Otosklerose

Was ist Otosklerose?

Otosklerose ist eine häufige Ursache für Hörverlust. Sie wird durch ein Problem mit den winzigen Knochen (Gehörknöchelchen) verursacht, die Schwingungen durch das Mittelohr übertragen, damit wir Töne hören können. Normalerweise sind bei Otosklerose beide Ohren betroffen, aber manchmal ist auch nur ein Ohr betroffen.

Otosklerose betrifft etwa 1 oder 2 von 100 Menschen in Großbritannien.

• Sie entwickelt sich normalerweise zuerst im Alter von 15-35 Jahren, aber manchmal auch bei jüngeren Kindern.
• Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer.
• Schwangerschaft ist keine Ursache, kann aber den Zustand verschlimmern, daher werden die Symptome häufig zuerst während der Schwangerschaft bemerkt.

Niemand weiß wirklich, warum Otosklerose auftritt. Was man jedoch weiß, ist, dass Otosklerose nicht durch das Hören von lauter Musik oder das Arbeiten in einer lauten Umgebung verursacht oder verschlimmert wird.

Otosklerose entsteht durch eine abnorme Knochenbildung in einem der winzigen Knochen im Mittelohr. Es ist nicht klar, warum dies geschieht, aber es ist wahrscheinlich, dass es durch eine Kombination verschiedener Faktoren verursacht wird:

• Hereditäre (genetische) Faktoren.
• Komplikationen durch einen Virus.
• Möglicher Effekt von niedrigen Fluoridwerten.

Otosklerose-Symptome

• Hörverlust
• Leises Sprechen
• Besseres Hören in lauter Umgebung
• Hören Geräusche aus dem Körperinneren
• Schwindel und Gleichgewichtsstörungen

Hörverlust

Hörverlust ist das Hauptsymptom der Otosklerose. Der Hörverlust kann leicht bleiben, aber häufig wird er allmählich schlimmer. Normalerweise sind beide Ohren betroffen, aber nicht immer. Bei manchen Menschen bleibt der Hörverlust über mehrere Jahre hinweg leicht, bevor er sich verschlimmert. Bei anderen verschlimmert sich der Hörverlust schnell. Ohne Behandlung werden die betroffenen Ohren im Laufe der Zeit oft völlig taub.

Der Hörverlust betrifft in der Regel tiefere Töne, während altersbedingter Hörverlust sich mehr auf höhere Töne auswirkt.

Lautes Sprechen

Wenn Sie Otosklerose haben, sprechen Sie möglicherweise ungewöhnlich leise. Der Effekt der Otosklerose auf Ihre Ohren ist, dass Ihre eigene Stimme für Sie laut klingt.

Besseres Hören in lauter Umgebung

Parakusis ist ebenfalls häufig. Wenn Sie dies haben, können Sie besser hören, wenn es viele Hintergrundgeräusche gibt. Zum Beispiel scheinen Sie besser zu hören, wenn Sie sich mit jemandem in einer Kneipe oder einem Café unterhalten, das voller anderer Menschen ist. Das kann daran liegen, dass andere Menschen ihre Stimmen an lauten Orten erheben.

Hören von Geräuschen aus dem Inneren Ihres Körpers

Tinnitus ist ein abnormales Geräusch, das Sie hören, das aber nicht von außerhalb Ihres Ohres zu kommen scheint. Er tritt bei etwa 4 von 5 Menschen mit Otosklerose auf. Zu den gehörten Geräuschen gehören Klingeln, Pfeifen, Rauschen, maschinenartige Geräusche usw. Tinnitus neigt dazu, sich zu verschlimmern, wenn sich der Hörverlust verschlimmert.

Schwindel und Gleichgewichtsprobleme

Vertigo ist ein Zustand, bei dem Probleme mit Schwindel und Gleichgewicht auftreten. Dieser Zustand entwickelt sich bei einigen Menschen mit Otosklerose, obwohl er weniger häufig ist. Es tritt auf, wenn der Gleichgewichtsmechanismus im Innenohr (die Bogengänge) beeinträchtigt ist.

Was sind die wahrscheinlichen Ursachen für Otosklerose?

Störende Knochenbildung

Knochen ist ein lebendes Gewebe und enthält Zellen, die Knochen bilden, formen und wieder abbauen (resorbieren). Normalerweise wird der Knochen ständig abgebaut und neu modelliert. Bei der Otosklerose scheint der Umbauprozess des Steigbügels (Stapes) – eines der winzigen knöchernen Gehörknöchelchen im Mittelohr – gestört zu sein. Neuer Knochen wird nicht mehr richtig gebildet und es bildet sich abnormaler Knochen. Der Grund, warum dies hauptsächlich im Steigbügel (und manchmal in der Hörschnecke) auftritt, ist jedoch nicht ganz klar.

Haben Sie es geerbt?

Erbliche (genetische) Faktoren scheinen wichtig zu sein, da eine Neigung zur Otosklerose vererbt werden kann. Etwa 2 von 3 Menschen mit Otosklerose haben andere Familienmitglieder, die ebenfalls an dieser Erkrankung leiden. Einige Menschen mit Otosklerose haben jedoch keine familiäre Vorgeschichte.

Kann es ein Virus sein?

Es wird auch vermutet, dass ein Virus eine Rolle spielen könnte, und das Masernvirus wurde vorgeschlagen. Tatsächlich scheint die Zahl der Menschen, bei denen Otosklerose diagnostiziert wird, seit der Masernvirus-Impfung zurückgegangen zu sein. Es könnte sein, dass eine genetische Veranlagung zur Entwicklung von Otosklerose bei einigen Menschen vererbt wird. Dann führt ein Auslöser, wie zum Beispiel eine Virusinfektion, dazu, dass sich die Erkrankung tatsächlich entwickelt.

Niedriger Fluoridspiegel

Es ist auch möglich, dass ein niedriger Fluoridspiegel etwas mit der Entwicklung von Otosklerose zu tun hat. Die Zahl der Fälle von Otosklerose in Großbritannien ging zurück, nachdem Fluorid routinemäßig dem Trinkwasser zugesetzt wurde.

Was ist bei Otosklerose betroffen?

Otosklerose betrifft hauptsächlich den winzigen Knochen (Gehörknöchelchen), den Steigbügel (Stapes). Um normal hören zu können, müssen sich die Gehörknöchelchen als Reaktion auf Schallwellen frei bewegen können. Bei Otosklerose wächst abnormales Knochenmaterial um den Steigbügel. Der Fuß des Steigbügels, wo er an der Hörschnecke ansetzt, ist in der Regel der Ort, an dem die Erkrankung beginnt. Der abnormale Knochen reduziert die Bewegung des Steigbügels, wodurch die Menge des Schalls, der an die Cochlea übertragen wird, verringert wird. Das Wachstum des abnormalen Knochens ist sehr allmählich. Irgendwann kann der Steigbügel jedoch mit dem Knochen der Cochlea verwachsen sein. Dies kann zu einem schweren Hörverlust führen. Der Hörverlust wird als Schallleitungsschwerhörigkeit bezeichnet, weil Schallschwingungen nicht vom Steigbügel zur Hörschnecke geleitet (übertragen) werden können.

In den meisten Fällen ist nur der Steigbügel betroffen. Manchmal jedoch kann die Otosklerose im Laufe der Zeit auch die knöcherne Hülle der Hörschnecke und die darin befindlichen Nervenzellen angreifen. Ist dies der Fall, kann durch die Schädigung der Nervenzellen die Weiterleitung von Nervenimpulsen an das Gehirn beeinträchtigt werden. Es kann dann zu einer anderen Art von Hörverlust kommen, der so genannten Schallempfindungsschwerhörigkeit.

Wie ist das Ohr aufgebaut und wie hören wir?

Das Ohr ist in drei Teile unterteilt – das äußere (äußere) Ohr, das Mittelohr und das Innenohr. Das Mittelohr hinter dem Trommelfell ist mit Luft gefüllt. Die Luft kommt von der Rückseite der Nase durch einen dünnen Kanal, der Eustachischen Röhre, nach oben. Im Mittelohr befinden sich drei winzige Knochen (Gehörknöchelchen) – der Hammer (Malleus), Amboss (Incus) und Steigbügel (Stapes). Zum Innenohr gehören die Hörschnecke (Cochlea) und die Bogengänge.

• Schallwellen kommen ins Außenohr und treffen auf das Trommelfell.
• Die Schallwellen versetzen das Trommelfell in Schwingung.
• Die Schallschwingungen gelangen vom Trommelfell zu den Mittelohrknochen.
• Die Knochen übertragen dann die Vibrationen an die Cochlea im Innenohr.
• Die Cochlea wandelt die Vibrationen in Schallsignale um, die entlang eines Nervs vom Ohr zum Gehirn gesendet werden und uns das Hören ermöglichen.

Die Bogengänge im Innenohr enthalten eine Flüssigkeit, die sich bewegt, wenn wir uns bewegen. Die Bewegung der Flüssigkeit wird von winzigen Härchen in den Gehörgängen wahrgenommen. Diese senden entlang des Hörnervs Nachrichten an das Gehirn, um das Gleichgewicht und die Körperhaltung aufrechtzuerhalten.

Wie wird Otosklerose diagnostiziert?

Wenn Sie sich Sorgen über einen Hörverlust machen, machen Sie einen Termin bei Ihrem Arzt. Er wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und dann in der Regel mit einem Auriskop in Ihre Ohren schauen. Dies ist das übliche Instrument, um in Ihre Ohren zu schauen, wenn Sie Ohrenschmerzen haben. Bei Otosklerose sieht Ihr Trommelfell normalerweise normal und gesund aus, wenn Ihr Arzt in Ihr Ohr schaut.

Ihr Arzt kann Sie an einen HNO-Arzt überweisen, der die Diagnose Otosklerose stellen kann. Dieser wird Hörtests durchführen, die ein spezifisches Muster des Hörverlusts bei Otosklerose zeigen. Der Spezialist kann auch ein kleines Gerät verwenden, das in Ihr Ohr eingeführt wird, ein sogenanntes Tympanometer. Dies kann ihm helfen, die Bewegung der Knochen in Ihrem Ohr zu beobachten. Bei Otosklerose wird sich der Steigbügel (Stapes) weniger bewegen. Dieser Test ist sehr schnell und verursacht keine Schmerzen.

Gelegentlich kann der Spezialist entscheiden, dass Sie eine CT-Untersuchung benötigen, die ihm mehr Informationen darüber gibt, wie schwer die Otosklerose ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Otosklerose?

Hörgeräte

Zu Beginn, wenn der Hörverlust leicht ist, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung. Wenn die Krankheit fortschreitet und der Hörverlust schlimmer wird, können Hörgeräte einen großen Unterschied machen. Wenn der Hörverlust jedoch stark wird, können Hörgeräte keine große Hilfe sein.

Operation

Die häufigste Operation, die durchgeführt wird, ist der Ersatz des Steigbügels durch einen künstlichen Knochen aus Kunststoff oder Metall. Die Operation wird Stapedektomie (oder manchmal auch Stapedotomie) genannt. In den meisten Fällen ist diese Operation erfolgreich und stellt das Hörvermögen wieder her. Sie kann auch die Wahrscheinlichkeit verringern, dass die Otosklerose fortschreitet und Ihr Innenohr beeinträchtigt.

Es handelt sich jedoch um eine sehr heikle Operation. Es besteht ein geringes Risiko, dass die Operation fehlschlägt und eine vollständige Taubheit im operierten Ohr verursacht. Außerdem besteht ein geringes Risiko, dass während der Operation andere Nerven beschädigt werden und Gleichgewichts- oder Geschmacksstörungen auftreten. Die Operation heilt möglicherweise nicht den Tinnitus und verbessert nicht das Hörvermögen in den wenigen Fällen, in denen die Cochlea betroffen ist. Sie sollten Ihren Chirurgen nach den Erfolgsraten für diese Art der Operation fragen.

Obwohl die Operation in der Regel erfolgreich ist, kann es also eine schwierige Entscheidung sein, ob oder wann man sich für eine Operation entscheidet. Wegen des geringen Risikos ernsthafter Komplikationen entscheiden sich manche Menschen, bei Hörgeräten zu bleiben. Sie tun dies, bis ihr Gehör so schlecht wird, dass die Hörgeräte nicht mehr viel helfen. Andere Menschen entscheiden sich früher für eine Operation, um keine Hörgeräte zu benötigen. Wenn man sich für eine Operation entscheidet, wird das am stärksten betroffene Ohr zuerst operiert. Das ist das Ohr, das am meisten profitiert, wenn die Operation erfolgreich ist. Das bedeutet, dass das beste Ohr auch in den wenigen Fällen, in denen die Operation nicht funktioniert, erhalten bleibt.

Es gibt eine Debatte darüber, ob das zweite Ohr in Zukunft operiert werden sollte. Einige Chirurgen sind der Meinung, dass dies nicht der Fall sein sollte, denn wenn mit dem bereits operierten Ohr etwas schiefgehen würde, hätten Sie immer noch die Möglichkeit, ein Hörgerät zu tragen und mit dem zweiten Ohr etwas zu hören. Sie sollten dies mit Ihrem Chirurgen besprechen.

Fluoridtabletten

Es gibt einige begrenzte Hinweise darauf, dass Fluoridtabletten in einigen Fällen möglicherweise das Fortschreiten der Otosklerose verlangsamen können. Sie können helfen, das Gehör zu erhalten und auch die Symptome von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen zu reduzieren. Allerdings wird eine solche Behandlung in Großbritannien nicht häufig eingesetzt.

Hormontabletten und die Antibabypille

Einige Ärzte sind der Meinung, dass die Einnahme der Antibabypille oder einer Hormonersatztherapie die Otosklerose verschlimmern kann. Wenn Sie Otosklerose haben und eine solche Hormonbehandlung in Erwägung ziehen, sollten Sie das Für und Wider ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen.

Was passiert langfristig?

Im Allgemeinen schreitet die Schwerhörigkeit mit der Zeit voran, auch wenn dies sehr langsam geschieht. Wenn es so schlimm wird, dass Sie eine Operation benötigen, ist diese in der Regel sehr erfolgreich bei der Behebung der Hörprobleme und anderer Symptome.