- Wie entscheidet die Sozialversicherungsbehörde, ob ich mich für Invaliditätsleistungen aufgrund von Gelenkproblemen qualifiziere?
- Sozialversicherungsleistungen für Gelenkschäden durch Erfüllung eines Listings gewinnen
- Bewertung der Restfunktionsfähigkeit bei Gelenkschäden
- Einholen der ärztlichen Meinung darüber, was Sie noch tun können
Wie entscheidet die Sozialversicherungsbehörde, ob ich mich für Invaliditätsleistungen aufgrund von Gelenkproblemen qualifiziere?
Wenn Sie Gelenkschmerzen oder -schäden aus irgendeiner Ursache, einschließlich Arthritis, haben, können Sie möglicherweise Leistungen der Sozialversicherung für Arbeitsunfähigkeit erhalten. Um festzustellen, ob Sie aufgrund Ihres Gelenkschadens behindert sind, prüft die Social Security Administration zunächst, ob Ihre Gelenkprobleme schwer genug sind, um eine Auflistung in Schritt 3 des Sequential Evaluation Process zu erfüllen oder gleichzustellen. Siehe Winning Social Security Disability Benefits for Joint Pain and Joint Damage by Meeting a Listing. Wenn Sie aufgrund von Gelenkproblemen ein Listing erfüllen oder diesem entsprechen, gelten Sie als invalide. Wenn Ihre Arthritis oder andere Gelenkerkrankung nicht schwer genug ist, um eine Auflistung zu erfüllen, muss die Sozialversicherungsbehörde Ihre Restfunktionsfähigkeit (RFC) beurteilen (die Arbeit, die Sie trotz Ihrer Gelenkerkrankung noch verrichten können), um festzustellen, ob Sie sich für Leistungen in Schritt 4 und Schritt 5 des sequenziellen Evaluierungsprozesses qualifizieren. Siehe Bewertung der Restfunktionsfähigkeit bei Gelenkschmerzen und Gelenkschäden.
Beeinträchtigungen, die Gelenkschmerzen oder Gelenkschäden verursachen
Gelenkschmerzen und der Verlust der Gelenkbeweglichkeit können durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden, darunter:
- Osteoarthritis
- Rheumatoide Arthritis
- Psoriatische Arthritis
- Infektiöse Arthritis und Osteomyelitis
- Gicht
- Systemischer Lupus erythematosis (SLE)
- Osteonekrose
- Sklerodermie
- Polymyositis
- Reiter-Syndrom
- Traumatische Gelenkschäden
- Neuropathische Arthropathie
In allen Gelenken, Osteoarthritis ist die häufigste Arthritis, die von der Social Security Administration gesehen wird. Osteoarthritis ist auch als hypertrophe Arthritis oder degenerative Arthritis bekannt. Osteoarthritis ist keine systemische Erkrankung. Sie betrifft nicht den gesamten Körper; ihre Auswirkungen beschränken sich auf die betroffenen Gelenke. Die Arthrose ist langsam fortschreitend und beginnt mit einer Schädigung des Knorpels an den gegenüberliegenden Enden der Knochen im Gelenkspalt (siehe Abbildung 1 unten). Jedes Gelenk im Körper kann betroffen sein. Starke Stoßbelastungen der Gelenke prädisponieren für die Entwicklung von Arthrose, und Arthrose ist mit zunehmendem Alter verbunden. Auf ein Trauma eines Gelenks, wie z. B. einen Bruch im Gelenkspalt, folgt häufig die Entwicklung einer Arthrose.
Wenn der Gelenkknorpel anfängt, weich und dünn zu werden, wird auch der darunter liegende Gelenkknochen ungewöhnlichen Belastungen ausgesetzt. Der Körper reagiert auf Knorpel- und Knochenschäden, indem er versucht, neuen Knochen zu bilden. Dieser Prozess kann zu Osteophyten (Sporen) um die Gelenke oder in der Wirbelsäule führen, sowie zu einer Verengung des betroffenen Gelenkspalts.
In der Regel geben Antragsteller mit Arthrose, die eine Invaliditätsleistung beantragen, ein gewisses Maß an einschränkenden Symptomen (z. B. Schmerzen und Steifheit) an. Individuelle Symptome und Funktionen variieren stark, und die Bestimmung der Invalidität sollte nicht allein auf einem einzigen Befund, wie z. B. Röntgenaufnahmen, basieren. Allerdings spielen objektive Anomalien wie Verformung, Einschränkung der Gelenkbewegung und Gelenkverengung auf dem Röntgenbild eine wichtige Rolle, um den Sozialversicherungsrichter davon zu überzeugen, dass Ihr Bericht über Ihre Symptome glaubwürdig ist.
Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die körpereigenen Immunzellen die Gelenke angreifen und schädigen. Die genaue Ursache der rheumatoiden Arthritis ist noch nicht geklärt. Die rheumatoide Arthritis tritt bei Frauen 2 bis 3 Mal so häufig auf wie bei Männern. Die rheumatoide Arthritis tritt oft schleichend auf.
Der primäre Angriffspunkt der rheumatoiden Arthritis ist die Synovialmembran, die die Gelenke umgibt und schützt (siehe Abbildung 2 unten). Die Synovialmembran, die die Gelenke umgibt, ist im frühen Stadium der Erkrankung geschädigt. In fortgeschrittenen Fällen sind die Bänder, Sehnen und Knochen betroffen. Die rheumatoide Arthritis kann den Knochen schädigen, indem sie ihn auflöst, ein Prozess, der als Erosion bezeichnet wird und auf dem Röntgenbild zu sehen ist. Die Erosion ist schwerwiegender als eine Entzündung allein. Erosionen können jeden Schweregrad haben.
Symmetrie ist ein Merkmal der rheumatoiden Arthritis und bedeutet, dass in der Regel dieselben Gelenke auf beiden Seiten des Körpers gleichzeitig betroffen sind, z. B. Arthritis im rechten und linken Daumen.
Rheumatoide Arthritis ist nicht immer nur eine arthritische Erkrankung. Sie kann manchmal auch zu:
- Lungenkrankheit wie Fibrose; siehe Kann ich Sozialversicherungsleistungen für Lungenkrankheiten bekommen;
- Schädigung des Herzmuskels (Kardiomyopathie);
- Entzündung der Membran, die das Herz umgibt (Perikarditis);
- Schädigung der Herzklappen;
- Anämie; und
- Schädigung der peripheren Nerven (Neuropathie).
Kein Antragsteller mit rheumatoider Arthritis sollte seinen Anspruch auf Invaliditätsleistungen jemals allein mit einer Gelenkuntersuchung entscheiden lassen; eine allgemeine körperliche Untersuchung sollte immer dokumentiert werden.
Die Behandlung von rheumatoider Arthritis besteht aus ausreichender Ruhe, Schutz der Gelenke vor Belastung, Physiotherapie und Medikamenten. Manchmal werden Operationen durchgeführt, um Gelenkdeformitäten zu korrigieren.
Zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis werden nicht-steroidale, entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) wie Aspirin oder Ibuprofen, Steroide, Gold, Methotrexat, Etanercept und andere je nach Bedarf eingesetzt.
Bei den verschiedenen Medikamenten, die zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis und anderer entzündlicher Gelenkerkrankungen eingesetzt werden, kann eine Vielzahl von toxischen Nebenwirkungen auftreten. Die langfristige Einnahme von Steroid-Medikamenten wie Prednison kann die Stimmung beeinträchtigen, sowie Bluthochdruck verursachen und zu Fettleibigkeit beitragen. Die Sozialversicherungsanstalt sollte immer den behandelnden Arzt nach einer eventuellen Medikamententoxizität fragen, bevor sie eine endgültige Entscheidung trifft.
Schübe können trotz Behandlung in unvorhersehbaren Abständen auftreten; die Häufigkeit, Dauer und Schwere dieser Schübe hängen mit dem Verhalten der Krankheit bei der einzelnen Person zusammen.
Mit dem Aufkommen neuer Medikamente und dem Verständnis in den letzten Jahrzehnten ist das Fortschreiten zu einer deformierenden Arthritis viel seltener, und ein signifikanter Prozentsatz der Patienten mit rheumatoider Arthritis kann eine normale Funktion beibehalten, wenn die Behandlung früh zu Beginn der Erkrankung begonnen wird.
Psoriatische Arthritis ist eine Form der Arthritis, die mit der Hauterkrankung Psoriasis einhergeht. Manche Patienten sind sich nicht bewusst, dass ihre Gelenkbeschwerden etwas mit ihrer Hauterkrankung zu tun haben. Die Ursache der psoriatischen Arthritis ist unbekannt. Wie die rheumatoide Arthritis kann auch die Psoriasis-Arthritis zu Gelenkentzündungen führen. Sie tritt jedoch bei beiden Geschlechtern gleich häufig auf. Bei der Psoriasis-Arthritis sind eher als bei der rheumatoiden Arthritis die Handgelenke betroffen, die den Fingerspitzen am nächsten liegen (distale Interphalangealgelenke). Es können auch die mittleren Fingergelenke und die Knöchelgelenke betroffen sein (siehe Abbildung 3 unten).
Bei der Psoriasis-Arthritis besteht, anders als bei der RA, die Tendenz, dass die Gelenke auf einer Körperseite betroffen sind (Asymmetrie), ohne dass die andere Seite betroffen ist. Zum Beispiel kann eine Person mit Psoriasis-Arthritis eine Arthritis in den rechten Daumengelenken haben, aber nicht in den linken Daumengelenken.
Die Entzündung der Psoriasis-Arthritis erzeugt das, was typischerweise als eine „wurstartige“ Schwellung der Finger beschrieben wird. Zusätzlich zur möglichen Beteiligung der Hand und anderer peripherer Gelenke (wie Ellbogen oder Knie) kann die Psoriasis-Arthritis entzündliche Schäden an der Wirbelsäule und den Iliosakralgelenken des Beckens verursachen, die mit Rückenschmerzen und Steifheit einhergehen. Siehe Kann ich Invaliditätsleistungen der Sozialversicherung für Rückenschmerzen bekommen?
Es gibt keine diagnostischen Tests für Psoriasis-Arthritis. Erhöhte Harnsäurewerte können zu einer Fehldiagnose von Gicht führen.
Die Röntgenauswertung ist bei der Diagnose hilfreich. Die Psoriasis-Arthritis zeigt tendenziell asymmetrische Gelenkanomalien, eine Beteiligung der distalen Interphalangealgelenke (DIP-Gelenke), eine Entzündung des Iliosakralgelenks (Iliosakralitis), eine Entzündung der Wirbelsäule (Spondylitis), eine Ankylose (Verschmelzung) des Knochens in den betroffenen Gelenken, Erosionen des Knochens mit Neubildung von Knochen und eine Resorption (Auflösung) des Knochens in den distalen Phalangen der Hände (Fingerspitzenknochen).
Die meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben leichte Anomalien, und weniger als 5 % entwickeln eine deformierende Arthritis. Mindestens 25 % der Patienten entwickeln eine Knochenzerstörung, wenn nur ein Gelenk betroffen ist, aber mehr als 60 % entwickeln eine Knochenzerstörung, wenn mehrere (polyartikuläre) Gelenke betroffen sind. Die knöcherne Schädigung kann auch dann fortschreiten, wenn die Weichteilentzündung unter Kontrolle ist. Schwere Fingerdeformationen, die als „Arthritis mutilans“ bekannt sind, können mit Psoriasis einhergehen.
Die Behandlung umfasst die Therapie der Hautläsionen und die Verringerung der Gelenkentzündung. Ibuprofen kann in frühen Fällen der Psoriasis-Arthritis zur Kontrolle ausreichen, während Psoralen mit ultraviolettem Licht (PUVA) bei schweren Hautentzündungen eingesetzt werden kann. Schwerere Fälle können mit Gold oder immunsuppressiven Medikamenten wie Methotrexat oder Cyclosporin behandelt werden. Wenn Cyclosporin zur Behandlung der Psoriasis-Arthritis eingesetzt wird, muss das Risiko einer Nierentoxizität (Nephrotoxizität) und auch die Entwicklung einer Hypertonie (Bluthochdruck) berücksichtigt werden. Die Goldtherapie kann die Zellproduktion im Knochenmark unterdrücken, was zu einer Anämie führen kann. Eine Anämie kann zu leichter Ermüdbarkeit und Müdigkeit führen. Auch andere Blutanomalien können durch Gold verursacht werden. Zum Beispiel kann Gold die Anzahl der weißen Blutkörperchen verringern, die zur Bekämpfung von Infektionen benötigt werden, und die Anzahl der Blutplättchen verringern, die zur Abwehr von Blutungen benötigt werden, es kann giftig für die Nieren sein und hat andere potenzielle Probleme.
Psoriatische Arthritis kann die Aorten-Herzklappe betreffen, obwohl dies ein später Befund ist, der in einer kleinen Minderheit von Fällen auftritt. Die Beteiligung der Wirbelsäule, wie beim Reiter-Syndrom, kann zu Schmerzen und einer deutlichen Einschränkung der Fähigkeit, den Rücken zu beugen, führen. See Can I Get Social Security Disability Benefits for Back Pain?
Gelenkinfektionen durch Bakterien wie Gonorrhoe klingen mit einer Antibiotikabehandlung ab, so dass sie in der Regel nicht die 12-monatige Daueranforderung für Social Security Disability Benefits erfüllen. Es ist ungewöhnlich, dass eine infektiöse Arthritis (septische Arthritis) eine Deformität hervorruft, die schwer genug ist, um sich unter dem Eintrag für Gelenkfunktionsstörungen zu qualifizieren. Siehe Winning Social Security Disability Benefits for Joint Dysfunction by Meeting a Listing. Eine Knocheninfektion (Osteomyelitis) in Gelenken ist jedoch eine ernstere Angelegenheit.
Osteomyelitis tritt am häufigsten als Folge eines Traumas auf, das offene Wunden verursacht, durch die Bakterien in den Körper eindringen können, oder durch chirurgische Eingriffe oder durch Bakterien, die im Blutkreislauf zirkulieren – ein Zustand, der als Bakteriämie bekannt ist. Osteomyelitis von Gelenken kann deren Funktion durch Knochenzerstörung und Gelenkdeformität beeinträchtigen.
Bei gewichttragenden Knochen kann es im Stadium der akuten Infektion oder später durch brüchigen Knochen zu Brüchen durch das Infektionsgebiet kommen. Das orthopädisch-chirurgische Management der Osteomyelitis kann komplex sein. Eine Operation kann erforderlich sein, um den infizierten Knochen zu entfernen. In seltenen Fällen kann eine Amputation (z. B. eines Zehs) notwendig sein.
Mit modernen Antibiotika kann die akute Osteomyelitis effektiver behandelt werden, so dass die chronische Osteomyelitis nicht mehr so häufig vorkommt wie in der Vergangenheit. Wenn eine chronische Osteomyelitis dennoch auftritt, kann sie ein schwieriges Problem darstellen, da der chronisch infizierte Knochen absterben kann und dies die Zufuhr von Antibiotika über die Blutbahn einschränkt. Außerdem kann eine Sekundärinfektion im knochennahen Gewebe auftreten, an der andere Organismen beteiligt sind als die, die den Knochen selbst infizieren.
Ein Bereich mit infiziertem Knochen wird als Sequester bezeichnet. Bei der Behandlung der chronischen Osteomyelitis ist eine chirurgische Entfernung des Sequestrums (Sequestektomie und Kürettage) zusammen mit infiziertem Weichteilgewebe in der Nähe der Infektion eine häufige Anforderung. Die Entfernung der infizierten Weichteile kann eine Rekonstruktion der Weichteile, z. B. durch Muskel- und Hauttransplantate, erforderlich machen. Das durch die Entfernung des Sequestrums entstandene Loch im Knochen kann mit antibiotischen Kügelchen gestopft werden. Die Implantation von Antibiotikakügelchen kann je nach Einschätzung des Chirurgen vorübergehend (10 Tage) oder dauerhaft sein. Unabhängig von der chirurgischen Antibiotikabehandlung benötigt der Patient eine verlängerte systemische Antibiotikatherapie, die bis zur chirurgischen Genesung andauert, um eine erneute Infektion zu verhindern.
Infizierte Knochenbrüche können besonders schwierig zu heilen sein. Eine solche Situation kann durch eine offene Wunde und Frakturen bei einem Autounfall oder einem anderen Trauma entstehen.
Gicht ist eine Stoffwechselstörung, die mit erhöhter Harnsäure im Blut und manchmal Ablagerungen von Uratkristallen in den Gelenken einhergeht – Gichtarthritis. Die Gicht kann eine primäre Form sein, die durch einen Defekt im Purinstoffwechsel verursacht wird, oder sie kann sekundär in Verbindung mit Medikamenten oder anderen Krankheiten auftreten. In beiden Fällen kann die Gichtarthritis fast immer wirksam behandelt werden. Ein geschwollenes und schmerzhaftes Gelenk, das mit Colchicin behandelt wird, kehrt in der Regel innerhalb weniger Tage in den Normalzustand zurück. Gicht kann jedoch nicht nur eine akute Entzündung hervorrufen, sondern auch den Knochen schädigen. Typischerweise führt die Gicht zu Erosionen des Knochens an den Rändern, während der Gelenkspalt intakt bleibt. Aus diesem Grund ist es sehr ungewöhnlich, dass Gicht die Art von Deformierung und Funktionsverlust hervorruft, die in der Auflistung für Gelenkdysfunktion gefordert wird. Siehe Winning Social Security Disability Benefits for Joint Dysfunction by Meeting a Listing. Gicht ist überwiegend eine männliche Erkrankung, und es ist extrem selten, dass Gicht bei Frauen unter 50 Jahren auftritt.
Systemischer Lupus erythematodes ist eine unheilbare Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion von Antikörpern gegen normales Gewebe und die Bildung von schädlichen Immunkomplexen sowie durch andere Anomalien des Immunsystems, wie z.B. T-Zell-Lymphozyten-Dysfunktion, gekennzeichnet ist. SLE tritt bei Frauen 9- bis 10-mal häufiger auf als bei Männern, vor allem bei jungen Frauen, die sich noch im gebärfähigen Alter befinden. Praktisch jedes Körpersystem kann betroffen sein und die daraus resultierenden Beeinträchtigungen müssen unter dem entsprechenden Eintrag bewertet werden. See Can I Get Social Security Disability Benefits for Lupus?
Die Anfälligkeit für die Entwicklung von SLE hängt von mehreren abnormen Genen ab. Lupus kann zu jedem Grad der Beeinträchtigung führen. Die Social Security Administration sieht viele Lupus-Fälle. Um eine genaue Invaliditätsbestimmung vornehmen zu können, muss die Social Security Administration eine gründliche und vollständige körperliche Untersuchung des Antragstellers durchführen, einschließlich einer sorgfältigen Untersuchung der Gelenke. Obwohl es ungewöhnlich ist, dass sich bei SLE Gelenkdeformationen entwickeln, gibt es eine Art von Ulnardeviation, die in einigen Fällen von SLE gesehen wird und Jaccoud-Arthritis genannt wird. Im Gegensatz zur Ulnardeviation bei der rheumatoiden Arthritis ist die Jaccoud-Arthritis reversibel und führt nicht zu schweren deformitätsbedingten Funktionseinschränkungen. Eine schwerwiegendere Komplikation, die Gelenke betrifft, ist die Osteonekrose (siehe unten).
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) kann zu der degenerativen Knochenerkrankung Osteonekrose führen, die Schulter-, Hüft-, Knie- und Sprunggelenke betreffen kann. Osteonekrose ist eine Erkrankung, die vorwiegend bei Frauen mit SLE auftritt. 90 % der Fälle treten in Verbindung mit den Risikofaktoren Alkohol- und Tabakkonsum, Nierenerkrankungen und den Kortikosteroid-Medikamenten auf, die manchmal zur Behandlung des SLE eingesetzt werden. Die Osteonekrose ist beim SLE nicht selten – die Inzidenz wird in verschiedenen Studien mit etwa 3 bis 40 % angegeben. Diese große Bandbreite an Werten kann mit Unterschieden in der Art der Patienten und der Art der verwendeten bildgebenden Untersuchungen zusammenhängen. Zum Beispiel ist es wahrscheinlicher, dass eine MRT frühe Osteonekrose-Veränderungen zeigt als ein einfaches Röntgenbild. Die MRT hat eine Sensitivität von etwa 99 % für die Erkennung von Osteonekrose.
Studien zeigen, dass Osteonekrose-Schäden am Knochen innerhalb weniger Monate nach Beginn der Kortikosteroidtherapie beginnen können. Gelenkverformungen können dazu führen, dass ein prothetischer Gelenkersatz notwendig wird. Symptome können auftreten, bevor röntgenologisch erkennbare Veränderungen vorliegen. Auf eine Osteonekrose deutet das allmähliche Auftreten eines tiefen, pochenden Schmerzes hin, der nicht im, sondern in der Nähe eines Gelenks lokalisiert sein kann. Die ernste Erkrankung der Osteonekrose der Hüfte kann bei Schmerzen im Hüftbereich leicht als viel weniger ernste Bursitis trochanterica fehldiagnostiziert werden. Zusätzliche Verwirrung bei der Diagnose kann sich aus der Tatsache ergeben, dass die Osteonekrose der Hüfte den Schmerz so projizieren kann, dass er in der Leiste zu spüren ist. Da eine Osteonekrose signifikante Symptome hervorrufen kann, bevor bildgebende Untersuchungen irgendeine signifikante Abnormalität zeigen, kann es sein, dass der Gutachter der Sozialversicherungsanstalt die Möglichkeit einer Osteonekrose nicht erkennt.
Sklerodermie bedeutet eine Verhärtung (Sklero-) der Haut (-derma) und wird durch eine Bindegewebserkrankung unklarer Herkunft verursacht. Beispiele für Bindegewebe sind Haut, Bänder, Knochen, Muskeln und Sehnen (siehe Abbildung 4 unten). Sklerodermie wird manchmal synonym mit der progressiven systemischen Sklerose (PSS) verwendet, die eigentlich die systemische Form der Krankheit ist, die neben der Haut auch eine Vielzahl von Organsystemen betreffen kann – Magen-Darm, Herz, Muskeln, Nieren und Lunge.
Es gibt keinen einzigen diagnostischen Test für Sklerodermie, obwohl Autoantikörpertests und Biopsie, zusammen mit der körperlichen Untersuchung, wichtige Informationen liefern können. Sklerodermie ist in Schweregrad und Verlauf variabel, aber unheilbar, und es gibt keine wirksame Möglichkeit, eine Verschlechterung aufzuhalten. Wenn Gelenke betroffen sind, kann es zu einer nicht schmerzhaften Schwellung in den Fingern kommen, aber es ist auch möglich, Gelenkschmerzen (Arthralgie) und Steifheit in den Gelenken zu haben, die unter die Auflistung für Gelenkdysfunktion fallen könnten. Siehe Winning Social Security Disability Benefits for Joint Dysfunction by Meeting a Listing. In ungewöhnlichen Fällen kann Sklerodermie eine deformierende Arthritis mutilans hervorrufen. Siehe Psoriasis-Arthritis.
Polymyositis ist eine Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung des Bindegewebes, insbesondere des Muskelgewebes, mit sich bringt. Sie kann potenziell mehrere wichtige Organsysteme betreffen. Die Erkrankung kann in „Overlap“-Syndromen auftreten, die sowohl Merkmale der Sklerodermie als auch der Polymyositis aufweisen. Polymyositis kann eine Entzündung hervorrufen, die unter die Auflistung für Gelenkdysfunktion fallen kann. Siehe Winning Social Security Disability Benefits for Joint Dysfunction by Meeting a Listing. Sie kann auch Gelenkdeformitäten hervorrufen; solche Deformitäten treten am häufigsten in den distalen Fingergelenken (Gelenke in der Nähe der Fingerspitzen) auf.
Das klassische Reiter-Syndrom besteht aus Urethritis (Entzündung der Harnröhre), Arthritis und Bindehautentzündung. Nach diesen strengen Kriterien ist es eine seltene Erkrankung. Bezieht man jedoch die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke des Beckens (Spondyloarthropathie) mit ein, ist das Reiter-Syndrom eine häufiger auftretende Erkrankung.
Die Knie, Knöchel und Füße sind die am häufigsten betroffenen Gelenke. Symptome in diesen Gelenken treten meist schon früh im Krankheitsverlauf auf, verbunden mit Gelenksteifigkeit. Die Beteiligung des Knöchels und der Ferse kann besonders schwächend sein. Die Entzündungsreaktion führt in der Regel nicht zu groben Schwellungen in den Gelenken (mit Ausnahme des Knies), aber das anhaltende Vorhandensein einer entzündlichen Schwellung zusammen mit Zärtlichkeit, Schmerzen und Funktionseinschränkungen kann die Auflistung erfüllen. Siehe Winning Social Security Disability Benefits for Joint Dysfunction by Meeting a Listing. Wenn die Finger in den arthritischen Prozess involviert sind, kann die Schwellung den gesamten Finger einbeziehen und ihn wurstartig erscheinen lassen, im Gegensatz zu rheumatoiden arthritischen Schwellungen, die dazu neigen, sich auf die Fingergelenkbereiche zu beschränken. Das Reiter-Syndrom kann auch andere Körpersysteme, wie z. B. das Herz, betreffen, aber dies tritt in der Regel erst als späte Anomalie in etwa 10 % der Fälle auf, nachdem die Krankheit schon einige Jahre besteht.
Das Reiter-Syndrom ist vermutlich eine Störung des Immunsystems, die eine abnorme Aktivität der T-Lymphozyten beinhaltet, obwohl es in einigen Fällen durch eine Infektion ausgelöst werden kann. Das Reiter-Syndrom wird mit nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDS) wie Aspirin und Ibuprofen behandelt. Stärkere Medikamente sind für Fälle reserviert, die nicht auf mildere Medikamente ansprechen. Zu den Faktoren, die mit einer schlechten Prognose assoziiert sind, gehören ein schlechtes Ansprechen auf NSAIDS, ein Beginn vor dem 16. Lebensjahr, eine Beteiligung der Hüftgelenke, eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (ESR) von mehr als 30 mm/Std., geschwollene Finger oder Zehen und Schmerzen im unteren Rückenbereich (Lendenwirbelsäule) mit Bewegungseinschränkung. Es gibt keine Heilung, aber der Schweregrad der Symptome kann im Laufe der Zeit variieren.
Ansprüche auf Invaliditätsleistungen der Sozialversicherung aufgrund von traumatischen Gelenkschäden, die durch Auto-, Motorrad- oder Arbeitsunfälle verursacht wurden, sind häufig. Frakturen in Gelenkräumen haben ein hohes Potenzial, eine posttraumatische Arthritis und möglicherweise eine Deformität zu erzeugen. Je stärker die Knochen im Gelenkraum fragmentiert sind, desto schwieriger ist es, das Gelenk wieder in einen normalen Funktionszustand zu bringen. Außerdem können die Bänder, die ein Gelenk in der richtigen Position halten (siehe Abbildungen 5 und 6 unten), teilweise oder vollständig gerissen sein. Gerissene Bänder können ein Gelenk destabilisieren. Wichtige Bänder, die das Kniegelenk stabilisieren, sind zum Beispiel das vordere und das hintere Kreuzband. Einige Geschädigte haben instabile Gelenke als Folge einer Beschädigung dieser Strukturen.
Neuropathische Arthropathie ist eine Gelenkschädigung, die dadurch entsteht, dass die Empfindung, insbesondere der Schmerz, seine Schutzwirkung für die Gelenke nicht mehr entfalten kann. Folglich erfährt der Betroffene eine Gelenkschädigung, ohne sie zu bemerken. Zahlreiche Erkrankungen können eine verminderte Gelenkempfindung verursachen, die zu Gelenkschäden und Deformierungen führt. Einige Beispiele sind Diabetes mellitus, Störungen des zentralen Nervensystems (z.B. Syringomyelie, Meningomyelozele, Spina bifida, Hirnverletzung, Querschnittslähmung), Fälle nach Nierentransplantationen, Multiple Sklerose, Arthritis mutilans, Sklerodermie, Infektionen des Nervensystems und verschiedene Erbkrankheiten. Siehe Kann ich Sozialversicherungsinvaliditätsleistungen für Diabetes bekommen? und Kann ich Sozialversicherungsinvaliditätsleistungen für Multiple Sklerose bekommen?
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