Es ist möglich, sich die Knochen innerhalb des Mittelfuß-Gelenkkomplexes (auch Lisfranc-Gelenk genannt) des Fußes auszuruhen: Dieser Gelenkkomplex besteht aus den Bändern und Knochen, die den Vorfuß mit dem Mittelfuß verbinden. Zu den Lisfranc-Verletzungen gehören neben Knochenverrenkungen und -brüchen auch Zerrungen und Risse des Bandes selbst.
Die Rolle des Mittelfußes
Beim Gehen ist der Mittelfuß dafür verantwortlich, die Kräfte, die die Wadenmuskulatur erzeugt, auf den Vorderfuß zu übertragen. Außerdem stabilisiert der Mittelfuß das Fußgewölbe. Wenn die Bänder im Mittelfuß reißen oder die Knochen brechen, ist die Stabilität des Mittelfußes beeinträchtigt. Manche Verletzungen betreffen nur ein einziges Gelenk, während andere mehrere Gelenke stören.
Wie Mittelfußverletzungen entstehen
Individuen, die Fußball und Football spielen, erleiden häufig Lisfranc-Verletzungen. Eine Mittelfußverletzung tritt häufig auf, wenn eine Person stolpert, während der obere Teil ihres Fußes nach unten gebeugt ist. Lisfranc-Verletzungen, die auf diese Weise entstehen, werden als Verletzungen mit geringer Energie angesehen und sind normalerweise leicht. Eine schwerere Mittelfußverletzung ist typischerweise das Ergebnis eines direkten Traumas; daher werden Lisfranc-Verletzungen, die durch ein direktes Trauma (z. B. Sturz von einer Leiter, Überfahren des Fußes durch ein Fahrzeug usw.) verursacht werden, als hochenergetische Verletzungen betrachtet. Eine hochenergetische Lisfranc-Verletzung kann Gelenkverrenkungen und multiple Frakturen beinhalten.
Zu den Symptomen, die häufig mit einer Lisfranc-Verletzung in Verbindung gebracht werden, gehören:
- Eine Prellung kann an der Ober- und Unterseite des Fußes sichtbar sein. Blutergüsse, die an der Unterseite des Fußes sichtbar sind, deuten auf eine Lisfranc-Verletzung hin.
- Die Oberseite des Fußes kann schmerzhaft sein und geschwollen erscheinen.
- Erhöhte Schmerzen beim Gehen oder Stehen: Diese Schmerzen können stark genug sein, um Krücken zu benötigen.
Die Bedeutung einer korrekten Diagnose
Häufig wird eine Lisfranc-Verletzung mit einer Verstauchung verwechselt, vor allem, wenn die Verletzung aus einem Umknicken und Sturz resultiert. Im Gegensatz zu einer einfachen Verstauchung kann es jedoch Monate dauern, bis eine Lisfranc-Gelenkverletzung verheilt ist: Je nach Schwere der Verletzung kann zudem ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Aus diesem Grund ist die Behandlung durch einen erfahrenen orthopädischen Chirurgen, der sich auf Verletzungen des Knöchels und des Fußes spezialisiert hat, von entscheidender Bedeutung.
Eine Erstuntersuchung im Nilssen Orthopedics Ankle and Foot Center in Pensacola, Florida
Bei der Erstuntersuchung erfragen Dr. Nilssen und sein medizinisches Personal Informationen zur Krankengeschichte des Patienten, zu aktuellen Medikamenten und Details darüber, wie die Verletzung entstanden ist. Dr. Nilssen wird den Knöchel und den Fuß des Patienten untersuchen.
Zu den Symptomen und Untersuchungen, die Dr. Nilssen zur Diagnose einer Lisfranc-Verletzung heranziehen kann, gehören:
- Bluterguss an der Fußsohle: Dieser Bluterguss tritt häufig auf, wenn die Mittelfußbänder komplett gerissen sind oder wenn der Patient eine Mittelfußfraktur hat.
- Schmerzen im Mittelfuß bei Drehung (besonders bei Drehung nach unten und nach außen).
- Empfindlichkeit entlang des Mittelfußes bei Druckausübung.
- Der eingliedrige Fersenaufstehtest, bei dem der Patient nur auf dem verletzten Fuß steht und sich dann auf die „Zehenspitzen“ erhebt.
- Der „Klaviertastentest“. Bei diesem Test fasst Dr. Nilssen die Zehen des Patienten und bewegt sie sanft auf und ab.
Gängige bildgebende Tests:
- Dr. Nilssen kann eine Reihe von Röntgenaufnahmen anordnen, um die Knochen des Knöchels und des Fußes zu betrachten. Er kann auch eine Magnetresonanztomographie (MRI) anordnen. Ein MRT-Scan kann Dr. Nilssen Bilder der Weichteile im Knöchel und Fuß liefern.
- Dr. Nilssen empfiehlt eine Lisfranc-Operation, wenn die Gelenke des Mittelfußes gebrochen und/oder abnormal positioniert sind. Bei Patienten, die eine Operation benötigen, kann eine Computertomographie (CT) erforderlich sein. Ein CT-Scan ermöglicht es Dr. Nilssen, das Ausmaß einer Lisfranc-Verletzung zu erkennen. Ein CT-Scan liefert ihm klare, querschnittliche Bilder der Knochen im Fuß: Diese Bilder ermöglichen es Dr. Nilssen, individuelle Operationspläne zu erstellen.
Wenn eine Person eine Lisfranc-Verletzung erleidet, ist es wichtig, eine Behandlung zu suchen. Eine schwere Lisfranc-Verletzung, die unbehandelt bleibt, führt zu Arthrose und Senkfuß (Plattfuß).