Erkennung von Lockerungskörpern in Gelenken

Die Fähigkeit des US, intraartikuläre Lockerungskörper zu diagnostizieren, hängt stark von einem hohen Verdachtsgrad des Untersuchers ab, der mit der Kenntnis der radiologischen und klinischen Befunde verbunden ist. Heutzutage ist die Radiographie immer noch die Modalität der Wahl, wenn aus klinischen Gründen der Verdacht auf einen Lockerungskörper besteht. Plainfilme sind panoramisch und nicht teuer. Wenn sich auf den Röntgenbildern ein verkalktes Bild zeigt, das mit einem lockeren Körper konsistent ist, kann eine US-Untersuchung durchgeführt werden, um seine intraartikuläre Lage nachzuweisen und eine para-artikuläre Verkalkung auszuschließen. Größe, Lage (Aussparung, Schleimbeutel) und makroskopische Zusammensetzung (knöchern, osteochondral) von Lockerungskörpern können zuverlässig beurteilt werden. Weitere Befunde, wie die Beweglichkeit der Lockerungskörper, das Vorhandensein eines Gelenkergusses und die synoviale Proliferation, können ebenfalls mit US beurteilt werden. Detaillierte Kenntnisse der normalen Anatomie der Gelenke und der zugehörigen Strukturen sind natürlich eine wesentliche Voraussetzung für die Untersuchung von Lockerteilen. Wenn das Fragment nicht an der erwarteten Stelle gefunden wird, müssen andere Gelenkaussparungen und Schleimbeutel erkundet werden, da ein Fragment seine Position mit der Zeit verändern kann. Darüber hinaus muss das US-Erscheinungsbild von Lockerungskörpern den Sonographen, die sich mit dem Bewegungsapparat beschäftigen, bekannt sein, da ein intraartikuläres Fragment während der Routineuntersuchung eines Gelenks, die vor den Standard-Röntgenaufnahmen durchgeführt wird, gefunden werden kann. Es gibt eine Reihe von Einschränkungen für die klinische Nützlichkeit von US in diesem Bereich. Obwohl US in der Lage ist, zwischen einzelnen und mehreren losen Körpern zu unterscheiden, kann die genaue Anzahl der Fragmente nicht immer festgestellt werden. Bei osteochondralen Frakturen können Informationen über die posttraumatische Schädigung anderer intraartikulärer Strukturen, wie z. B. Bänder oder Menisken, nicht mit US gewonnen werden. Da der US nur einen Teil der Gelenkoberfläche beurteilen kann, ist er außerdem bei den meisten Patienten nicht in der Lage, die Stelle darzustellen, an der sich die Fragmente ablösen, sowie ihre Gesamtgröße und ihr grobes Aussehen zu zeigen. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass lose Körper mit US konsistent dargestellt werden. Ein hohes Maß an Misstrauen, die Kenntnis der Röntgenuntersuchungen sowie eine sorgfältige Untersuchungstechnik sind jedoch unerlässlich, um eine sichere Diagnose von Lockerungskörpern zu erhalten. US ist in der Lage, Gleitfilme zu unterstützen, um die intraartikuläre Lage einer Verkalkung in einem Gelenk zu bestätigen. Bei der routinemäßigen Gelenkuntersuchung kann der US Lockerungskörper als Zufallsbefund erkennen.

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