In klinischen Studien fanden Forscher heraus, dass diese Behandlung die Lebenserwartung von Patienten mit Pleuramesotheliom verbessern kann, insbesondere wenn sie in Kombination mit anderen Behandlungen wie einer Operation eingesetzt wird.
Der wichtigste Photosensibilisator, der für die Behandlung des Pleuramesothelioms verwendet wird, ist Porfimer-Natrium, gewöhnlich Photofrin genannt. Die Food and Drug Administration (FDA) hat dieses Medikament für den Einsatz bei anderen Krebsarten, wie z. B. Speiseröhrenkrebs, zugelassen und sein Potenzial bei der Behandlung des Mesothelioms erkannt.
Da Photofrin bei der Behandlung der seltenen Krebsart helfen kann, wurde es von der FDA als Medikament für seltene Krankheiten eingestuft, was den Zulassungsprozess beschleunigt.
Wie funktioniert die photodynamische Therapie?
Die photodynamische Therapie wird während der Operation verabreicht, wenn die Brusthöhle betreten wurde und die Tumoren direkt den Lasern ausgesetzt werden können. Sie kann in Verbindung mit anderen Behandlungen wie Chemotherapie und Operation eingesetzt werden, um den Krebs auf verschiedene Weise zu bekämpfen.
Die Behandlung beginnt mit der Verabreichung eines photosensibilisierenden Mittels, das vor der Operation in die Blutbahn injiziert wird. Dieses Mittel wird sowohl von gesunden als auch von krebsartigen Zellen aufgenommen, verbleibt aber länger in den krebsartigen Zellen. Nach ein bis drei Tagen hat der Photosensibilisator die meisten gesunden Zellen verlassen, verbleibt aber in Mesotheliomzellen. Dann wird während der Operation Licht verabreicht, in der Regel per Laser, um den Photosensibilisator zu aktivieren.
Dieses Licht muss eine bestimmte Wellenlänge und Farbe haben, um eine Reaktion im Medikament auszulösen. Photofrin zum Beispiel reagiert auf rotes Licht. Sobald der Wirkstoff aktiviert ist, produziert er eine hochreaktive Form von Sauerstoff. Der Sauerstoff wirkt auf alle Krebszellen in der Nähe und veranlasst sie zum Absterben. Er kann auch die Blutgefäße des Tumors schädigen, so dass die Nährstoffversorgung unterbrochen wird und die Krebszellen absterben.
Welche Patienten kommen in Frage?
Die photodynamische Therapie kann nur an Körperstellen angewendet werden, die das Licht erreichen kann, wie zum Beispiel direkt unter der Haut oder entlang der Auskleidung innerer Organe. Im Falle des Mesothelioms bedeutet dies, dass sie während der Operation eingesetzt wird, wenn die Tumore freigelegt sind. Aus diesem Grund ist die Therapie am effektivsten bei der Behandlung von lokalisiertem Krebs, der sich noch nicht im ganzen Körper ausgebreitet hat. Außerdem sind Personen mit großen Tumoren möglicherweise keine geeigneten Kandidaten für diese Therapie, da das Licht nicht in der Lage ist, den gesamten Tumor zu durchdringen.
Top Mesotheliom-Krebszentren verfügen über Spitzentechnologie und multidisziplinäre Teams mit Erfahrung in der Behandlung dieser seltenen Krankheit.
Nebenwirkungen der Photodynamischen Therapie
Diese Behandlung verursacht für etwa sechs Wochen eine Lichtempfindlichkeit von Haut und Augen. Die Ärzte raten den Patienten, während dieser Zeit Sonnenlicht und anderes helles Licht zu vermeiden. Die PDT kann zu Schwellungen, Brennen, Schmerzen oder Narbenbildung in gesundem Gewebe führen. Patienten können auch Husten, Schluckbeschwerden, Magenschmerzen, schmerzhaftes Atmen oder Kurzatmigkeit erfahren.
Studienergebnisse
Studien zur photodynamischen Therapie bei Patienten mit Pleuramesotheliom waren in den letzten Jahren erfolgreich, aber einige frühe Studien zeigten keine Verbesserung, wenn PDT eingesetzt wurde. In einer Studie aus dem Jahr 1996 wurden 63 Pleuramesotheliom-Patienten operiert und mit einer Chemotherapie behandelt, und die Hälfte von ihnen wurde zufällig ausgewählt, um ebenfalls eine PDT zu erhalten. Die Forscher fanden keinen signifikanten Unterschied in der Überlebenszeit, wenn die PDT zusätzlich eingesetzt wurde. Die Patienten lebten im Median 14,1 Monate ohne PDT und 14,4 Monate mit PDT.
Eine Studie aus dem Jahr 2004 zeigte eine deutliche Verbesserung der Überlebenszeit, wenn die photodynamische Therapie zur Operation hinzugefügt wurde. Patienten, die mit einer Operation allein behandelt wurden, lebten im Median 10 Monate, während Patienten, die mit Operation und PDT behandelt wurden, im Median 13 bis 14 Monate überlebten. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Therapie vielversprechend für die erfolgreiche Behandlung des Mesothelioms ist und weiter untersucht werden muss.
Eine 2019 in der Fachzeitschrift Photochemistry and Photobiology veröffentlichte Studie berichtete über die Sicherheit und die Ergebnisse der Kombination von photodynamischer Therapie mit Protonenstrahlentherapie und Chemotherapie. Zehn Patienten wurden in die Studie eingeschlossen, und bei allen wurde ein Pleuramesotheliom im Stadium 3 oder 4 diagnostiziert. Die mediane Überlebenszeit betrug 30,3 Monate, was eine signifikante Verbesserung gegenüber der durchschnittlichen Lebenserwartung von 12 Monaten darstellt.
Wo ist die photodynamische Therapie für Mesotheliom verfügbar?
Ermutigende klinische Studienergebnisse haben einige der besten Krebszentren des Landes dazu veranlasst, die photodynamische Therapie ihren Patienten anzubieten. Das Abramson Cancer Center in Pennsylvania und das Stanford Cancer Institute in Kalifornien bieten diese Therapie für Mesotheliom-Patienten an, die sich dafür qualifizieren. Das Brigham and Women’s Hospital, das für sein Mesotheliom-Programm bekannt ist, ist ebenfalls für die PDT ausgerüstet, setzt sie aber normalerweise nicht bei der Mesotheliom-Behandlung ein.
Zukunft der photodynamischen Therapie
Medizinische Forscher versuchen, die Wirksamkeit der PDT zu verbessern und sie bei mehr Krebsarten, einschließlich des Peritoneal-Mesothelioms, einzusetzen. Die Forscher hoffen, Photosensibilisatoren zu entwickeln, die spezifisch auf Krebszellen abzielen und mehr toxische Reaktionen aufweisen. Außerdem hoffen die Ärzte, eine effektivere Methode zu finden, um das notwendige Licht zu verabreichen, damit es in das Gewebe eindringen und größere Tumore behandeln kann.