Diagnose ist der Prozess des Herausfindens der Ursache eines Gesundheitsproblems. Die Diagnose von Brustkrebs beginnt normalerweise, wenn Sie einen Knoten in Ihrer Brust finden oder eine Screening-Mammographie ein Problem mit der Brust vermuten lässt. Ihr Arzt wird Sie nach allen Symptomen fragen, die Sie haben, und eine körperliche Untersuchung durchführen. Basierend auf diesen Informationen kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten überweisen oder Tests anordnen, um auf Brustkrebs oder andere Gesundheitsprobleme zu prüfen.
Der Prozess der Diagnose kann lang und frustrierend erscheinen. Es ist normal, sich Sorgen zu machen, aber versuchen Sie daran zu denken, dass andere Gesundheitszustände ähnliche Symptome wie Brustkrebs verursachen können. Es ist wichtig, dass das medizinische Team andere Ursachen für ein Gesundheitsproblem ausschließt, bevor es die Diagnose Brustkrebs stellt.
Die folgenden Tests werden normalerweise verwendet, um Brustkrebs auszuschließen oder zu diagnostizieren. Viele der gleichen Tests, die zur Krebsdiagnose verwendet werden, werden auch verwendet, um das Stadium (wie weit der Krebs fortgeschritten ist) herauszufinden. Ihr Arzt kann auch andere Tests anordnen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen und um Ihre Behandlung zu planen.
Gesundheitsgeschichte und körperliche Untersuchung
Ihre Gesundheitsgeschichte ist eine Aufzeichnung Ihrer Symptome, Risikofaktoren und aller medizinischen Ereignisse und Probleme, die Sie in der Vergangenheit hatten. Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihrer Vorgeschichte stellen:
- Symptome, die auf Brustkrebs hindeuten
- Brusterkrankungen oder Brustkrebs
- Einnahme von Hormonersatztherapien (HRT)
- Bestrahlung der Brust
- andere Krebsarten, die das Risiko für Brustkrebs erhöhen, einschließlich Eierstock- oder Darmkrebs
Ihr Arzt kann Sie auch nach einer familiären Vorgeschichte von:
- Brustkrebs
- Risikofaktoren für Brustkrebs
- andere Krebsarten, die das Risiko für Brustkrebs erhöhen, einschließlich Eierstock- oder Darmkrebs
Bei einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt nach Anzeichen für Brustkrebs suchen. Während einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt:
- eine klinische Brustuntersuchung durchführen, um Ihre Brüste und Achselhöhlen auf Knoten, dicke oder harte Bereiche und Veränderungen der Haut oder der Brustwarzen zu untersuchen
- den Bauch abtasten, um festzustellen, ob die Leber größer als normal oder vergrößert ist
- die Lunge abhören
Erfahren Sie mehr über körperliche Untersuchungen und klinische Brustuntersuchungen.
Diagnostische Mammographie
Die diagnostische Mammographie ist eine Röntgenuntersuchung, bei der eine geringe Strahlendosis verwendet wird, um ein Bild der Brust zu erstellen. Sie wird eingesetzt, um abnormale Ergebnisse einer Screening-Mammographie oder einer klinischen Brustuntersuchung nachzuverfolgen. Mammographie kann auch verwendet werden, um einen abnormalen Bereich während einer Biopsie zu finden.
Erfahren Sie mehr über eine Mammographie.
Ultraschall
Ein Ultraschall verwendet hochfrequente Schallwellen, um Bilder von Teilen des Körpers zu machen. Er wird verwendet, um herauszufinden, ob ein Knoten in der Brust ein solider Tumor oder eine Zyste ist. Ärzte können den Ultraschall auch verwenden, um den zu untersuchenden Bereich während einer Biopsie zu finden.
Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs können einen Ultraschall durchführen lassen, um zu prüfen, ob sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat (sogenannte Lebermetastasen).
Erfahren Sie mehr über Ultraschall.
Biopsie
Eine Biopsie ist der einzige sichere Weg, Brustkrebs zu diagnostizieren. Bei einer Biopsie entnimmt der Arzt Gewebe oder Zellen aus dem Körper, damit sie in einem Labor untersucht werden können. Ein Bericht des Pathologen bestätigt, ob in der Probe Krebszellen gefunden wurden oder nicht.
Die Art der Biopsie hängt davon ab, ob der Knoten tastbar ist, was bedeutet, dass Sie ihn fühlen können, oder nicht tastbar, was bedeutet, dass Sie ihn nicht fühlen können. Der Arzt kann Mammographie oder Ultraschall verwenden, um den zu untersuchenden Bereich zu finden. Die meisten Biopsien werden in einem Krankenhaus durchgeführt, und Sie können nach Hause gehen, wenn die Biopsie beendet ist.
Die Feinnadelaspiration (FNA) verwendet eine sehr dünne Nadel und eine Spritze, um eine kleine Menge Gewebe aus einem Knoten zu entfernen. Ärzte verwenden sie, um herauszufinden, ob der Knoten eine Zyste oder ein solider Tumor ist. Die FNA kann den Ärzten nicht sagen, ob es sich um einen nicht-invasiven oder invasiven Krebs handelt. Erfahren Sie mehr über Feinnadelaspirationen (FNAs).
Die Kernbiopsie verwendet eine spezielle Hohlnadel, um Gewebe aus dem Körper zu entnehmen. Ärzte verwenden sie, um eine Probe aus einem verdächtigen Bereich in der Brust zu entnehmen. Sie können während des Eingriffs mehrere Proben aus dem Bereich entnehmen. Manchmal verwenden Ärzte ein spezielles Vakuum, um mehr Gewebe durch die Hohlnadel zu entfernen. Diese Technik wird als vakuum-unterstützte Kernbiopsie bezeichnet. Erfahren Sie mehr über Kernbiopsien.
Die stereotaktische Kernbiopsie verwendet 3-D- oder stereotaktische Bilder, um die genaue Position eines Tumors oder verdächtigen Bereichs in der Brust zu finden. Ärzte nutzen diese Bilder, um sich während einer Kernbiopsie zu orientieren. Die stereotaktische Kernbiopsie wird verwendet, um Proben von Knoten zu entnehmen, die auf einem bildgebenden Test zu sehen sind, aber in der Brust nicht gefühlt werden können. Erfahren Sie mehr über stereotaktische Kernbiopsien.
Die Drahtlokalisationsbiopsie nutzt die Mammographie, um einen feinen Draht in einen verdächtigen Bereich in der Brust zu platzieren, der nicht gefühlt werden kann. Der Draht wird an Ort und Stelle belassen, um den Chirurgen während einer chirurgischen Biopsie zu dem Bereich zu führen. Erfahren Sie mehr über Drahtlokalisationsbiopsien.
Bei der chirurgischen oder offenen Biopsie wird ein Knoten oder ein verdächtiger Bereich ganz oder teilweise entfernt. Bei einer exzisionalen Biopsie wird der gesamte Bereich mit einem Rand aus gesundem Gewebe um ihn herum entfernt. Bei einer Inzisionsbiopsie wird nur ein Teil des Bereichs entfernt. Erfahren Sie mehr über chirurgische Biopsien.
Die Stanzbiopsie verwendet ein scharfes, hohles Schneidinstrument, um einen Bereich der Haut und das darunter liegende Gewebe zu entfernen. Sie wird verwendet, um entzündlichen Brustkrebs zu diagnostizieren, was bedeutet, dass sich Krebszellen in den Lymphgefäßen der Haut befinden. Erfahren Sie mehr über Stanzbiopsien.
Lymphknotenbiopsie
Eine Lymphknotenbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Lymphknoten entfernt werden, damit sie unter dem Mikroskop untersucht werden können, um herauszufinden, ob sie Krebs enthalten.
Brustkrebszellen können sich vom Tumor lösen und durch das Lymphsystem reisen. Der erste Ort, an dem sie sich ausbreiten können, sind die Lymphknoten unter dem Arm (die sogenannten axillären Lymphknoten). Ärzte verwenden die Anzahl der Lymphknoten, die Krebs in sich haben, um das Stadium des Brustkrebses zu bestimmen.
Die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB) wird verwendet, um den Sentinel-Knoten zu identifizieren und zu entfernen, um zu sehen, ob er Krebszellen enthält. Der Wächterknoten ist der erste Lymphknoten in einer Kette oder einem Cluster von Lymphknoten, der Lymphflüssigkeit aus der Umgebung eines Tumors aufnimmt. Die Ärzte entfernen die anderen Lymphknoten nur, wenn der Wächterknoten Krebs enthält. Er wird angeboten, wenn der Brusttumor kleiner als 5 cm ist und die axillären Lymphknoten bei einer körperlichen Untersuchung nicht ertastet werden können. Erfahren Sie mehr über Sentinel-Lymphknoten-Biopsien.
Bei der axillären Lymphknotendissektion (ALND) werden Lymphknoten unter dem Arm entfernt. ALND ist die Standardmethode, mit der Ärzte in den meisten Zentren in Kanada Lymphknoten untersuchen. Erfahren Sie mehr über axilläre Lymphknotendissektionen (ALNDs).
Hormonrezeptor-Status-Tests
Östrogen und Progesteron sind Hormone, die das Wachstum von Brustkrebszellen stimulieren können. Der Hormonrezeptor-Status-Test sucht nach Östrogenrezeptoren (ERs) und Progesteronrezeptoren (PRs) in den Brustkrebszellen. Diese Informationen helfen Ihrem medizinischen Team zu entscheiden, welche Behandlungen für Sie am besten geeignet sind.
Erfahren Sie mehr über Hormonrezeptor-Status-Tests.
HER2-Status-Tests
ERBB2 ist besser bekannt als HER2 (oder HER2/neu). HER2 steht für den humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor 2. Es ist ein Gen, das sich verändert (mutiert) hat, so dass es einem Tumor beim Wachstum hilft (Onkogen genannt).
Der HER2-Status-Test wird durchgeführt, um herauszufinden, ob Brustkrebszellen mehr HER2-Protein als normal bilden (Überexpression genannt). Diese Informationen helfen Ihrem medizinischen Team zu entscheiden, welche Behandlungen für Sie am besten geeignet sind.
Erfahren Sie mehr über den HER2-Status-Test.
Komplettes Blutbild (CBC)
Ein CBC misst die Anzahl und Qualität der weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen. Ein CBC wird durchgeführt, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen. Ihr medizinisches Team verwendet ein CBC auch als Basislinie, die sie mit zukünftigen Blutbildern vergleichen können, die während und nach der Behandlung genommen werden.
Erfahren Sie mehr über ein komplettes Blutbild (CBC).
Blutchemische Tests
Blutchemische Tests messen bestimmte Chemikalien im Blut. Sie zeigen, wie gut bestimmte Organe funktionieren und können helfen, Anomalien zu finden. Zu den blutchemischen Tests, die bei Brustkrebs eingesetzt werden, gehören die folgenden.
Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin können gemessen werden, um zu prüfen, wie gut die Nieren arbeiten. Das Behandlungsteam wird die Nierenfunktion vor der Chemotherapie überprüfen und kann sie während oder nach der Behandlung erneut überprüfen.
Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Transaminase (AST) können zur Überprüfung der Leberfunktion gemessen werden. Höhere als normale Werte dieser Enzyme könnten bedeuten, dass sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat.
Alkalische Phosphatase kann verwendet werden, um die Leberfunktion zu überprüfen oder ob es Krebs in den Knochen gibt. Höhere als normale Werte dieses Enzyms könnten bedeuten, dass sich der Krebs auf die Leber oder die Knochen ausgebreitet hat.
Erfahren Sie mehr über blutchemische Tests.
Tumormarker-Tests
Tumormarker sind Substanzen, die im Blut, im Gewebe oder in den Körperflüssigkeiten gefunden werden.
Bei Frauen mit fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs wird das medizinische Team bei der Erstdiagnose Tumormarker messen. Sie verwenden die Werte der folgenden Tumormarker, um das Ansprechen auf die Behandlung zu überprüfen:
- Krebs-Antigen 15-3 (CA15-3)
- Carcinoembryonales Antigen (CEA)
Erfahren Sie mehr über Tumormarker-Tests.
Röntgen
Eine Röntgenuntersuchung verwendet geringe Strahlendosen, um ein Bild von Teilen des Körpers auf einem Film zu machen. Es wird verwendet, um herauszufinden, ob sich Brustkrebs auf die Lunge ausgebreitet hat.
Erfahren Sie mehr über Röntgenstrahlen.
Knochenscan
Ein Knochenscan verwendet knochensuchende radioaktive Materialien (sogenannte Radiopharmaka) und einen Computer, um ein Bild der Knochen zu erstellen. Es wird verwendet, um herauszufinden, ob sich Brustkrebs auf die Knochen ausgebreitet hat (sogenannte Knochenmetastasen).
Ein Knochenscan wird durchgeführt, wenn eine Frau Knochenschmerzen hat oder der Spiegel der alkalischen Phosphatase höher als normal ist. Ärzte können auch eine Knochenszintigraphie anordnen, wenn ein Brusttumor größer als 5 cm ist oder sie Lymphknoten unter dem Arm (sogenannte axilläre Lymphknoten) ertasten können. Bei Frauen mit Brustkrebs im Stadium I werden keine Knochenscans durchgeführt.
Erfahren Sie mehr über Knochenscans.
MRT
Magnetresonanztomographie (MRT) nutzt starke magnetische Kräfte und Hochfrequenzwellen, um Querschnittsbilder von Organen, Geweben, Knochen und Blutgefäßen zu erstellen. Ein Computer wandelt die Bilder in 3-D-Bilder um.
Ein MRT wird nicht routinemäßig zur Diagnose von Brustkrebs eingesetzt. Ärzte können ein MRT verwenden, um eine in der Mammographie gefundene Anomalie besser zu untersuchen, wenn sie sie mit anderen Tests nicht finden können oder wenn die Ergebnisse anderer Tests nicht eindeutig sind.
Erfahren Sie mehr über MRTs.
Szintimammographie
Die Szintimammographie verwendet ein radioaktives Material (ein sogenanntes radioaktives Isotop) und eine spezielle Kamera, um Bilder der Brust aufzunehmen. Sie kann verwendet werden, um Brustanomalien nach einer Mammographie zu betrachten, insbesondere wenn Narben oder dichtes Gewebe in der Brust vorhanden sind.
Erfahren Sie mehr über eine Szintimammographie.
Duktographie
Duktographie ist eine spezielle Art von Röntgenaufnahme, die die Brustgänge betrachtet. Sie wird manchmal verwendet, um herauszufinden, was die Ursache für den Ausfluss aus der Brustwarze ist. Sie wird auch verwendet, um ein intraduktales Papillom zu diagnostizieren, das ein nicht-krebsartiger Tumor ist, der Ausfluss aus der Brustwarze verursachen kann.
Erfahren Sie mehr über eine Duktographie.
Fragen, die Sie Ihrem medizinischen Team stellen sollten
Erfahren Sie mehr über eine Diagnose. Um die für Sie richtigen Entscheidungen zu treffen, stellen Sie Ihrem medizinischen Team Fragen zu einer Diagnose.