Medicare für Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD Medicare) bietet Ihnen eine Krankenversicherung, wenn Sie ein dauerhaftes Nierenversagen haben, das eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. ESRD Medicare deckt eine Reihe von Leistungen zur Behandlung von Nierenversagen ab. Darüber hinaus haben Sie auch Versicherungsschutz für alle üblichen Dienstleistungen und Artikel, die von Medicare abgedeckt werden.
Um Anspruch auf ESRD Medicare zu haben, müssen Sie unter 65 Jahre alt sein und von einem Arzt die Diagnose ESRD erhalten. Darüber hinaus müssen Sie eine ausreichende Berufserfahrung haben, um sich für die Social Security Disability Insurance (SSDI) oder die Sozialversicherungsrente zu qualifizieren, oder eine ausreichende Berufserfahrung bei der Eisenbahn, um sich für die Railroad Retirement Benefits oder die Railroad Disability Annuity zu qualifizieren. Sie können sich auch durch die Arbeitsgeschichte Ihres Ehepartners oder Elternteils qualifizieren.
Kontaktieren Sie die Social Security Administration (SSA) unter 800-772-1213, um zu erfahren, ob Sie genug Arbeitsgeschichte haben, um sich für ESRD Medicare zu qualifizieren.
Um sich für ESRD Medicare anzumelden, besuchen Sie Ihr örtliches Büro der Sozialversicherung. (Auch wenn Sie sich aufgrund früherer Arbeit bei der Eisenbahn qualifizieren, ist die Sozialversicherung für die Bearbeitung Ihrer ESRD Medicare-Anmeldung zuständig). Ihr Arzt und/oder Ihr Dialysezentrum sollte Unterlagen an die Sozialversicherung schicken, die bestätigen, dass Sie an ESRD leiden, und die Ihren Behandlungsbedarf angeben. Wenn Sie aufgrund von Krankheit nicht in der Lage sind, sich selbst anzumelden, kann ein Familienmitglied oder eine andere beauftragte Person die Anmeldung für Sie vornehmen.
Wann Ihre ESRD-Medicare-Versorgung beginnt
Wann Ihre ESRD-Medicare-Versorgung beginnt, hängt von Ihrem Behandlungsplan ab:
- Wenn Sie ein Heimdialyse-Trainingsprogramm beginnen, das manchmal auch als Selbstdialyse bezeichnet wird, haben Sie ab dem ersten Tag des ersten Monats des Heimdialyseprogramms Anspruch auf Medicare. Sie müssen das Programm vor Ihrem dritten Monat der Dialyse beginnen. Außerdem muss Ihr Arzt erklären, dass er davon ausgeht, dass Sie das Programm abschließen können und die Heimdialyse nach Beendigung des Programms fortsetzen werden.
- Wenn Sie die Dialyse in einer stationären oder ambulanten Dialyseeinrichtung erhalten, sind Sie ab dem ersten Tag des vierten Monats, in dem Sie die Dialyse erhalten, für Medicare berechtigt. Wenn Sie z. B. am 10. Mai mit der Dialyse beginnen, können Sie ab dem 1. August Anspruch auf Medicare haben.
- Wenn Sie eine Nierentransplantation erhalten, haben Sie ab dem Monat Anspruch auf Medicare, in dem Sie für die Transplantation in ein von Medicare anerkanntes Krankenhaus eingewiesen werden, oder für Gesundheitsleistungen, die Sie vor der Transplantation benötigen.
- Sie müssen die Transplantation innerhalb von zwei Monaten nach Beginn Ihrer Versicherung erhalten. Wenn sich die Transplantation verzögert, beginnt die Medicare-Versicherung zwei Monate vor dem Monat Ihrer Transplantation.