Nach vielen Jahren erfolgloser konservativer Behandlung werden 16 Patienten mit Hemikranie von ihren Schmerzen befreit oder durch eine operative Behandlung gebessert. Es wird festgestellt, dass die Hemikranie-Attacken oder die permanente Hemikranie durch eine Kompression der oberen zervikalen Nervenwurzel verursacht werden. Eine vaskuläre Kompression von C2 (n = 9) oder Narbengewebe, das C2 (n = 1) oder C3 (n = 1) umgibt, ist die Pathologie, die in Fällen von zervikogenem Kopfschmerz oder „clusterkopfschmerzähnlichem“ Kopfschmerz identifiziert wurde. Eine Kompression zurückzuführen auf einen Tumor, einen Bandscheibenvorfall oder spondylotische Veränderungen wird als Ursache für einen Dauerkopfschmerz gefunden. Nur bei den Patienten mit Dauerkopfschmerz sind radiologische oder elektrophysiologische Befunde hilfreich für die Diagnose. Bei Patienten mit hemikraniellen Attacken und Kompression der Nervenwurzel C2 (n = 10) oder C3 (n = 1) erweisen sich nur vasoaktive Tests (Schmerzauslösung oder -linderung) oder eine Lokalanästhesie als hilfreich bei der Diagnose und Lokalisation der Schmerzursache. Bei der Operation werden die Nervenwurzeln von der Gefäßkompression befreit. Bei zwei Patienten wird das C2-Ganglion reseziert. Dreizehn Patienten werden anschließend schmerzfrei. Bei drei Patienten bessert sich die Hemikranie. Bei vier der 16 Patienten kommt es nach der dekompressiven Operation zu einem Rezidiv der Schmerzen. Nach zusätzlicher Thermorhizotomie sind zwei Patienten beschwerdefrei und ein Patient hat sich gebessert. Ein Patient kann seine Schmerzen mit gelegentlichen Analgetika ertragen. Die Problematik des referierten Schmerzes in den fronto-okularen Bereich wird diskutiert.