Neuroprotektive Vorteile von Bewegung

Bewegung ist für jeden ein wichtiger Bestandteil eines gesunden Lebens, aber für Menschen mit Parkinson ist Bewegung nicht nur gesund, sondern ein wichtiger Bestandteil zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts, der Mobilität und der Aktivitäten des täglichen Lebens, zusammen mit einem möglichen neuroprotektiven Effekt. Die Parkinson’s Foundation Quality Improvement Initative untersuchte Bewegung als Teil einer Parkinson’s Outcomes Project Studie.

Alle Center of Excellence sind sich einig, dass sie glauben, dass Bewegung wichtig für gute Ergebnisse bei Morbus Parkinson ist, und die Daten unterstützen dies. Bewegung steigert das Wohlbefinden, auch über verschiedene Krankheitsstadien und Schweregrade hinweg. Es gibt einen wachsenden Konsens unter den Forschern über den kurz- und langfristigen Nutzen von Bewegung für Menschen mit Morbus Parkinson.

Wie kann ich von Bewegung profitieren?

Symptom-Management

Forschungen haben gezeigt, dass Bewegung den Gang, das Gleichgewicht, den Tremor, die Flexibilität, die Griffstärke und die motorische Koordination verbessern kann. Übungen wie Laufbandtraining und Radfahren haben sich als vorteilhaft erwiesen, ebenso wie Tai Chi und Yoga. Bisherige Studien haben gezeigt:

• Ein gewisses Maß an körperlicher Aktivität ist vorteilhaft, im Gegensatz zu sitzender Tätigkeit – dies wird mit einer Verbesserung der motorischen Symptome in Verbindung gebracht.
• Für Menschen mit leichter bis mittelschwerer Parkinson-Erkrankung können gezielte Übungen spezifische Symptome ansprechen, z. B.: aerobes Training verbessert die Fitness, Gehübungen unterstützen den Gang, Widerstandstraining stärkt die Muskeln. Eine Studie zeigte, dass zweimal wöchentlicher Tango-Tanzunterricht Menschen mit Morbus Parkinson hilft, die motorischen Symptome, das Gleichgewicht und die Gehgeschwindigkeit zu verbessern.
• Bewegung kann auch die Kognition, Depression und Müdigkeit verbessern, aber die Forschung in diesen Bereichen ist noch nicht abgeschlossen.

Eine Studie zeigte, dass Menschen mit Morbus Parkinson, die regelmäßig 2,5 Stunden pro Woche trainierten, eine geringere Abnahme der Mobilität und Lebensqualität über zwei Jahre hatten. Es wird weiter geforscht, um Therapien zu entdecken, die den Verlauf der Krankheit verändern.

Es besteht ein starker Konsens unter Ärzten und Physiotherapeuten, dass eine verbesserte Mobilität durch Bewegung das Denken und das Gedächtnis verbessern und das Sturzrisiko verringern kann. Durch die Vermeidung von Komplikationen bei Stürzen können Sie weiteren Verletzungen vorbeugen. Derzeit wissen wir, dass Menschen, die sich kräftig bewegen, zum Beispiel beim Laufen oder Radfahren, weniger altersbedingte Veränderungen im Gehirn aufweisen. Studien an Tieren deuten darauf hin, dass Bewegung auch die Parkinson-Symptome verbessert.

Neurologen innerhalb des Parkinson’s Foundation Center of Excellence-Netzwerks empfehlen ihren Patienten und auch Menschen, die aufgrund familiärer Verbindungen besorgt sind, an Parkinson zu erkranken, ein reglementiertes Bewegungsprogramm.

Wie verändert Bewegung das Gehirn?

Was passiert im Gehirn, um diese sichtbaren Vorteile zu erzeugen? Forscher der University of Southern California untersuchten die Gehirne von Mäusen, die unter Bedingungen trainiert hatten, die denen eines menschlichen Laufbands ähnelten, und entdeckten, dass:

• Das Training beeinflusste nicht die Menge an Dopamin im Gehirn, aber die Mäuse, die trainierten, nutzten die Gehirnzellen effizienter.
• Das Training verbessert die Effizienz, indem es die Bereiche des Gehirns verändert, in denen Dopaminsignale empfangen werden – die Substantia nigra und die Basalganglien.

Wissenschaftler der University of Pittsburgh fanden heraus, dass Bewegung in Tiermodellen die nützlichen neurotrophen Faktoren induziert und erhöht, insbesondere GDNF (glial-derived neurotrophic factor), der die Anfälligkeit der Dopamin-Neuronen für Schäden reduziert.

Auf molekularer Ebene passieren mindestens zwei Dinge, um die Dopaminverwendung effizienter zu machen:

1. Dopamin reist durch einen Raum zwischen zwei benachbarten Gehirnzellen, der Synapse genannt wird. Dieser Prozess wird als Signalisierung bezeichnet und ist für die normale Funktion unerlässlich. Um das Signal zu beenden, holt ein Proteinkomplex namens Dopamintransporter normalerweise Dopamin aus der Synapse. Das erste, was Fisher et al. herausfanden, war, dass Tiere, die trainiert hatten, weniger vom Dopamin-Transporter besaßen, was bedeutet, dass das Dopamin länger in ihren Synapsen blieb und ihre Dopamin-Signale länger anhielten.
2. Sie fanden heraus, dass die Zellen, die das Dopamin-Signal empfangen, bei Tieren, die trainiert hatten, mehr Bindungsstellen für das Dopamin hatten und ein stärkeres Signal empfangen konnten. Diese Bindungsstelle ist der D2-Rezeptor.

Sie untersuchten den D2-Rezeptor auch bei einer Untergruppe der menschlichen Probanden, die innerhalb eines Jahres nach der Diagnose waren und keine Medikamente einnahmen, unter Verwendung einer bildgebenden Technik namens Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Sie fanden heraus, dass Bewegung die Expression von D2-Rezeptoren bei Menschen erhöht.

Welche Arten von Übungen sind hilfreich für Menschen mit Parkinson?

• Jede Art von Übung ist vorteilhaft. Unser Tippblatt und unsere Podcast-Episode sind speziell für Menschen mit Morbus Parkinson hilfreich.
• Jede Form von körperlicher Bewegung, die Sie durchführen, ohne sich zu verletzen, ist von Vorteil. Bevor Sie mit neuen Übungen beginnen, sollten Sie Ihren Arzt und, falls vorhanden, einen Physiotherapeuten konsultieren, der sich mit Morbus Parkinson auskennt.
• Formale Trainingsprogramme balancieren verschiedene Aspekte der Fitness aus, einschließlich Kraft, Gleichgewicht, Koordination, Flexibilität und Ausdauer.
• Jeder dieser Bereiche ist für Menschen mit Morbus Parkinson von Vorteil. Das Ziel ist es, ein Gleichgewicht zu finden, das funktioniert und Sie in ein Programm einbindet, das Sie beginnen, beibehalten und erweitern können.

Viele Programme zielen auf die schnellen Fortschritte ab, die durch eine Konzentration auf Verbesserungen der funktionellen Kapazität und Mobilität erreicht werden können. Diese Programme variieren je nach den verschiedenen Aspekten des körperlichen Trainings. Beispiele für Trainingsprogramme für Menschen mit Parkinson sind:

• Intensives Sporttraining
• Laufbandtraining mit Körpergewichtsunterstützung
• Widerstandstraining
• Aerobes Training
• Alternative Übungsformen (Yoga)
• Home-(YouTube-Videos)
• Stretching
• Einüben von Bewegungsstrategien

Working Out mit einem Partner

• Viele Menschen finden, dass sie den größten Erfolg erzielen, wenn sie mit einem Partner trainieren.
• Abhängig vom Stadium der Erkrankung kann es für Menschen mit Parkinson am besten sein, in einer Umgebung zu trainieren, in der andere Personen zur Verfügung stehen, die bei Bedarf Hilfe anbieten können.
• Partner können dabei helfen, sich gegenseitig zu motivieren und in ihr Training einzubinden.
• Personen, die neu in ein Trainingsprogramm einsteigen, können von einem Training mit einem Einzel- oder Gruppenleiter profitieren. Ein Physiotherapeut kann hilfreich sein, um ein Programm für Menschen zu starten, deren Mobilität durch die Parkinson-Krankheit erheblich beeinträchtigt ist.

Wann sollte ich mit dem Training beginnen?

Jetzt sofort! Jeder sollte sich mehr bewegen, egal ob er an Morbus Parkinson leidet oder nicht.

Bei Morbus Parkinson wird eine spezielle Art von Neuronen (Gehirnzellen), die den chemischen Transmitter Dopamin produzieren, beschädigt und geht verloren. Es gibt jedoch eine Verzögerung zwischen dem Zeitpunkt, an dem der Neuronenverlust beginnt, und dem Zeitpunkt, an dem sich die Morbus-Parkinson-Bewegungssymptome zu zeigen beginnen. Zu dem Zeitpunkt, an dem bei den meisten Menschen die Diagnose gestellt wird, sind bereits 40 bis 60 Prozent der Dopamin-Neuronen verschwunden. Der Grund dafür, dass Menschen mit Morbus Parkinson keine Symptome zeigen, bis sie diesen Punkt erreichen, ist, dass das Gehirn den Verlust der Dopamin-Neuronen durch Anpassung kompensieren kann. Tatsächlich formt sich das Gehirn im Laufe des Lebens als Reaktion auf Erfahrungen um. Wissenschaftler nennen diese Fähigkeit, sich zu verändern und zu kompensieren, „erfahrungsabhängige Neuroplastizität“

Bewegungstipps

• Der beste Weg, um Vorteile zu sehen, ist, konsequent zu trainieren. Menschen mit Morbus Parkinson, die an Trainingsprogrammen mit einer Dauer von mehr als sechs Monaten teilnehmen, haben unabhängig von der Trainingsintensität signifikante Verbesserungen des funktionellen Gleichgewichts und der Mobilität im Vergleich zu Programmen mit einer Dauer von nur zwei oder zehn Wochen gezeigt.
• Wenn es um Bewegung und Morbus Parkinson geht, kann eine höhere Intensität einen größeren Nutzen haben. Experten empfehlen, dass Menschen mit Morbus Parkinson, vor allem in jungen Jahren oder im Frühstadium, so oft und so lange wie möglich mit hoher Intensität trainieren. Ihr Arzt empfiehlt vielleicht eine Stunde pro Tag, drei- oder viermal pro Woche, aber die meisten Forscher sind der Meinung, dass Sie umso mehr profitieren, je mehr Sie tun.
• Intensive Bewegung ist eine Übung, die Ihre Herzfrequenz erhöht und Sie schwer atmen lässt. Studien haben sich auf Laufen und Fahrradfahren konzentriert, aber Experten sind der Meinung, dass andere intensive Übungen den gleichen Nutzen bringen sollten.
• Ungeachtet Ihrer Kondition sollten Sie sich immer dehnen, aufwärmen und abkühlen.
• Bewegen Sie sich auf eine Weise, die für Sie sicher ist. Kennen Sie Ihre Grenzen.
• Viele Selbsthilfegruppen, Therapeuten und Trainingsprogramme können Ihnen mit Parkinson-sicheren Übungen helfen oder Sie bei der Erstellung Ihres eigenen Programms unterstützen.

Um Trainingskurse in Ihrer Nähe zu finden, rufen Sie die Parkinson’s Foundation Helpline unter 1-800-4PD-INFO (473-4636) an.

Diese Seite wurde von Dr. Bhavana Patel, Movement Disorders Fellow an der University of Florida, einem Parkinson’s Foundation Center of Excellence, überarbeitet.