Niedriges AMH bedeutet nicht, dass es keine Hoffnung gibt.
AMH, oder Anti-Müller-Hormon, ist einer der Tests in einem Fertilitäts-Work-up. Dieses Hormon wird von den Zellen im Eierstock produziert und ist einer der Marker für die ovarielle Reserve oder Funktion. Die ovarielle Reserve und das Alter stehen in einem umgekehrten Verhältnis: Je älter eine Frau wird, desto geringer ist ihre ovarielle Reserve. Der AMH-Wert liegt idealerweise zwischen 1 und 2. Aufgrund einer früheren Studie wissen wir, dass wir eine verminderte ovarielle Reserve und ein geringes Ansprechen erwarten können, wenn der AMH-Wert unter 0,6 ng/ml liegt. Ein AMH-Testergebnis von 0,16 gilt als „ultraniedrig“
Wir hoffen, ein gutes AMH-Ergebnis zu sehen; niedrige AMH-Werte können auf Schwierigkeiten bei dem Versuch einer Empfängnis hinweisen. Wir müssen uns auch die Anzahl der Antralfollikel ansehen, um zu sehen, wie viele Follikel vorhanden sind. Selbst wenn der AMH-Wert unter 1 liegt und die Anzahl der Eizellen niedrig ist, können die Schwangerschaftsraten durchaus vernünftig sein und sogar parallel zu denen, die bessere AMH-Werte haben.
Spontane Schwangerschaften und hochfrequenter Geschlechtsverkehr als gute Medizin
Marina und ihr Mann versuchten eine In-vitro-Fertilisation (IVF), aber es funktionierte nicht. Das Paar fuhr in den Urlaub, und die Schwangerschaft trat ein – nach drei Jahren des Versuchs. Wir haben ihren süßen kleinen Matthew kürzlich zum ersten Mal getroffen.
Denken Sie immer daran, dass IVF die Schwangerschaftsraten von Monat zu Monat verbessert, aber nur sehr wenige Menschen sind völlig unfruchtbar. Unfruchtbarkeit ist ein relativer Begriff. Subfertilität ist wirklich zutreffender, solange die Eileiter nicht blockiert sind und Spermien vorhanden sind.
Es gibt spontane Schwangerschaften, wenn wir sonst, basierend auf der Vergangenheit, denken würden, dass es nicht passieren kann. Jedes Jahr erleben wir freudige Überraschungen mit Patientinnen, die versuchen, versuchen und versuchen und schließlich kommt die richtige Eizelle an die richtige Stelle und Mutter Natur kommt durch.
Aber wir können nicht wirklich darauf zählen. Wir wissen, dass Patienten mit ungeklärter Unfruchtbarkeit, die zum Beispiel seit fünf Jahren versuchen, schwanger zu werden, eine Chance auf eine Empfängnis haben, die vielleicht unter 5 Prozent pro Monat liegt, verglichen mit 20 Prozent bei Paaren in ihrem Alter ohne eine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit.
Die Verfahren wie die intrauterine Insemination (IUI) und IVF sind darauf ausgelegt, die Chancen so weit wie möglich zu verbessern. IUI kann die Schwangerschaftsraten bei einigen Paaren in den höheren Teens-Bereich bringen. Bei jeder Behandlung können die Schwangerschaftsraten je nach Alter der Frau variieren.
Unsere Patientin Marina wurde im Urlaub schwanger, und das ist nicht ungewöhnlich. Warum sollte das so sein? Es liegt daran, dass Menschen im Urlaub mehr Sex haben als wenn sie nicht im Urlaub sind. Hochfrequenter Geschlechtsverkehr ist also eine gute Lösung, es ist eine gute Medizin, und wir empfehlen sie sehr.
Was eine aktuelle Studie über Patienten mit ultraniedrigem AMH-Wert und Standard-IVF herausgefunden hat
Kürzlich hatten wir eine Patientin Anfang 40, die eine zweite Meinung einholen wollte. Ihr wurde von einem anderen Zentrum gesagt, dass sie aufgrund ihres niedrigen AMH-Wertes nur eine 2-prozentige Chance hätte, schwanger zu werden, und man würde ihr nicht erlauben, eine In-vitro-Fertilisation (IVF) mit ihren eigenen Eizellen zu versuchen. Wenn Sie einen niedrigen AMH-Wert von 0,1 haben, müssen Sie nicht sofort zu einer Eizellspenderin wechseln.
David Seifer von der Oregon Health and Science University und mehrere Kollegen, darunter auch unsere Freundin Valerie Baker aus Stanford, nutzten die nationale Datenbank der Society for Assisted Reproductive Technology (SART) mit über 5.000 Standard-IVF-Zyklen für eine aktuelle Studie, die viel Licht darauf wirft, was eine Frau erwarten kann, wenn sie einen ultraniedrigen AMH-Wert hat. Das Durchschnittsalter dieser Patienten lag bei 39,4 Jahren.
In dieser retrospektiven Untersuchung der nationalen Datenbank wurde das ultraniedrige AMH-Testergebnis von 0,16 ng/ml als Kriterium für die Aufnahme in die Studie verwendet. Während der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) idealerweise unter 10 liegt, hatte diese Gruppe einen FSH-Durchschnitt von 15,3 mIU/mL (Milli-Internationale Einheiten pro Milliliter), ein weiterer prognostischer Indikator für schlechte Ergebnisse.
Zunächst ist anzumerken, dass die Zyklusabbruchrate 55 Prozent betrug. Das ist bei dieser Patientenpopulation zu erwarten. Wenn eine Patientin die Stimulation durchläuft und herausfindet, dass sie nur ein oder zwei Follikel für einen Standard-IVF-Zyklus bekommt, wird dieser häufig abgebrochen.
Bei den Patientinnen, die eine Eizellentnahme hatten, wurden im Durchschnitt vier Eizellen entnommen. Bei etwa 5 Prozent wurden keine Eizellen entnommen. Die klinischen Schwangerschaftsraten pro Zyklusbeginn lagen bei 13 Prozent. Noch überraschender ist, dass die Schwangerschaftsraten bei 22 Prozent pro Entnahme und 28 Prozent pro Transfer lagen. Obwohl also einige Patientinnen ausschieden, weil sich keine Embryonen entwickelten, waren die Schwangerschaftsraten anständig. Letztendlich sind Lebendgeburten das einzig wahre Maß für den Erfolg, und diese Gruppe von Patienten hatte eine Erfolgsrate von 16 Prozent pro Entnahme und 20 Prozent für den Transfer.
Da das Durchschnittsalter in dieser Studie 39,4 Jahre betrug, können wir davon ausgehen, dass die Hälfte der Patienten jünger als 39 Jahre war. Junge Patientinnen mit ultraniedrigem oder niedrigem AMH-Wert und verminderter ovarieller Reserve haben höhere Schwangerschaftsraten als die 44-Jährigen mit demselben AMH-Wert. Die altersgleichen Patientinnen in der SART-Datenbank, die normale Anti-Müller-Hormon-Werte hatten, wiesen eine doppelt so hohe Erfolgsrate auf.
Dies war die größte Studie ihrer Art und die erste Studie, die diese Untergruppe von Patientinnen mit ultraniedrigem AMH-Potenzial, die mit der Möglichkeit eines schlechten Ansprechens auf Standard-IVF konfrontiert sind, wirklich analysierte. Andere Studien haben Schwangerschaftsraten in ähnlichen Populationen von IVF-Patienten gezeigt, mit Lebendgeburtenraten von 5-6 Prozent.
Aboulghar, ein angesehener Praktiker, und Kollegen in Ägypten, haben eine Studie mit Patienten unter 40 Jahren durchgeführt. Die Schwangerschaftsraten waren die gleichen, wenn das Anti-Müller-Hormon unter 1 lag, wie wenn es über 1 lag.
Viele unserer Patienten entscheiden sich bei ultraniedrigem oder niedrigem AMH für Natural IVF oder Mini Stim IVF anstelle von Standard IVF oder Spendereiern. Dies sind kostengünstige Optionen, einschließlich viel geringerer Medikamentenkosten.
Auch wenn der AMH-Wert extrem niedrig ist, hoffen wir, dass Sie uns kontaktieren, um mehr darüber zu erfahren, wie wir Frauen mit niedrigem AMH-Wert helfen, ein Baby zu bekommen.