandlungen das Risiko einer Schwangerschaft während der Anwendung verringern, sind nur die Pille oder das Pflaster und die Hormonspirale zur Empfängnisverhütung zugelassen.
Gestagene und Antiprogestogene werden weniger häufig eingesetzt, für Menschen, die kein Östrogen vertragen.
Die kombinierte Antibabypille oder das Verhütungspflaster
Die kombinierte Antibabypille und das Verhütungspflaster enthalten die Hormone Östrogen und Gestagen.
Sie können langfristig angewendet werden und verhindern die Freisetzung von Eizellen (Eisprung), um die Periode leichter und weniger schmerzhaft zu machen.
Diese Verhütungsmittel können Nebenwirkungen haben, aber es gibt verschiedene Arten.
Erfahren Sie mehr über die kombinierte Antibabypille oder das Pflaster
Levonorgestrel-freisetzendes Intrauterinsystem (LNG-IUS) – Hormonspirale
Das Mirena Levonorgestrel-freisetzende Intrauterinsystem (LNG-IUS) ist ein T-förmiges Verhütungsmittel, das in die Gebärmutter passt und oft als Spirale bezeichnet wird.
Es setzt eine Art Gestagen-Hormon namens Levonorgestrel frei und reduziert oder stoppt sogar die Periode.
Das Gerät wird von einem Arzt oder einer Krankenschwester in die Gebärmutter eingesetzt. Einmal eingesetzt, kann es bis zu 5 Jahre lang wirksam bleiben.
Zu den möglichen Nebenwirkungen der LNG-IUS gehören unregelmäßige Blutungen, die länger als 6 Monate anhalten können, Brustspannen und Akne.
Erfahren Sie mehr über das IUS
Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Analoga
GnRH-Analoga sind synthetische Hormone, die eine vorübergehende Menopause herbeiführen, indem sie die Produktion von Östrogen reduzieren. Sie werden normalerweise als Nasenspray oder Injektion eingenommen.
Zu den menopausenähnlichen Nebenwirkungen von GnRH-Analoga gehören Hitzewallungen, vaginale Trockenheit und eine geringe Libido (Sexualtrieb).
Manchmal wird zusätzlich zu GnRH-Analoga eine niedrig dosierte Hormonersatztherapie (HRT) empfohlen, um diese Nebenwirkungen zu verhindern.
GnRH-Analoga werden in der Regel nur kurzfristig verschrieben (normalerweise 6 Monate am Stück) und Ihre Symptome können nach Absetzen der Behandlung zurückkehren.
GnRH-Analoga sind nicht als Verhütungsmittel zugelassen, daher sollten Sie während der Einnahme weiterhin verhüten.
Gestagene
Gestagene, wie Norethisteron, sind synthetische Hormone, die sich wie das natürliche Hormon Progesteron verhalten.
Sie haben jedoch Nebenwirkungen wie:
- Blähungen
- Stimmungsschwankungen
- unregelmäßige Blutungen
- Gewichtszunahme
Gestagene werden normalerweise täglich in Tablettenform von Tag 5 bis 26 des Menstruationszyklus eingenommen, wobei der erste Tag der Periode als Tag eins gezählt wird.
Die meisten Gestagen-Tabletten sind keine wirksame Form der Empfängnisverhütung, so dass Sie auch während der Einnahme verhüten müssen, wenn Sie nicht schwanger werden wollen.
Antiprogestogene
Auch bekannt als Testosteron-Derivate, sind Antiprogestogene synthetische Hormone. Sie bewirken eine vorübergehende künstliche Menopause, indem sie die Produktion von Östrogen verringern.
Nebenwirkungen von Antiprogestogenen können sein:
- Gewichtszunahme
- Akne
- Stimmungsschwankungen
- die Entwicklung männlicher Merkmale, wie Haarwuchs und eine tiefere Stimme
Diese Nebenwirkungen sind oft schwerwiegend, und alternative Medikamente sind effektiver. Das bedeutet, dass Antiprogestagene in der Regel nur als letzter Ausweg verschrieben werden, wenn andere Medikamente nicht gewirkt haben.
Operation
Eine Operation kann eingesetzt werden, um Bereiche des Endometriosegewebes zu entfernen oder zu zerstören, was zur Verbesserung der Symptome und der Fruchtbarkeit beitragen kann. Die Art der Operation hängt davon ab, wo sich das Gewebe befindet.
Die Arten der Operation sind:
- Laparoskopie – die am häufigsten verwendete und am wenigsten invasive Technik
- Laparotomie
Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken. Es ist wichtig, diese mit Ihrem Chirurgen zu besprechen, bevor Sie sich der Behandlung unterziehen.
Laparoskopie
Die Laparoskopie, auch bekannt als Schlüsselloch-Chirurgie, ist ein gängiges Verfahren, um Endometriose zu entfernen. Kleine Schnitte (Inzisionen) werden in Ihren Bauch gemacht, um Instrumente einzuführen, mit denen das Gewebe gesehen und entfernt werden kann.
Während einer Laparoskopie werden feine Instrumente verwendet, um Hitze, einen Laser, einen elektrischen Strom (Diathermie) oder einen Strahl eines speziellen Heliumgases auf die Gewebeflecken anzuwenden, um sie zu zerstören oder zu entfernen.
Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, so dass Sie dabei schlafen und keine Schmerzen verspüren.
Auch Eierstockzysten oder Endometriome, die sich als Folge einer Endometriose bilden, können mit dieser Technik entfernt werden.
Laparotomie
Während die meisten Operationen bei Endometriose per Laparoskopie durchgeführt werden, ist dies manchmal nicht möglich und es wird eine Laparotomie durchgeführt.
Bei diesem Eingriff macht der Chirurg einen breiten Schnitt entlang der Bikinizone und öffnet den Bereich, um Zugang zu den betroffenen Organen zu erhalten und das Endometriosegewebe zu entfernen.
Die Erholungszeit für diese Art der Operation ist länger als bei der Schlüsselloch-Chirurgie.