Pityriasis lichenoides Hauterkrankung

By Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Es gibt drei verschiedene Formen der Pityriasis lichenoides, nämlich die Pityriasis lichenoides chronica (PLC), die Pityriasis lichenoideset varioliformis acuta (PLEVA) und die febrile ulzeronekrotische Mucha-Habermann-Krankheit (FUMHD). Es handelt sich um eine relativ seltene Hauterkrankung, und obwohl die drei Formen unabhängig voneinander auftreten können, besteht die Möglichkeit, dass eine Form in eine andere übergeht.

Obwohl die Krankheit bei Menschen aller Rassen und Altersgruppen auftritt, ist die Prävalenz bei Männern höher, und die Häufigkeit der Erkrankung erreicht tendenziell ihren Höhepunkt in der späten Kindheit und im frühen Erwachsenenalter. Darüber hinaus reicht das Spektrum der Krankheit über ihre Formen von leicht chronisch (PLC) über akut (PLEVA) bis hin zu schwer akut (FUMHD) und keine ist ansteckend.

Pityriasis lichenoides chronica (PLC)

PLC ist auch als chronische guttate Parapsoriasis und Parapsoriasis lichenoides chronica bekannt. Es ist die chronische Form der Erkrankung, die durch sich entwickelnde Cluster erythematöser (roter), schuppender Papeln gekennzeichnet ist, die in der Regel über Monate persistieren. Diese Läsionen können über einen Zeitraum von Jahren rezidivieren und remittieren. Zunächst sind die Läsionen kleine rosa Papeln, die sich rot-braun verfärben. Diese entwickeln sich zu glimmerähnlichen, anhaftenden Schuppen in der Mitte der Flecken, die dann über einen Zeitraum von vielen Wochen abflachen und braune Flecken bilden, die schließlich mit der Zeit abklingen. Im Gegensatz zu den Läsionen bei PLEVA sind die der PLC nicht reizbar, juckend oder schmerzhaft.

Von den drei Formen der Pityriasis lichenoides ist die PLC die häufigste. Die Läsionen haben feine Schuppen an den Rändern und können überall am Rumpf, an den Oberarmen und Oberschenkeln auftreten, selten sind Gesicht oder Kopfhaut betroffen. Sie sind typischerweise mild und bilden keine Narben, wenn sie abheilen. Obwohl die Ursache von Pityriasis lichenoides im Allgemeinen unbekannt ist, wird vermutet, dass PLC durch eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Medikamente wie Antihistaminika und Impfstoffe verursacht wird. Darüber hinaus wurden auch bakterielle oder virale Infektionserreger wie das Epstein-Barr-Virus (EBV) und das Parvovirus B19 (PVB19) in Betracht gezogen. Es gibt keine formale Behandlung für PLC, aber Therapien wie ultraviolettes Licht, Steroide und Salben wurden alle eingesetzt.

Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA)

PLEVA ist eine schwerere und weniger häufige Version von PLC. Sie ist auch als akute guttate Parapsoriasis und Parapsoriasis lichenoides et varioliformis acuta bekannt. Die Läsionen der PLEVA sind durch rote Flecken gekennzeichnet, die sich schnell zu Papeln entwickeln. Diese Läsionen können einzeln oder in Gruppen auftreten, wobei die Möglichkeit besteht, dass sie zu sehr großen Hautausschlägen zusammenwachsen. Während PLC keinen Juckreiz verursacht, äußert sich PLEVA mit einem brennenden und juckenden Gefühl und kann zu Narbenbildung und Hautverfärbung führen. Trotz ihrer Unähnlichkeit in der Intensität hat PLEVA eine ähnliche Verteilung auf dem Körper wie PLC und es wird auch vorgeschlagen, dass infektiöse Auslöser wie EBV, PVB19, HIV und Toxoplasmose vorliegen. Ebenso sind die Behandlungsmöglichkeiten für PLEVA denen für PLC ziemlich ähnlich.

Febrile ulzeronekrotische Mucha-Habermann-Krankheit (FUMHD)

FUHMD ist die seltenste und aggressivste der drei Formen von Pityriasis lichenoides mit einer berichteten Sterblichkeitsrate von 20% bei Erwachsenen. FUHMD beginnt typischerweise als PLEVA, verschlechtert sich dann aber sehr schnell zu einem Zustand mit großen, mit Eiter und Blut gefüllten Geschwüren, die oft für Sekundärinfektionen verantwortlich sind. Es gibt in der Regel ein begleitendes hohes Fieber mit schmerzhaftem Hautgewebeverlust und viele Anzeichen wie Halsschmerzen, Bauchschmerzen, Splenomegalie (vergrößerte Milz), Bindehautgeschwüre und andere unspezifische Symptome. Eine schnelle Diagnose und Behandlung von FUHMD ist unerlässlich, um die mit der Krankheit verbundene Morbidität und den Tod zu reduzieren. Aufgrund der erhöhten Serumspiegel des Tumor-Nekrose-Faktors alpha (TNF-a) wurden TNF-a-Hemmer als Erstlinienbehandlung im Kampf gegen FUHMD eingesetzt. Studien zufolge wird ihre Wirksamkeit bei der Behandlung der Erkrankung noch untersucht.

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Geschrieben von

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson ist ein Arzt aus St. Martin in der Karibik. Er erwarb seinen medizinischen Abschluss (MD) am Lehrkrankenhaus der Universität Zagreb. Seine Ausbildung in Allgemeinmedizin und Chirurgie ergänzt seinen Abschluss in biomolekularem Ingenieurwesen (BASc.Eng.) aus Utrecht, Niederlande. Während dieses Studiums schloss er eine Dissertation auf dem Gebiet der Onkologie an der Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital ab. Dr. Wilson arbeitet derzeit in Großbritannien als Arzt.

Letzte Aktualisierung am 26. Juni 2019

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