Was ist Metronidazol?
Metronidazol ist ein Antibiotikum, das häufig zur Behandlung von Infektionen eingesetzt wird, die durch anaerobe Bakterien und einige Protozoen verursacht werden. Es kann zur Behandlung von schweren Magen-Darm-Infektionen bei hospitalisierten Patienten bis hin zu relativ einfachen vaginalen Infektionen bei gesunden Frauen eingesetzt werden.
Metronidazol gibt es in Tabletten-, Creme- oder Vaginalgel-Form. Benzoylmethronidazol ist ein Derivat von Metronidazol mit den gleichen Funktionen und Wirkungen, das ebenfalls in Tabletten-, Creme- oder Gelform erhältlich ist.
Der große Unterschied zwischen Metronidazol und Benzoylmetronidazol ist die Tatsache, dass letzteres wasserunlöslich ist, so dass es als orale Suspension (Sirup) vermarktet werden kann. Benzoylmethronidazol ist in den meisten spanischsprachigen Ländern nicht erhältlich.
Handelsnamen
Metronidazol ist ein Medikament, das bereits in generischer Form vermarktet wird. Unter den Handelsnamen, die auf dem Markt erhältlich sind, können wir einige nennen:
- Argentinien: Colpofilin, Etronil, Flagyl, Ginkan 500, Metral, Padet, Repligen, Tricofin.
- Chile: Flagyl, Geloderm, Medazol, Metrocream, Metrogel, Metropast, Triozol.
- Kolumbien: Flagyl, Metrozin
- Spanien: Pylera, rhodogil, flagyl.
- Mexiko: Amebidal, ameblin, biomona, flagenase, flagenol, flagyl, lamblit, metricom, metrogel, ortrizol, samonil, stomffler.
- Paraguay: Fentiazol, medazol, quimizol, tricofin.
- Uruguay: Flagesol, ginplus, rozex, viosol.
- Venezuela: Bactrizol, flegyl, menizol, metren, metrovax.
- Tricomoniasis.
- Bakterielle Vaginose.
- Rosacea.
- Amebiasis.
- Giardiasis.
- Beckenentzündungskrankheit.
- Aspirationspneumonie.
- Beckenentzündungskrankheit.
- Beckenentzündungskrankheit.
- Beckenentzündungskrankheit.
- Intra-abdominale Infektionen, verursacht durch Bacteroides spp, Clostridium spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp oder Bilophila wadsworthia Bakterien.
- Infektionen mit Helicobacter pylori-Bakterien.
- Pseudomembranöse Kolitis.
- Amebiasis: 500 bis 750 mg oral 8/8 Stunden für 7 bis 10 Tage.
- Gardnerella: 500 mg oral 12/12 Stunden für 7 Tage oder 1 tägliche intravaginale Anwendung von Creme oder Gel zu 0,75% für 5 Tage.
- Tricomoniasis: 2000 mg (4 Tabletten zu 500 mg) oral in einer Einzeldosis. Alternative Behandlung: 500 mg 12/12 Stunden für 7 Tage.
- Giardiasis: 250 bis 500 mg oral 8/8 Stunden für 5 bis 10 Tage.
- Clostridium difficile Diarrhöe: 500 mg oral 8/8 Stunden für 10 bis 14 Tage (schwere Fälle sollten in einem Krankenhaus behandelt werden).
- Rosacea: 2 tägliche Hautanwendungen von Creme oder Gel zu 0,75 %.
- FLAGYL® (Metronidazol) Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda. Überzogene Tabletten 250 mg e 400 mg – Anvisa.
- METRONIDAZOL Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Geleia 100mg/g- Anvisa.
- Metronidazol – National Institutes of Health – U.S. National Library of Medicine.
- Flagyl® Metronidazol Tabletten – FDA.
- Metronidazol (topisch): Arzneimittelinformationen – UpToDate.
- Metronidazol: Ein Überblick – UpToDate.
Metronidazol in Form von Vaginalcreme kann auch in Kombination mit Nystatin, einem Antimykotikum mit Wirkung gegen vaginale Candidiasis, vermarktet werden.
Präparate
Metronidazol in Tablettenform wird üblicherweise in Dosierungen von 250 mg oder 500 mg vermarktet.
Für die vaginale Anwendung ist Metronidazol in 0,75 % oder 100 mg /g Gel erhältlich. Eine Cremeform mit der gleichen Konzentration ist ebenfalls erhältlich. Die Wirksamkeit von Creme und Gel ist gleich.
Neben der vaginalen Anwendung gibt es auch topische Metronidazol-Creme oder -Gel zur Anwendung auf der Haut, die zur Behandlung von Rosacea indiziert sind.
In der pädiatrischen Population ist Metronidazol-Sirup 40mg/ml im Allgemeinen die Form der Wahl.
Metronidazol ist auch zur intravenösen Verabreichung erhältlich, aber diese Form ist auf die Anwendung im Krankenhaus beschränkt.
Wozu es dient
Metronidazol wirkt gegen anaerobe Bakterien, Amöben und einige Protozoen. Zu den Krankheiten, die mit Metronidazol behandelt werden können, gehören:
Anwendungsempfehlung
Die Dosierung von Metronidazol richtet sich nach der zu behandelnden Erkrankung. Einige Beispiele:
Nebenwirkungen
Die wichtigsten unerwünschten Wirkungen von oral verabreichtem Metronidazol beziehen sich in der Regel auf den Magen-Darm-Trakt. Übelkeit, Anorexie, Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfe und Verstopfung wurden mit der Anwendung dieses Antibiotikums in Verbindung gebracht. Ein unangenehmer metallischer Geschmack wird ebenfalls häufig von denjenigen berichtet, die Metronidazol einnehmen.
Bei Patienten, die höhere Dosen von Metronidazol einnehmen, können neurologische Wirkungen, wie Schwindel, Kopfschmerzen, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit auftreten.
Weitere mögliche Nebenwirkungen sind eine vorübergehende Dunkelfärbung des Urins (braun oder rötlich), Gelenkschmerzen, Halsschmerzen, Schnupfen, Juckreiz im Genitalbereich, trockene Augen und Vaginitis.
Bei der intravaginalen Anwendung von Metronidazol ist die Nebenwirkungsrate geringer und beschränkt sich in der Regel auf den Genitalbereich, wobei Scheidenausfluss die häufigste Nebenwirkung ist. Gastrointestinale Symptome treten in der Regel bei weniger als 5 % der Patienten auf, eine Rate, die um 50 % niedriger ist als bei der Einnahme von Tabletten.
Kontraindikationen
Abgesehen von Fällen einer früheren Allergie gegen Metronidazol gibt es keine weiteren absoluten Kontraindikationen für die Anwendung. Es gibt einige Assoziationen, die kontraindiziert sind, wie zum Beispiel alkoholische Getränke und Disulfiram, die im nächsten Thema erklärt werden.
Metronidazol kann in der Schwangerschaft in bestimmten Situationen verwendet werden. Es ist nur im ersten Trimester der Schwangerschaft verboten.
Da es ein Arzneimittel ist, das in die Muttermilch übergehen kann, wird empfohlen, Metronidazol während der Stillzeit zu vermeiden. Ist eine Vermeidung nicht möglich, sollte das Stillen idealerweise bis mindestens 3 Tage nach der letzten Tabletteneinnahme unterbrochen werden.
Arzneimittelwechselwirkungen
Die größte Vorsicht, die Patienten bei der Einnahme von Metronidazol walten lassen sollten, betrifft den Alkoholkonsum. Kein Antibiotikum sollte mit alkoholischen Getränken gemischt werden, aber im Falle von Metronidazol sollte diese Vorsicht verdoppelt werden. Die Verbindung von Metronidazol und Alkohol kann eine Disulfiram-artige Reaktion * hervorrufen, die aus dem Auftreten von Symptomen wie Herzklopfen, Erröten, Gesichtsrötung, Kurzatmigkeit, starkem Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen besteht.
* Disulfiram ist ein Arzneimittel, das zur Behandlung von Alkoholismus eingesetzt wird. Patienten, die Disulfiram einnehmen, trinken nicht, da die auftretenden Reaktionen sehr stark sind.
Die Disulfiram-artige Reaktion tritt am häufigsten auf, wenn Metronidazol oral eingenommen wird, kann aber auch bei vaginaler Anwendung auftreten. Es wird empfohlen, dass der Patient alkoholische Getränke oder jegliche alkoholhaltige Nahrung für mindestens 72 Stunden nach Ende der Behandlung vermeidet.
Die Kombination des gleichen Medikaments Disulfiram mit Metronidazol sollte ebenfalls vermieden werden.
Auch von der Kombination von Metronidazol mit Mebendazol wird in der Regel abgeraten, da offenbar ein erhöhtes Risiko für das Stevens-Johnson-Syndrom besteht.
Metronidazol kann eine Erhöhung der Blutspiegel von Cyclosporin, Lithium und Warfarin verursachen.