Tiere, die in enger Nachbarschaft zum Menschen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) leben, beherbergen viele Krankheitserreger, die den Menschen infizieren können und über ihren Kot übertragen werden. Der Kontakt mit tierischen Fäkalien stellt ein derzeit nicht quantifizierbares – wenn auch wahrscheinlich erhebliches – Risiko für die menschliche Gesundheit dar. In LMIC-Umgebungen könnte die Exposition des Menschen gegenüber tierischen Fäkalien einen Teil des begrenzten Erfolges der jüngsten Wasser-, Sanitär- und Hygienemaßnahmen erklären, die sich auf die Begrenzung der Exposition gegenüber menschlichen Ausscheidungen konzentriert haben, wobei der Eindämmung von tierischen Fäkalien weniger Aufmerksamkeit geschenkt wurde.
Wir haben eine Überprüfung durchgeführt, um Krankheitserreger zu identifizieren, die durch ihre Verbreitung in tierischen Fäkalien in der häuslichen Umgebung in LMICs wesentlich zur globalen Krankheitslast beim Menschen beitragen könnten. Von den 65 in Betracht gezogenen potenziell pathogenen Organismen wurden 15 als relevant eingestuft, basierend auf der Krankheitslast und dem Potenzial zur zoonotischen Übertragung. Von diesen wurden fünf als besonders besorgniserregend eingestuft, da sie eine erhebliche Krankheitslast aufweisen und die Übertragung in Tierkot potenziell wichtig ist: Campylobacter, nicht-typhoide Salmonellen (NTS), Lassa-Virus, Cryptosporidium und Toxoplasma gondii. Die meisten dieser Erreger haben ein breites Spektrum an tierischen Wirten, mit Ausnahme des Lassa-Virus, das über den Kot von Ratten verbreitet wird, die in Afrika südlich der Sahara beheimatet sind. Zusammengenommen verursachen diese fünf Erreger jährlich fast eine Million Todesfälle. Mehr als die Hälfte dieser Todesfälle werden auf invasive NTS zurückgeführt. Wir schätzen nicht die gesamte Krankheitslast durch unsachgemäß gehandhabte tierische Fäkalien in LMICs, da nicht bekannt ist, welcher Anteil der durch diese Erreger verursachten Krankheiten auf den Kontakt mit tierischen Fäkalien zurückzuführen ist.
Typische Maßnahmen zur Wassermenge, Wasserqualität und Händewaschen, die in der öffentlichen Gesundheit und Entwicklung gefördert werden, adressieren die Übertragungswege für menschliche und tierische Fäkalien; jedoch konzentrieren sich sanitäre Maßnahmen typischerweise auf die Eindämmung menschlicher Fäkalien und vernachlässigen oft die verbleibende Krankheitslast durch Erreger, die über tierische Fäkalien übertragen werden. Diese Übersichtsarbeit stellt Erkenntnisse darüber zusammen, welche Krankheitserreger zur Krankheitslast durch die Übertragung in tierischen Fäkalien beitragen können; diese Daten werden helfen, Prioritäten für Interventionstypen und Regionen zu setzen, die am meisten von Interventionen profitieren könnten, die darauf abzielen, den Kontakt von Menschen mit tierischen Fäkalien zu reduzieren.