Ein 60-jähriger Mann stellte sich mit einer schwärzlichen Verfärbung der Glans penis für 2 Tage nach dem Geschlechtsverkehr vor. Er klagte auch über die Unfähigkeit, die Vorhaut nach einer beim Koitus erfolgten Retraktion in ihre normale Position zu bringen. Bei der Untersuchung hatte er eine Paraphimose und einen nekrotischen Fleck über der Eichel (Abb. 1). Die Untersuchungen schlossen eine systemische Arterienerkrankung als Ursache der Penisnekrose aus. Die Paraphimose wurde mit sanftem Druck reduziert. Die Exzision des nekrotischen Flecks führte zu einer zufriedenstellenden Heilung.
Die Paraphimose wird in der Regel durch sanfte Druckreduktion, Eispacks, Mehrfachpunktionen oder durch einen dorsalen Schlitz behandelt. Penisnekrosen als Komplikation der Paraphimose wurden bisher nicht berichtet. In einem einzigen Fallbericht wurde eine fast vollständige Durchtrennung der Harnröhre als Folge einer chronischen Paraphimose ohne Gangrän erwähnt, die durch eine Teilamputation behandelt wurde, obwohl eine Rekonstruktion als praktikable Option angesehen wurde.1 Die Paraphimose muss dringend behandelt werden, um eine Nekrose des Penis zu vermeiden, wie es in unserem Fall offensichtlich war.