Der natürliche Verlauf des renalen Angiomyolipoms ist nicht gut beschrieben. Die derzeitigen Behandlungsoptionen umfassen Beobachtung, Embolisation und partielle oder totale Nephrektomie. Die Empfehlungen für die Behandlung basieren in der Regel auf den Symptomen des Patienten oder der Größe der Läsion. In dem Bemühen, die optimale Behandlung von renalen Angiomyolipomen zu definieren, haben wir unsere Erfahrungen der letzten 10 Jahre mit diesen Tumoren untersucht. Wir führten eine retrospektive Studie an 37 Patienten (48 Niereneinheiten) durch, bei denen in unserem medizinischen Zentrum über einen Zeitraum von zehn Jahren ein renales Angiomyolipom diagnostiziert wurde (mittleres Follow-up 40 Monate, Bereich 1 Monat-12 Jahre). Die Läsionen wurden als klein (< 4 cm), mittelgroß (4-8 cm) oder groß (> 8 cm) klassifiziert, basierend auf der einzelnen größten Läsion in jeder Niere. Die Beziehung zwischen der Größe, den Symptomen und der Behandlung wurde überprüft. Die Patienten wurden auch im Hinblick auf die Diagnose einer tuberösen Sklerose analysiert. Unsere Ergebnisse zeigen, dass renale Angiomyolipome mit einer Größe von weniger als 4 cm (21/37 Patienten) tendenziell asymptomatisch sind und im Allgemeinen keinen Eingriff erfordern. Angiomyolipome größer als 8 cm waren für eine signifikante Morbidität verantwortlich und erfordern im Allgemeinen eine Behandlung (5/6). Patienten mit tuberöser Sklerose machten die Hälfte (3/6) der großen Läsionen aus. Mittelgroße Läsionen hatten einen weniger vorhersagbaren natürlichen Verlauf, wobei 54 % (7/13) einen Eingriff zur Behandlung hämorrhagischer Komplikationen erforderten. Kleine asymptomatische Läsionen (< 4 cm) neigen dazu, stabil zu bleiben, sollten aber regelmäßig untersucht werden. Mittelgroße Läsionen (4-8 cm) haben das variabelste Verhalten. Diese Läsionen sollten engmaschig mit seriellen Bildgebungsstudien verfolgt werden, und wenn signifikante Veränderungen der Größe oder Symptome festgestellt werden oder der Patient ein Risiko für ein Flankentrauma hat, sollte umgehend ein elektiver Eingriff eingeleitet werden, um die Chancen auf eine Nierenrettung zu erhöhen. Große asymptomatische Angiomyolipome (> 8 cm) werden höchstwahrscheinlich symptomatisch und sollten elektiv behandelt werden, bevor sich Symptome und mögliche Komplikationen entwickeln.