Amiodaron ist ein weit verbreitetes Antiarrhythmikum, aber seine Verabreichung kann mit verschiedenen unerwünschten Nebenwirkungen verbunden sein. Zu diesen gehört die Amiodaron-induzierte Lungentoxizität (APT), die in 4-17 % der Fälle auftritt und sich, wenn sie nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, zu Lungenfibrose und respiratorischem Versagen entwickeln kann.
Ein 76 Jahre alter Mann kam wegen eines Unfalltraumas ins Krankenhaus. Der Patient gab keine respiratorischen Symptome an, litt aber an Vorhofflimmern, das seit drei Jahren mit Amiodaron 200 mg/Tag behandelt wurde (kumulative Dosis >150 gr). Das HRCT zeigte Morgentrübungen und Knötchen in beiden Lungenflügeln. Der Patient unterzog sich einer faseroptischen Bronchoskopie mit BAL. Die zytologische Untersuchung des BALF-Sediments wies schaumige Makrophagen nach. Die elektronische Mikroskopie zeigte in den Alveolarmakrophagen „… das Vorhandensein von multilamellaren intrazytoplasmatischen Körpern und Lysosomen, die mit Lipidmaterial beladen sind“. Die LFTs zeigten ein restriktives Syndrom und eine Beeinträchtigung der DLCO. Das Absetzen von Amiodaron und die Gabe von Steroiden führten zur Rückbildung der radiologischen Läsionen und zur Erholung der Lungenfunktion.