Risikofaktoren & Symptome

In der Regel verursacht Eierstockkrebs nicht viele frühe Anzeichen, bis der Krebs wächst. Frauen sollten ihren Arzt aufsuchen, wenn sie Druck oder Völlegefühl im Becken, Blähungen im Bauchraum oder Veränderungen im Darm- und Blasenverhalten bemerken, die anhalten und/oder sich verschlimmern.

Obwohl aggressive neue Therapien von den Spezialisten für gynäkologischen Krebs am Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center am Johns Hopkins evaluiert werden, bleiben Früherkennung und Diagnose die beste Möglichkeit für eine Frau, gynäkologische Krebserkrankungen zu behandeln. Routinemäßige jährliche gynäkologische Untersuchungen sind die erste Verteidigungslinie.

Unsere Ärzte bieten wertvolle Vorteile bei der Diagnose von gynäkologischen Krebserkrankungen. Da es schwierig ist, bei Biopsien zwischen einigen Arten von Krebszellen und gutartigen Zellen zu unterscheiden, haben unsere Gynäkologen eine spezielle Abteilung geschaffen, die von einem Gynäkologen geleitet wird, der sowohl in Geburtshilfe/Gynäkologie als auch in Pathologie (der Lehre von Gewebe und Zellen) zertifiziert ist. Das Gebiet der gynäkologischen Pathologie wurde am Hopkins entwickelt, wo spezialisierte Pathologen alle Gewebeproben von gynäkologischen Krebserkrankungen untersuchen.

Bei der Früherkennung von Eierstockkrebs, der bösartigsten gynäkologischen Erkrankung, sind leider nur wenige Fortschritte erzielt worden. Ärzte verlassen sich immer noch auf die körperliche Untersuchung, einen Bluttest, der den CA 125-Wert misst, und radiologische Untersuchungen. Die gynäkologischen Pathologen des Cancer Centers waren einige der ersten, die entdeckten, dass einige Eierstocktumore nicht krebsartig sind oder Vorstufen von Krebs sind. Diese Tumore, die als „low malignancy potential“ bekannt sind, können oft von erfahrenen gynäkologischen Krebschirurgen entfernt werden, ohne die Fruchtbarkeit der Patientin zu zerstören. Diese Erkenntnis ist besonders für Frauen von Bedeutung, die ihr Kinderkriegen noch nicht abgeschlossen haben.

Eierstockkrebs ist KEINE stille Krankheit

Goff und Mitarbeiter von der University of Washington berichteten im JAMA über die Ergebnisse einer prospektiven Fall-Kontroll-Studie mit 128 Frauen, die sich wegen einer Becken-Masse einer Operation unterzogen hatten, und 1.709 Frauen, die zwischen Juli 2001 und Januar 2002 zwei Primärversorgungs-Kliniken aufsuchten und eine anonyme Umfrage zur Schwere ihrer Symptome ausfüllten (Journalzitat: Häufigkeit der Symptome von Eierstockkrebs bei Frauen, die sich in Kliniken der Primärversorgung vorstellen. Goff BA, Mandel LS, Melancon CH, Muntz HG. JAMA. 2004 Jun; 291: 2705-2712 ). Ziel der Studie war es, die Häufigkeit, Schwere und Dauer von Symptomen zwischen Frauen mit Eierstockkrebs und Frauen, die sich in einer Klinik für Primärversorgung vorstellen, zu vergleichen. Das primäre Ergebnismaß waren Unterschiede in den selbstberichteten Symptomen zwischen diesen Gruppen von Frauen. Im Vergleich zu den Kontrollpatientinnen (Frauen, die eine Klinik für Primärversorgung aufsuchten) berichteten Eierstockkrebspatientinnen 7,4-mal häufiger über einen vergrößerten Bauch, 3,6-mal häufiger über Blähungen, 2,5-mal häufiger über Harndrang und 2,2-mal häufiger über Schmerzen im Beckenbereich. Alle diese Unterschiede waren statistisch signifikant. Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass die Kombination aus Blähungen, vergrößertem Bauch und Harnsymptomen bei 43 % der Frauen mit Eierstockkrebs auftrat, aber nur bei 8 % der Frauen, die sich in einer Hausarztpraxis vorstellten.

Dies ist in mehrfacher Hinsicht eine wichtige Studie. Die Forscher haben ihre frühere Arbeit erweitert, die zeigt, dass 95 % der Frauen mit Eierstockkrebs bereits vor der Diagnose einige Symptome haben (Goff et al Cancer 2000; 898: 2068-2075), was den Mythos widerlegt, dass Eierstockkrebs eine stille Krankheit ist. Die Ergebnisse der aktuellen Studie deuten darauf hin, dass Frauen mit Ovarialkarzinom mit größerer Wahrscheinlichkeit eine spezifische Konstellation von Symptomen aufweisen, die schwerer und häufiger sind als bei Frauen, die sich in einer Klinik für Primärversorgung vorstellen. Frauen, die sich mit unspezifischen Symptomen vorstellen, insbesondere wenn diese schwerwiegend sind oder schnell auftreten, sollten gründlich auf die Möglichkeit untersucht werden, dass die Symptome auf eine Eierstockmasse zurückzuführen sind.

Risikofaktoren für Eierstockkrebs

Die Ursache für Eierstockkrebs ist unbekannt, aber mehrere Risikofaktoren sind mit der Krankheit assoziiert.

Alter

Die Inzidenz von Eierstockkrebs steigt mit dem Alter an. Die Hälfte aller Fälle wird bei Frauen über 65 Jahren entdeckt, und die meisten werden nach dem 60. Lebensjahr diagnostiziert. Die American Cancer Society empfiehlt allen Frauen über 40 eine jährliche Beckenuntersuchung, um die Chancen einer Früherkennung zu erhöhen.

Genetik

Frauen mit einer familiären Vorgeschichte von Eierstockkrebs haben ein erhöhtes Risiko. Wenn ein naher Verwandter erkrankt ist, steigt das Risiko um das Dreifache, und je mehr Verwandte erkrankt sind, desto größer ist das Risiko.

Ein Teil des erhöhten familiären Risikos lässt sich durch genetische Mutationen in den BRCA1- und BRCA2-Genen erklären, die normalerweise sowohl vor Brust- als auch vor Eierstockkrebs schützen. Frauen, die Mutationen in BRCA1 erben, haben ein 50-prozentiges Risiko, die Krankheit zu entwickeln, während eine Mutation in den BRCA2-Genen zu einem 20-prozentigen Risiko führt. Eine Mutation in einem anderen Gen, das normalerweise vor einer Art von Dickdarmkrebs, dem sogenannten hereditären nichtpolypösen Dickdarmkrebs, schützt, erhöht ebenfalls das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, allerdings in einem geringeren Maße als Mutationen in BRCA1 und BRCA2.

Familien, die Mutationen in diesen Genen tragen, können von jedem Hintergrund kommen, aber eine Studie des National Cancer Institute fand heraus, dass die Mutationen am höchsten unter Asheknazi-Juden sind (deren Vorfahren aus Ost- und Mitteleuropa kamen); etwa 2 Prozent aller Asheknazi-Juden tragen Mutationen in BRCA1 oder BRCA2.

Lesen Sie mehr über Gentests und Risikobewertung.

Ethnizität

Die Inzidenz von Eierstockkrebs ist bei weißen Frauen in Europa und Nordamerika am höchsten und bei schwarzen Frauen am niedrigsten, unabhängig von ihrem Wohnort. Die Inzidenz ist auch bei asiatischen Frauen niedrig, aber das ist wahrscheinlich zum Teil auf Umweltfaktoren zurückzuführen, weil ihre Rate ansteigt, wenn sie in westliche Länder ziehen und den Lebensstil und die Ernährung ihres neuen Standorts annehmen.

Ernährung

Bevölkerungsstudien zeigen, dass die Eierstockkrebsraten in wohlhabenden Gesellschaften am höchsten sind, wo die Ernährung tendenziell fettreich ist. Tierische Fette (wie sie in rotem Fleisch, Vollmilch oder Käse vorkommen) scheinen am stärksten mit Eierstockkrebs verbunden zu sein.

Reproduktionsgeschichte

Das Risiko ist größer für Frauen, die keine oder nur wenige Kinder haben oder das Kinderkriegen bis zum Alter von 35 Jahren aufgeschoben haben. Eierstockkrebs tritt auch häufiger bei Frauen auf, die vor dem 12. Lebensjahr zu menstruieren beginnen oder nach dem 50. Lebensjahr in die Wechseljahre kommen.

Es wird vermutet, dass das Risiko für Eierstockkrebs umso höher ist, je länger eine Frau Östrogen ausgesetzt ist. Da hohe Östrogenspiegel nur während der gebärfähigen Jahre vorhanden sind, ist das Risiko umso höher, je länger die Frau menstruiert.

Das Kinderkriegen kann das Risiko verringern, indem es eine neunmonatige „Pause“ vom Eisprung während der Schwangerschaft bietet, wodurch die Gesamtbelastung einer Frau mit Östrogen reduziert wird.

Die Medikamente Clomifencitrat und Pergonal, die häufig zur Behandlung von Unfruchtbarkeit eingesetzt werden, scheinen ebenfalls das Risiko für Eierstockkrebs zu erhöhen, wenn sie länger als drei Zyklen eingenommen werden.

Babypille

Frauen, die die Antibabypille nehmen, haben ein geringeres Risiko für Eierstockkrebs, vielleicht weil die Pille den Eisprung unterdrückt und die Östrogenbelastung reduziert. Je länger eine Frau die Pille nimmt, desto geringer ist das Risiko.

Talkumpuder und Asbest

Rituelle Verwendung von Talkumpuder im Genitalbereich kann das Risiko für Eierstockkrebs erhöhen, aber die Beweise sind nicht eindeutig. Eine Studie der Harvard Medical School fand heraus, dass die Verwendung von Talkum auf diese Weise das Risiko verdoppelt, aber andere Studien fanden kein erhöhtes Risiko. Einige Forscher glauben, dass Talk möglicherweise krebserregend ist, weil er Asbestpartikel enthält, ein bekanntes Karzinogen. Es hat sich gezeigt, dass die Raten von Eierstockkrebs bei Frauen, die beruflich Asbest ausgesetzt sind, höher sind als normal.

Andere Krebsarten

Frauen mit einer Vorgeschichte von Brust- oder Gebärmutterschleimhautkrebs haben ein erhöhtes Risiko, Eierstockkrebs zu entwickeln. Dieser Zusammenhang kann auf genetische Mutationen oder auf Faktoren wie Ernährung und Östrogenexposition zurückzuführen sein, die auch das Risiko für diese anderen Krebsarten erhöhen.