Mein Patient hat gelegentlich einen „Samenerguss“ aus dem Penis. Er hat keine anderen urologischen Beschwerden und keine Anamnese einer sexuell übertragbaren Krankheit. Die Urinuntersuchung zeigt nur Spermien im Urin. Die MRT der Prostata und der Samenblase zeigt keine Fisteln. Der Mann ist 36 Jahre alt, verheiratet, hat 1 Kind und ist ansonsten gesund.
—- MDIsie scheinen zu vermuten, dass ein „Überlauf“ von Sperma bei verstopften Samenblasen auftreten kann, analog zur „Überlauf-Harninkontinenz“, die manchmal bei Patienten mit Harnverhalt auftritt. Die Nieren produzieren kontinuierlich Urin, und die Blase dient als passives Speicherreservoir für den produzierten Urin. Bei normaler Miktion zieht sich die Blase aktiv zusammen; wenn ihre passive Speicherkapazität überschritten wird, kann eine Überlaufharninkontinenz auftreten. Da die Samenblasen den größten Teil der Samenflüssigkeit produzieren (höchstens 10 % des Ejakulatvolumens werden von Hoden und Nebenhoden produziert), verfügen sie wahrscheinlich über ein gewisses Maß an sekretorischer Autoregulation.Darüber hinaus zeigen Männer, die aufgrund einer sympathischen Denervierung der Samenblasen und Ejakulationskanäle nicht in der Lage sind, Samenflüssigkeit auszustoßen und zu ejakulieren – z. B. als Folge einer nicht nervenschonenden retroperitonealen Lymphknotendissektion – keinen Überlauf von Samenflüssigkeit. Bei diesen Männern kann es jedoch zu einer retrograden oder antegraden Ejakulation kommen, wenn eine transrektale Elektro-Ejakulation durchgeführt wird.Ihr Patient hat möglicherweise eine vorzeitige oder „unangemessene“ Ejakulation (d. h. eine Ejakulation, die außerhalb des Kontextes einer sexuellen/erotischen Stimulation und/oder eines Orgasmus stattfindet). Erwägen Sie einen Therapieversuch mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (z. B. Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin oder Citalopram). Ein Abklingen des unerwünschten Samenergusses während der Behandlung würde die Diagnose sichern.1– Benjamin N. Hendin, MD
Staff Urologist
Kelsey-Seybold Clinic
Houston