KonservativBearbeiten
Der Morbus Scheuermann ist nach Abschluss des Wachstums selbstlimitierend, das heißt, dass er im Allgemeinen seinen Lauf nimmt und keine weiteren Komplikationen aufweist. Typischerweise behalten die Knochen jedoch die Deformität bei, sobald der Patient voll ausgewachsen ist. Aus diesem Grund gibt es viele Behandlungsmethoden und Optionen, die darauf abzielen, die Kyphose zu korrigieren, während die Wirbelsäule noch wächst, und vor allem zu verhindern, dass sie sich verschlimmert.
Während es keine Erklärung dafür gibt, was Morbus Scheuermann verursacht, gibt es Möglichkeiten, ihn zu behandeln. In weniger extremen Fällen können manuelle Medizin, Physiotherapie und/oder Rückenspangen helfen, die Kyphose rückgängig zu machen oder zu stoppen, bevor sie schwerwiegend wird. Da die Krankheit oft gutartig ist und eine Rückenoperation viele Risiken birgt, wird eine Operation für die Patienten meist als letzter Ausweg angesehen. In schweren oder extremen Fällen können Patienten durch einen umfangreichen chirurgischen Eingriff behandelt werden, um zu verhindern, dass sich die Krankheit verschlimmert oder den Körper schädigt.
In Deutschland ist eine Standardbehandlung sowohl für Morbus Scheuermann als auch für die lumbale Kyphose die Schroth-Methode, ein System der spezialisierten physikalischen Therapie für Skoliose und verwandte Wirbelsäulendeformationen. Die Methode reduziert nachweislich die Schmerzen und verringert den kyphotischen Winkel während eines stationären Behandlungsprogramms signifikant.
ChirurgieBearbeiten
Die Scheuermann-Krankheit kann erfolgreich mit chirurgischen Eingriffen korrigiert werden, von denen fast alle eine Wirbelsäulenversteifung und Hardware-Instrumentierung, d.h. Stäbe, Pedikelschrauben usw., beinhalten. Während viele Patienten typischerweise an einer chirurgischen Korrektur interessiert sind, ist es wichtig zu erkennen, dass die Operation darauf abzielt, Schmerzen zu reduzieren und nicht auf einen kosmetischen Defekt. Wie immer sollte ein chirurgischer Eingriff als letztes Mittel eingesetzt werden, wenn die konservative Behandlung versagt oder die Gesundheit des Patienten in unmittelbarer Gefahr ist, da jeder chirurgische Eingriff nicht ohne Risiko ist. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist jedoch relativ gering, und die Operationen sind oft erfolgreich.
Es gibt zwei primäre chirurgische Techniken zur Korrektur der Kyphose: die reine posteriore Fusion und die anterior/posteriore Fusion. Während die Debatte darüber, welcher chirurgische Ansatz optimal ist, anhält, deuten mehrere seit 2018 veröffentlichte Studien darauf hin, dass der Behandlungstrend die reine posteriore Fusion bevorzugt.
Beim klassischen chirurgischen Verfahren werden zwei Titanstäbe, die jeweils etwa 0,46 m lang sind (abhängig von der Größe der Kyphose), auf beiden Seiten der Wirbelsäule in den Rücken eingeführt. Acht Titanschrauben und Beschläge werden durch den Knochen gebohrt, um die Stäbe auf beiden Seiten der Wirbelsäule zu befestigen. Auf der nach innen gerichteten Seite der Wirbelsäule müssen die Bänder (die zu kurz sein können und die Wirbelsäule in ihre abnormale Form ziehen) chirurgisch durchtrennt oder gelöst werden, wodurch nicht nur ein Teil der Ursache der Kyphose gestoppt wird, sondern auch die Titanstäbe die Wirbelsäule in eine natürlichere Position ziehen können. Die beschädigten Bandscheiben zwischen den gestörten Wirbeln (verkeilte Wirbel) werden normalerweise entfernt und durch Knochentransplantate aus der Hüfte oder anderen Teilen der Wirbelsäule ersetzt, die sich nach der Heilung oder „Verschmelzung“ verfestigen. Das Titaninstrumentarium hält während der Heilung alles an seinem Platz. Der Patient muss mindestens eine Woche, möglicherweise auch länger, im Krankenhaus bleiben. Es kann sein, dass er dann noch mehrere Monate lang eine Schiene tragen muss, um sicherzustellen, dass die Wirbelsäule angemessen heilt. Die Titaninstrumente können dauerhaft im Körper verbleiben oder erst Jahre später entfernt werden. Patienten, die sich einer solchen Operation unterzogen haben, benötigen möglicherweise Physiotherapie, um Schmerzen und Mobilität zu kontrollieren. Die Genesung kann langwierig sein: Normalerweise dürfen Patienten 6 Monate bis 1 Jahr lang nichts über 5-10 Pfund (2,3-4,5 kg) heben, und viele sind mindestens 6 Monate lang arbeitsunfähig. Sobald die Fusion verfestigt ist, können die meisten Patienten jedoch innerhalb von 1-2 Jahren zu ihrem gewohnten Lebensstil zurückkehren.