Die Chordae tendinae sind die sehnenartigen Strukturen, die die Segel mit dem Papillarmuskel verbinden.
Die Chordae tendinae sind hauptsächlich für die endsystolische Position der vorderen und hinteren Segel verantwortlich. Sie entspringen aus den Papillarmuskeln und werden nach ihrem Ansatzort zwischen dem freien Rand und der Basis der Fiederblättchen eingeteilt (Abbildung 1). Marginalchordae (primäre Chordae) werden am freien Rand der Fiederblättchen eingesetzt und haben die Funktion, einen Prolaps des Fiederblattrandes zu verhindern. Intermediäre Chordae (sekundäre Chordae) setzen an der ventrikulären Oberfläche der Segel an und entlasten das Klappengewebe von überschüssiger Spannung. Sie können auch wichtig sein, um die ventrikuläre Form und Funktion zu erhalten1,2. Basale Chordae (tertiäre Chordae) sind auf das posteriore Leaflet beschränkt und verbinden die Leaflet-Basis und den Mitralanulus mit dem Papillarmuskel. Die Bedeutung der Aufrechterhaltung der „Verbindung“ der Mitralblättchen und des Anulus durch Chordae zum Ventrikel wurde in der frühen Ära des Mitralklappenersatzes deutlich, als oft der gesamte Klappenapparat exzidiert wurde, was zu einer ungünstigen Ventrikelform und einem schlechteren Gesamtüberleben führte3.
* Modifiziert nach Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery. From Valve Analysis to Valve Reconstruction. 2010 Saunders Elsevier.
- 1. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Effect of cutting second-order chordae on in-vivo anterior mitral leaflet compound curvature. J Heart Valve Dis 2005 September;14(5):592-601.
- 2. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Bedeutung der Mitralklappenchordae zweiter Ordnung für die linksventrikuläre Geometrie, die Mechanik der Wandverdickung und die globale systolische Funktion. Circulation 2004 September 14;110(11 Suppl 1):II115-II122.
- 3. David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Mitralklappenersatz bei Mitralinsuffizienz mit und ohne Erhalt der Chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 November;88(5 Pt 1):718-25.