Hernie

Es gibt verschiedene Arten von Hernien, die an unterschiedlichen Stellen des Körpers auftreten können, jeweils mit spezifischen Ursachen, Symptomen und Behandlungen. Die häufigsten sind im Folgenden aufgeführt.

Leistenbruch

Bei Männern tritt ein Leistenbruch bis zu achtmal häufiger auf als bei Frauen. Er entsteht, wenn sich der Darm durch eine Schwachstelle oder einen Riss in der unteren Bauchwand nahe der Leiste schiebt.

Bei Männern ist dies meist die Folge eines Geburtsfehlers, bei dem sich die Hoden vor der Geburt absenken und eine Öffnung in der Muskelwand hinterlassen, die sich normalerweise vor der Geburt schließt. Wenn sich diese Öffnung nicht richtig schließt, bleibt ein Loch zurück, durch das sich Gewebe drücken kann.

Leistenbrüche Ursachen und Risikofaktoren

Einige Leistenbrüche haben keine offensichtliche Ursache. Andere können auftreten als Folge von:

• Fehlende Schließung der Bauchwand im Mutterleib
• Erhöhter Druck im Bauchraum
• Eine Schwäche der Bauchwandmuskulatur
• Übermäßige Belastung durch Stuhlgang Stuhlgang oder Urinieren
• Strenge Aktivität
• Chronischer Husten oder Niesen
• Schwangerschaft

Weitere Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines Leistenbruchs erhöhen können, sind:

• Ethnische Zugehörigkeit (Weiße haben ein höheres Risiko)
• Alter (Muskeln werden mit zunehmendem Alter schwächer)
• Fettleibigkeit
• Heben von schweren Gewichten
• Familienanamnese von Leistenbrüchen
• chronischer Husten
• chronische Verstopfung (Anspannung beim Stuhlgang)
• Schwangerschaft (kann die Bauchmuskulatur schwächen und den Druck im Bauch erhöhen)
• Vorangegangene Hernie oder Hernienreparatur

Leistenbruchsymptome

Die häufigsten Symptome einer Leistenhernie sind:

• Eine abnorme Ausbuchtung oder Vorwölbung in der Leistengegend
• Brennender oder stechender Schmerz im Unterbauch, besonders beim Bücken, Heben von Gegenständen oder Husten

Diagnose von Leistenbrüchen

Leistenbrüche werden in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Der Arzt sucht nach einer Vorwölbung in der Leistengegend und kann Sie bitten, aufzustehen, zu husten oder Ihre Bauchmuskeln zu beugen. In bestimmten Fällen können bildgebende Untersuchungen wie ein Ultraschall, eine Computertomographie oder eine Kernspintomographie erforderlich sein.

Potenzielle Komplikationen bei Leistenbrüchen

Eine Leistenhernie kann eingeklemmt werden, was bedeutet, dass der Inhalt der Hernie in der Bauchwand eingeklemmt werden kann. Dies kann den Darm verstopfen und möglicherweise Erbrechen, Übelkeit und Schmerzen verursachen und möglicherweise das Darmgewebe beeinträchtigen. Dieser Zustand kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige ärztliche Hilfe – und wahrscheinlich eine Operation.

Wenn Sie bemerken, dass Ihre Hernienausbuchtung eine dunkle Farbe wie rot oder violett annimmt, oder wenn Sie Übelkeit, Erbrechen oder Fieber entwickeln, suchen Sie sofortige Notfallversorgung auf.

Femoralhernie

Femoralhernien treten häufiger bei Frauen als bei Männern auf und liegen näher an der Leistengegend als eine Leistenhernie. Aufgrund ihrer Lage sind Schenkelhernien in der Regel schmerzhaft und können oft zu einer Strangulation des Gewebes in der Leistengegend führen, was eine sofortige Operation erfordert.

Umbilikalhernie

Umbilikalhernien befinden sich um den Nabel herum. Sie treten am häufigsten bei Säuglingen auf, können aber auch bei Erwachsenen vorkommen, insbesondere bei schwangeren oder übergewichtigen Patienten. Nabelhernien bei Säuglingen können sich von selbst schließen; bei Erwachsenen korrigieren sie sich jedoch nicht von selbst und erfordern in der Regel eine chirurgische Reparatur. Wenn sie unbehandelt bleiben, kann das Bruchgewebe eingeklemmt werden, was zu einem medizinischen Notfall führen kann.

Inzisions-/Ventralhernie

Inzisions- oder Ventralhernien treten im Bauch oder Abdomen als Folge einer vorangegangenen abdominalen Operation auf. Sie treten häufiger bei Menschen auf, die älter und übergewichtig sind und mehrere Operationen über denselben Schnitt hatten.

Epigastrische Hernie

Epigastrische Hernien sind Beulen oder Ausstülpungen, die im oberen Teil der Bauchwand, zwischen Nabel und Brustbein, auftreten. Epigastrische Hernien können bei Männern, Frauen und Kindern auftreten.

Wie Nabelbrüche können epigastrische Hernien bei Säuglingen schon bei der Geburt vorhanden sein und heilen manchmal von selbst, wenn sich die Bauchwand festigt. Epigastrische Hernien bei Erwachsenen heilen nicht von selbst und müssen operativ behandelt werden. Wie bei anderen Arten von Hernien können epigastrische Hernien, wenn sie unbehandelt bleiben, dazu führen, dass das hernierende Gewebe eingeklemmt wird, was eine Notoperation erfordert.

Hiatushernie

Im Gegensatz zu den oben beschriebenen Hernien, die auftreten, wenn der Darm durch die Bauchwand ragt, treten Hiatushernien auf, wenn der Magen durch das Zwerchfell in die Brust ragt. Die genaue Ursache von Hiatushernien ist unbekannt. Sie werden meist durch eine Schwächung der Muskeln des Zwerchfells um die Speiseröhre verursacht. Andere Ursachen, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie z. B. eine Schwangerschaft, tragen zur Bildung von Hiatushernien bei.

Typen von Hiatushernien

• Typ I Hiatushernie ist der häufigste Typ. Er wird auch als gleitende Hiatushernie bezeichnet. Dieser Typ macht etwa 95 Prozent aller Fälle aus. Bei dieser Art von Hernie ist der gastroösophageale Übergang in die Brusthöhle herniert.
• Typ II Hiatushernie wird auch als paraösophageale Hiatushernie bezeichnet, bei der der Magen durch den Zwerchfell-Ösophagus neben der Speiseröhre herniert. Bei der Typ II oder „reinen“ paraösophagealen Hernie verbleibt der gastroösophageale Übergang unterhalb des Hiatus und der Magen dreht sich vor die Speiseröhre und herniert in den Brustkorb. Wenn mehr als 30 Prozent des Magens in den Brustkorb hernieren, spricht man auch von einer riesigen paraösophagealen Hernie.
  „Reine“ paraösophageale Hernien vom Typ II kommen selten vor. Paraösophageale Hiatushernien machen weniger als 5 Prozent aller Fälle aus, sind aber für die meisten Komplikationen verantwortlich.Hiatushernie – Typ 2.
• Typ III Hiatushernien sind kombinierte Hernien, bei denen der gastroösophageale Übergang oberhalb des Zwerchfells und der Magen entlang der Speiseröhre herniert ist. Die meisten paraösophagealen Hernien sind Typ III.
• Bei Typ IV Hiatushernien hernieren neben dem Magen auch andere Organe (Dickdarm, Dünndarm und Milz) in den Brustkorb.

Symptome von Hiatushernien

Die häufigsten Symptome bei Hiatushernien sind:

• Sodbrennen: Patienten mit einer Hiatushernie weisen eine Refluxkrankheit auf und klagen über Sodbrennen, meist nach dem Essen oder nachts. Etwa 80 Prozent der Patienten mit einer paraösophagealen Hiatushernie (Hiatushernie Typ II) haben Sodbrennen und weisen eine erhöhte Menge an Säure auf, die bei der pH-Überwachung (Untersuchungen, die Säure in der Speiseröhre nachweisen) festgestellt wird.
• Regurgitation: Nahrungsmittel können in der Hiatushernie verbleiben und zurück in den Mund gelangen. Bei Hiatushernien vom Typ II und III kann es zu einer mechanischen Obstruktion des unteren Teils der Speiseröhre kommen, die ein Aufstoßen der Nahrung in den Mund nach dem Essen verursacht. Dies kann bei Patienten mit Refluxkrankheit mit einem bitteren Geschmack im Mund verbunden sein.
• Dysphagie (Schluckbeschwerden): Hiatushernien können eine Obstruktion und Verzögerung der Entleerung des unteren Teils der Speiseröhre und des Magens verursachen, was zu Dysphagie führt.
• Brustschmerzen: Die Brustschmerzen treten häufig postprandial (nach dem Essen) auf und sind substernal (hinter dem Brustbein) lokalisiert, was Anlass zur Sorge gibt, dass die Brustschmerzen kardialen Ursprungs sind.
• Anämie: Anämie ist der häufigste Laborbefund bei Patienten mit paraösophagealer (Typ II) Hiatushernie und resultiert aus der Schädigung und Ulzeration der Magenschleimhaut aufgrund der Kompression des Magens auf Höhe des Ösophagushiatus (siehe Abbildung unten).
• Chronischer Husten: Chronischer Husten wird durch Aspiration von sauren Partikeln in die Atemwege verursacht. Es ist auch bekannt, dass das Vorhandensein von Säure in der Speiseröhre ein Reflexphänomen in den Atemwegen auslösen und Husten verursachen kann.

Dies kann chronisches oder wiederkehrendes Sodbrennen verursachen und zu einer Erosion der Speiseröhre führen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören eine Operation, Ernährungsumstellung und/oder Medikamente.