Von allen Arten von Mehrlingsgeburten treten bei Zwillingen normalerweise die wenigsten medizinischen Probleme und Komplikationen auf. Jedes zusätzliche Baby, das eine Frau während ihrer Schwangerschaft trägt, erhöht die Möglichkeit, Schwangerschaftskomplikationen zu entwickeln.
Was sind die häufigsten Komplikationen bei Mehrlingen?
- Vorzeitige Wehen/Entbindung
- Niedriges Geburtsgewicht
- Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR)
- Präeklampsie
- Gestationsdiabetes
- Plazentare Abruption
- Fetale Demenz/Verlust
- Kaiserschnitt
Vorzeitige Wehen/Entbindung
Vorzeitige Wehen/Entbindung ist definiert als Entbindung vor der 37 vollendeten Schwangerschaftswoche. Die Schwangerschaftsdauer verkürzt sich typischerweise mit jedem weiteren Baby. Im Durchschnitt dauern die meisten Einlingsschwangerschaften 39 Wochen, Zwillingsschwangerschaften 36 Wochen, Drillinge 32 Wochen, Vierlinge 30 Wochen und Fünflinge 29 Wochen.
Nahezu 60 % der Zwillinge werden vorzeitig entbunden, während 90 % der Drillinge vorzeitig entbunden werden.
Schwangerschaften höherer Ordnung sind fast immer vorzeitig. Oft sind vorzeitige Wehen die Folge eines vorzeitigen vorzeitigen Blasensprungs (PPROM). PPROM ist ein Blasensprung vor dem Einsetzen der Wehen bei einer Patientin, die weniger als 37 Wochen schwanger ist.
Niedriges Geburtsgewicht
Niedriges Geburtsgewicht ist fast immer mit einer Frühgeburt verbunden. Ein niedriges Geburtsgewicht ist weniger als 2.500 Gramm (5,5 Pfund). Babys, die vor der 32. Woche geboren werden und weniger als 1.500 Gramm wiegen, haben ein erhöhtes Risiko, als Neugeborene Komplikationen zu entwickeln.
Sie haben ein erhöhtes Risiko, langfristige Probleme wie geistige Retardierung, zerebrale Lähmung, Seh- und Hörverlust zu erleiden.
Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR)
Mehrlingsschwangerschaften wachsen bis zu einem gewissen Punkt ungefähr gleich schnell wie Einzelschwangerschaften. Die Wachstumsrate von Zwillingsschwangerschaften beginnt sich in der 30. bis 32. Woche zu verlangsamen.
Dreifachschwangerschaften beginnen sich in der 27. bis 28. Woche zu verlangsamen, und Vierfachschwangerschaften beginnen in der 25. bis 26. Woche.
IUGR scheint aufzutreten, weil die Plazenta kein weiteres Wachstum mehr verarbeiten kann und weil die Babys um Nährstoffe konkurrieren. Ihr Arzt wird das Wachstum Ihrer Babys per Ultraschall und durch Messen des Bauches überwachen.
Präeklampsie
Präeklampsie, schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (PIH), Toxämie und Bluthochdruck sind allesamt synonyme Begriffe. Bei Zwillingsschwangerschaften ist die Wahrscheinlichkeit, eine Präeklampsie zu entwickeln, doppelt so hoch wie bei Einlingsschwangerschaften. Die Hälfte der Drillingsschwangerschaften entwickelt eine Präeklampsie.
Regelmäßige Schwangerenvorsorge erhöht die Chance, eine Präeklampsie zu erkennen und zu behandeln. Eine adäquate Schwangerschaftsvorsorge verringert auch das Risiko, dass sich aus der Präeklampsie ein ernsthaftes Problem entwickelt, sowohl für die Babys als auch für die Mutter.
Gestationsdiabetes
Das erhöhte Risiko für Schwangerschaftsdiabetes bei einer Mehrlingsschwangerschaft scheint eine Folge der beiden Plazenten zu sein, die die Insulinresistenz erhöhen, der erhöhten Plazentagröße und einer Erhöhung der Plazentahormone.
Das Risiko für das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes bei einer Mehrlingsschwangerschaft wird derzeit noch erforscht. In einer Studie schien sich zwar ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes abzuzeichnen, die beteiligten Ärzte empfahlen aber weitere Untersuchungen.
Plazentarabbruch
Der Plazentarabbruch ist bei einer Mehrlingsschwangerschaft dreimal so wahrscheinlich. Dies kann damit zusammenhängen, dass ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie besteht. Sie tritt am häufigsten im dritten Trimester auf, aber das Risiko steigt deutlich an, sobald das erste Baby vaginal entbunden wurde.
Fötales Absterben oder Verlust
Ein intrauterines fötales Absterben ist extrem selten. Ihr medizinischer Betreuer wird entscheiden, ob es am besten ist, das andere Baby oder die anderen Babys dem verstorbenen Fötus auszusetzen oder mit der Entbindung fortzufahren.
Ist die Schwangerschaft dichorionisch (zwei Chorionen vorhanden), dann ist ein Eingriff möglicherweise nicht notwendig. (Das Chorion ist eine Membran, die den fetalen Teil der Plazenta bildet. Zweieiige Zwillinge haben immer zwei Chorionen, während eineiige Zwillinge ein oder zwei Chorionen haben können.)
Wenn die Schwangerschaft ein einziges Chorion hat, wird die fetale Reife beurteilt, um festzustellen, ob eine sofortige Entbindung empfohlen wird. In dieser Situation müssen die Risiken zwischen einer Frühgeburt und dem Verbleib im Uterus abgewogen werden.
Kaiserschnitt
Wenn Sie mit Mehrlingen schwanger sind, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass Sie eine Kaiserschnittgeburt haben werden. Die typische Empfehlung für die Entbindung von Drillingen und höhergradigen Mehrlingen ist ein Kaiserschnitt, aber Zwillinge werden oft vaginal entbunden.
Die vaginale Entbindung von Zwillingen hängt von der Präsentation der Babys ab.
Zwillinge können vaginal entbunden werden, wenn:
- Die Schwangerschaft ist größer als 32 Wochen
- Zwilling A (das Baby, das dem Gebärmutterhals am nächsten ist) ist das größte
- Zwilling A liegt mit dem Kopf nach unten
- Zwilling B liegt mit dem Kopf nach unten, in Steißlage, oder seitlich
- Zwilling B ist kleiner als Zwilling A
- Es gibt keinen Hinweis auf fetale Not
- Es gibt keine cephalopelvine Disproportion (CPD)
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