Erwachsene mit ADHS stellen eine wichtige Untergruppe der Zwangsstörung dar

Erwachsene Patienten mit Zwangsstörungen und ADHS haben laut einer großen Querschnittsstudie einen früheren Beginn und schwerere Zwangssymptome.

„Jüngste Befunde legen nahe, dass Zwangsstörungen und ADHS gemeinsame genetische Prädispositionen aufweisen oder mit Fehlfunktionen in ähnlichen Neurotransmitterbahnen verbunden sein könnten“, schrieben Thiago BlancoVieira, PhD, von der Abteilung für Psychiatrie der Federal University of São Paulo, Brasilien, und Kollegen. „Bei Erwachsenen … wurde das Vorhandensein von ADHS bei OCD-Patienten selten untersucht, und nur wenige Studien haben mögliche Korrelate dieser Komorbidität untersucht.“

Die Forscher führten eine Querschnittsstudie von 955 erwachsenen Patienten mit OCD aus dem brasilianischen Forschungskonsortium für Zwangsstörungen durch. Sie verglichen klinische Merkmale bei erwachsenen OCD-Patienten mit und ohne komorbide ADHS und identifizierten Merkmale, die unabhängig mit der ADHS-Komorbidität zusammenhängen.

Insgesamt hatten 131 Patienten (13,7 %) komorbide ADHS. Davon gaben 15 Patienten (11,5 %) an, irgendwann einmal Methylphenidat zu nehmen, und 77 Patienten (8 %) hatten die Diagnose Tourette-Syndrom. Blanco-Vieira und Kollegen fanden heraus, dass Erwachsene mit OCD und ADHS:

• jünger waren;
• ein früheres Alter des Auftretens von Zwangssymptomen hatten;
• ein erhöhtes Risiko für akademische Beeinträchtigungen hatten;
• eine größere Vorgeschichte von rheumatischem Fieber hatten;
• einen höheren aktuellen und vergangenen Gesamtschweregrad der Dimensional YaleBrown ObsessiveCompulsive Scales (DY-BOCS) hatten;
• höhere Symptomschwere in den meisten DY-BOCS-Dimensionen;
• größere Häufigkeit sensorischer Phänomene;
• höhere Anzahl aktueller und lebenslanger Komorbiditäten;
• erhöhte Rate des Tourette-Syndroms;
• größere Schwere von Angst- und Depressionssymptomen; und
• mehr Suizidversuche.

In der logistischen Regressionsanalyse wurden die Anamnese von rheumatischem Fieber (OR = 3,45; P = .001), Tourette-Syndrom (OR = 2,31; P = .003), sensorischen Phänomenen (OR = 1.93; P = .006); Schulnotenverbleib (OR = 1,65; P < .0001); höhere Angstwerte (OR = 1,03; P < .0001); und jüngeres Alter des Auftretens von Zwangssymptomen (OR = 0,95; P = .011) blieben signifikant mit der ADHS-Komorbidität verbunden.

„Die aktuellen Ergebnisse verstärkten unsere Haupthypothese, die den negativen Einfluss von ADHS auf die klinische Präsentation von Zwangsstörungen und die Relevanz der Behandlung dieser Komorbidität aufzeigt“, schrieben die Forscher. „Zukünftige Studien könnten versuchen, maßgeschneiderte Interventionen für diese Patienten zu entwickeln, da OCD-Patienten mit komorbider ADHS einige spezifische und relevante klinische Merkmale aufweisen.“ – von Savannah Demko

Disclosure: Die Autoren berichten keine relevanten finanziellen Offenlegungen.