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Freies Wasserdefizit bei Hypernatriämie
Formel auf Mdcalc.com lautet:
Formel für freies Wasserdefizit bei Hypernatriämie
Freies Wasserdefizit (FWD) = TBW x (Serum -140) / 140; TBW = Körpergewicht (kg) x 0,6 (Männer) oder 0,5 (Frauen). Bei älteren Menschen 0,5 (männlich) und 0,45 (weiblich)
Hinweis: Die FWD ist nicht konstant, sondern ändert sich im Laufe der Zeit. Er beinhaltet nicht die laufenden Verluste an freiem Wasser.
Wie leitet man die Wasserdefizit-Formel ab
Das freie Wasserdefizit ist die Menge an freiem Wasser, die ein Patient verloren hat. Woher weiß man, wie viel Wasser ein Patient verloren hat?
Ein großer Teil des Wassers ist im intrazellulären Raum gespeichert und wir können das nicht einfach messen. Die Natriumkonzentration wird zu einem guten Surrogat dafür, wie viel freies Wasser ein Patient verloren hat.
Hinweis: Sie ist ein Surrogat für freies Wasser, nicht für das Volumen!
Bei einer Hypernatriämie verändert sich das Gesamtkörpernatrium (TBS) nicht. Hypernatriämie wird durch den Verlust von freiem Wasser verursacht, nicht durch einen Verlust von Natrium.
Im Serum = TBS ÷ TBW ……………………………….Gleichung 1
Das bedeutet,
TBS = im Serum x TBW ……………………………… Gleichung 2
Auch hier hat die Wasserbilanz keinen Einfluss auf das Gesamtkörpernatrium. Das Gesamtkörpernatrium, sagen wir bei Laborentnahme #1, wenn die Natriumkonzentration hoch ist, wird das gleiche sein wie bei Laborentnahme #2, wenn die Natriumkonzentration den gewünschten Wert erreicht. Um von der Konzentration #1 (aus Labor#1) zur gewünschten Natriumkonzentration in Labor #2 zu gelangen, müssen Sie dem TBW des Patienten eine bestimmte Menge an freiem Wasser hinzufügen.
Aus Gleichung 2 oben wissen wir, dass der TBS bei der hohen Natriumkonzentration namens #1 gleich dem TBS bei der gewünschten niedrigeren Natriumkonzentration namens #2 sein wird. Der Unterschied besteht darin, dass wir X Mengen an freiem Wasser zu unserem TBW hinzugefügt hätten. Und da das TBW gewichtsabhängig ist (wie unten gezeigt), werden die beiden TBWs unterschiedlich sein, da der Patient mehr wiegt, nachdem er die Flüssigkeit erhalten hat.
Hoch ∗ TBW1 = gewünscht ∗ (TBW1 + X)
Wobei X das freie Wasserdefizit ist. Wenn das gewünschte Natrium 140 ist, ergibt das Umstellen der Gleichung und Lösen für X:
X = {(hoch – 140) ÷ 140 }∗TBW1
Beachten Sie, dass das freie Wasserdefizit, X, kein statischer Wert ist. Was Sie heute für X berechnen, wird morgen nicht mehr dasselbe sein. X ist nur für diesen Zeitpunkt gültig.
Das freie Wasserdefizit berücksichtigt nicht die laufenden Wasserverluste. Es sagt Ihnen nur, wie hoch das Defizit jetzt ist, es sagt Ihnen nicht, wie hoch das Defizit in der Zukunft sein wird.
Das freie Wasserdefizit ist ein Wert, der uns helfen wird, die laufenden Wasserverluste zu berechnen.
Schätzen des Gesamtkörperwassers
TBW = Gewicht (kg) x 0,6 für Männer
TBW = Gewicht (kg) x 0,5 für Frauen.
Wenn Sie älter sind, verwenden Sie 0,5 für Männer und 0,45 für Frauen.