Die Hüft-Hemiarthroplastik ist ein orthopädisches Verfahren zur Behandlung bestimmter Schenkelhalsfrakturen, bei dem der Hüftkopf entfernt und ersetzt wird. Die Vorsilbe hemi (halb) bezieht sich auf die Tatsache, dass der prothetische Hüftkopf mit der nativen Hüftpfanne artikuliert.
Die Hemiarthroplastik ist für die chirurgische Behandlung von subkapitalen Schenkelhalsfrakturen indiziert, die verschoben sind und bei denen ein hohes Risiko für eine avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes besteht (Frakturen des Typs Garden III und IV), wenn sie mit der internen Fixation DHS 1 behandelt werden. Da das Verfahren schneller und weit weniger morbide ist als die interne Fixierung, wird die Hemiarthroplastik auch routinemäßig bei älteren, weniger aktiven und komorbiden Patienten eingesetzt, die keine guten Kandidaten für eine Totalendoprothese wären. Bei jüngeren oder aktiveren Patienten sind die Ergebnisse mit einer Hüfttotalendoprothese besser 1.
Die Hüftendoprothetik wird im Allgemeinen über einen der folgenden Ansätze durchgeführt 4:
- direkt lateral (Hardinge)
- anterolateral (Watson-Jones)
- transgluteal
- posterior (Moore, Southern und true posterior)
- anterior (direkt anterior, Smith-Peterson)
Der Femurschaft wird ähnlich wie bei einer Hüfttotalendoprothese eingesetzt und kann zementiert oder unzementiert sein. Wenn er zementiert ist, kann ein Markraumpfropfen aus Kunststoff eingesetzt werden, wie in Fall 1 zu sehen, um eine Unterwanderung des Zements zu verhindern. Viele Leitlinienorganisationen weltweit empfehlen die zementierte Technik als Standard 2,3. Zementierte Hüftprothesen weisen im Vergleich zu unzementierten Prothesen weniger prothesenbedingte Komplikationen auf, trotz ähnlicher Sterblichkeitsraten 4.
Die Prothese kann eine bipolare Hüftprothese sein, die in der Zukunft zu einer Hüfttotalendoprothese umgebaut werden kann. Dabei wird der große Prothesenkopf entfernt und ein kleinerer auf den Femurschaft aufgesetzt und eine Hüftpfannenprothese eingesetzt. Dies kommt wegen der zusätzlichen Komplikation der Osteolyse aus der Mode.
Komplikationen
- Infektion
- Hämatom
- NichtUnion oder Malunion
- Implantatversagen
- periprothetische Fraktur
- Lockerung
- Dislokation
- Osteolyse (bei bipolarer Hemiarthroplastik)