Krankenhäuser sind ein Ort, an dem Patienten zur Behandlung kommen. Kein medizinisches Fachpersonal möchte, dass sich seine Patienten während der Behandlung verletzen. Strategien zur Sturzprävention können das Sturzrisiko Ihrer Patienten reduzieren und sie während ihres Aufenthalts im Krankenhaus und unter Ihrer Obhut sicher halten.
Häufige Fragen zu Stürzen im Krankenhaus
5 bewährte Strategien zur Sturzprävention
Universelle Maßnahmen zur Sturzprävention
Patientenspezifische Maßnahmen zur Sturzprävention
Patienten Aufklärung
Weitere Ressourcen zur Sturzprävention
Häufige Fragen zu Stürzen in Krankenhäusern
Wie häufig sind Stürze in Krankenhäusern?
Die Agency for Healthcare Research and Quality schätzt, dass jedes Jahr 700.000 bis 1 Million Patienten im Krankenhaus stürzen.1
Wie viele Stürze in Krankenhäusern haben Verletzungen zur Folge?
Mehr als 1/3 der Stürze in Krankenhäusern haben Verletzungen zur Folge, einschließlich schwerer Frakturen und Kopftraumata.1
Was ist eine DRG-Zahlung für Krankenhausleistungen?
DRG (diagnosis-related grouping) ist die Art und Weise, wie Medicare und einige Versicherungen Krankenhäuser bezahlen. Medicare zahlt den Krankenhäusern einen festen Betrag, der von der DRG des Patienten abhängt und nicht von den tatsächlichen Kosten, die das Krankenhaus für einen Patienten aufgewendet hat. Das bedeutet, dass ein Krankenhaus manchmal einen Gewinn mit einem Patienten macht, wenn die Behandlungen und die Pflege weniger als die DRG-Zahlung kosten, und manchmal verliert es Geld, wenn es mehr als die DRG-Zahlung kostet. Stürze von Patienten können sich auf die DRG-Vergütung eines Krankenhauses auswirken.
Warum gehören Stürze zu den HACs (hospital-acquired conditions), die Teil des DRA (Deficit Reduction Act) sind?
Im Jahr 2006 unterzeichnete Präsident George W. Bush den Deficit Reduction Act (DRA) von 2005. Das Gesetz identifizierte Zustände mit hohen Kosten und/oder hohem Volumen, die dazu führen, dass der Patientenfall einer DRG (diagnosis-related group) zugeordnet wird, die eine höhere Bezahlung hat, wenn sie als Nebendiagnose vorliegt, und die durch die Anwendung evidenzbasierter Leitlinien vernünftigerweise hätten vermieden werden können.2
Stürze im Krankenhaus mit Trauma wurden als eine der HACs (hospital-acquired conditions) in die Liste aufgenommen.
Wie wirken sich Stürze auf die DMG-Zahlung eines Krankenhauses aus?
Seit dem 1. Oktober 2008 erhalten Krankenhäuser für ausgewählte HACs (hospital-acquired conditions), zu denen auch Stürze mit Verletzungen (einschließlich Frakturen, Verrenkungen, intrakranielle Verletzungen, Quetschungen, Verbrennungen und andere Verletzungen) gehören, keine zusätzliche Zahlung von Medicare mehr.2, 3 Dies geschah, um Anreize für Krankenhäuser zu schaffen, Maßnahmen zu ergreifen, um das Auftreten dieser Erkrankungen zu verhindern. Dies ist ein Grund, warum die Sturzprävention in Krankenhäusern so wichtig ist.
Warum sind auch Stürze ohne Verletzungen schwerwiegend?
Selbst wenn ein Patient ohne Verletzungen stürzt, was zu einem „schadensfreien“ Sturz führt, kann dies dennoch negative Auswirkungen haben. Diese Stürze können bei den Patienten Angst, Kummer und Unruhe auslösen.
Sie können auch einen negativen Kreislauf in Gang setzen, bei dem die Patienten Angst vor Stürzen haben, so dass sie ihre Aktivitäten einschränken, um Stürze zu vermeiden. Dies führt dann dazu, dass der Patient an Kraft und Selbstständigkeit verliert – was das Risiko eines erneuten Sturzes erhöht.
Warum sind Krankenhauspatienten einem höheren Sturzrisiko ausgesetzt?
Es gibt mehrere Faktoren, die das Sturzrisiko von Patienten in Krankenhäusern erhöhen. Ein Faktor ist, dass Krankenhauszimmer eine ungewohnte Umgebung sind. Ein anderer ist, dass manche Patienten Medikamente einnehmen, die sie schwindelig oder verwirrt machen können. Außerdem können die Bedingungen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führen, oder die Tests und Behandlungen, denen sie sich unterziehen, dazu führen, dass sich Patienten schwach oder unsicher fühlen. Diese Faktoren, zusätzlich zu bestehenden Schwierigkeiten mit der Mobilität und dem Gleichgewicht, können Ihre Patienten sturzgefährdet machen.
Wirken Programme zur Sturzprävention? Was sagt die Forschung?
Studie: Effektivität eines gezielten Programms zur Sturzprävention im subakuten Krankenhausumfeld: randomisierte kontrollierte Studie6
Teilnehmer: 626 Männer und Frauen, 38-99 Jahre alt (Durchschnittsalter 80 Jahre) aus konsekutiven Aufnahmen auf subakuten Krankenhausstationen
Intervention: Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten zusätzlich zur regulären Pflege ein gezieltes Sturzpräventionsprogramm. Das Programm umfasste eine Sturzrisiko-Warnkarte, eine Informationsbroschüre, ein Übungsprogramm, ein Schulungsprogramm und Hüftprotektoren.
Ergebnisse: Im Vergleich zur Kontrollgruppe stürzten in der Interventionsgruppe 22 % weniger Teilnehmer und es gab 28 % weniger Stürze mit Verletzungen. Insgesamt kommt die Studie zu dem Schluss, dass ein Sturzpräventionsprogramm mit mehreren Interventionen die Häufigkeit von Stürzen in einem subakuten Krankenhaus reduziert.
Für welche Maßnahmen zur Sturzprävention ist jedes Mitglied des Stationsteams verantwortlich?
Klare Richtlinien und Zuständigkeiten tragen dazu bei, dass alle Maßnahmen zur Sturzprävention zum Schutz Ihrer Patienten durchgeführt werden. Diese Rollen können je nach Ihrer Personalausstattung variieren.
Pflegekraft
- Ausfüllen und Dokumentieren der Sturzrisikoprüfung und -beurteilung
- Dokumentieren der Maßnahmen zur Sturzprävention für einzelne Patienten
- Überwachen von Änderungen im Gesundheitszustand des Patienten
- Melden Sie Stürze an den medizinischen Betreuer/Arzt
- Beaufsichtigen Sie Hilfspersonen
- Beschaffen Sie bei Bedarf medizinische Anordnungen
- Erziehen Sie Patienten und Angehörige zur Sturzprophylaxe
- Beschaffen Sie benötigte Hilfsmittel, um Stürze von Patienten zu verhindern (z.B. Gehhilfe, Bettalarm, etc.)
Pflegehelferin
- Bewertet die Sicherheit der Umgebung des Patienten während der Pflegeaufgaben
- Geeignete Aufgaben des Pflegeplans durchführen und nach Abschluss an die Pflegekraft melden
- Änderungen des Gesundheitszustands des Patienten an die Pflegekraft melden
Arzt
- Bedarf des Patienten für bestimmte Arten der Rehabilitationstherapie einschätzen
- Medikamente auf Sturzrisiko überprüfen und ggf. Änderungen vornehmen
- Anordnungen für spezifische Maßnahmen zur Sturzprävention schreiben (einschließlich Aktivitätsanordnungen)
Pharmazeut
- Prüfen Sie die Medikation von Patienten mit hohem Sturzrisiko (basierend auf dem Medikationsprofil) und schlagen Sie dem medizinischen Personal alternative Medikamente oder Dosierungen vor
Physio- oder Ergotherapeut
- Geben Sie Empfehlungen und schulen Sie den Patienten im Umgang mit Mobilitätshilfen Mobilitätshilfen und adaptiven Geräten
- Therapie für Patienten zur Verbesserung der Mobilität und der Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen
- Überprüfen von Aktivitätsanweisungen und bitten Arzt um Anpassung bei Bedarf
5 bewährte Strategien zur Sturzprävention
Mercy Health-Anderson Hospital in Cincinnati, OH konnte die Sturzrate in der medizinischen Abteilung innerhalb von drei Jahren von 10 Stürzen pro 1.000 Patiententage auf 2 Stürze pro 1.000 Patiententage reduzieren.5 Dies gelang durch ein Transforming Care at the Bedside (TCAB)-Programm, das auf Stürze von Patienten abzielte.
Dies sind einige der Strategien, die sie zur Reduzierung der Sturzraten in ihrem Krankenhaus verwendeten.
Einfache Identifizierung von Patienten mit hohem Sturzrisiko
- Patienten mit hohem Risiko wurden auf drei Arten identifiziert, so dass das Personal schnell die richtigen Maßnahmen einleiten konnte
- Sie trugen alle rote Socken
- Hochrisiko-Patienten trugen auch Armbänder
- Visuelle Hinweise wurden vor den Türen der
Bettalarm
- Das Anderson Hospital stellte seine Bettalarme so ein, dass sie nach ein oder zwei Sekunden statt nach zehn Sekunden ertönten, um die Zeit zu verkürzen, die Patienten außerhalb des Bettes sein konnten, bevor das Personal aufmerksam wurde und eingreifen konnte.
Sicherheitsrunden
- Zusätzlich zur stündlichen Visite führten die Krankenschwestern zweimal täglich Sicherheitsrunden bei Hochrisikopatienten durch. Während dieser effektiven Intervention vergewisserten sich die Krankenschwestern, dass Sturzvorkehrungen getroffen wurden (Socken, Armbinde, Schild und Alarm).
Beschäftigung der Patienten
- Das Krankenhauspersonal bot den Patienten Aktivitäten an, um sie zu beschäftigen und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sie aus Langeweile das Bett verlassen.
- Das Personal klärte auch die Familie des Patienten über Sturzprävention auf.
Bieten Sie Sicherheitsbegleiter an
- Das Anderson Hospital erhöhte die Anzahl der Sicherheitsbegleiter, die desorientierte Patienten, die nicht in der Lage waren, den Anweisungen zu folgen, kontinuierlich überwachen und unterstützen, um Stürze zu verhindern.
Auch wenn nicht alle diese Lösungen für Ihr Krankenhaus geeignet sind, bieten sie einen hilfreichen Ausgangspunkt. Die Integration einiger dieser Schritte in ein universelles Sturzprophylaxeprogramm kann helfen, die Anzahl der Patientenstürze in Ihrem Krankenhaus zu reduzieren.
Universelle Sturzprophylaxe
Universelle Sturzprophylaxe sind Sicherheitsmaßnahmen, die ergriffen werden, um die Sturzgefahr für alle Patienten zu verringern, unabhängig vom individuellen Sturzrisiko. Die Vorkehrungen können von Krankenhaus zu Krankenhaus variieren, aber hier ist eine Liste für den Anfang. Dies sind die Komponenten, die am häufigsten in erfolgreichen Sturzpräventionsstudien zu sehen sind1:
- Multidisziplinäre Zuständigkeiten, nicht nur Krankenschwestern, sondern Ärzte, Physiotherapeuten, Apotheker, Ergotherapeuten, und auch Patienten und ihre Familien
- Überprüfung der Medikation und ggf. Absetzen von Medikamenten, die mit einem erhöhten Sturzrisiko verbunden sind (psychotrope Medikamente, Medikamente mit Schwindel oder Benommenheit als Nebenwirkungen etc.)
- Kontinenzmanagement, einschließlich des häufigen Anbietens von Hilfe bei der Benutzung der Toilette, der Kommode oder der Bettpfanne
- Fokussierung auf die Prävention, Erkennung und Behandlung von Delirium, einschließlich Tests auf Harnwegsinfektionen
- Zugang zu Mobilitätshilfen, falls erforderlich
- Bereitstellung von sicherem Schuhwerk (nicht nur Beratung über sichere Optionen)
- Früher Zugang zu Physiotherapeuten und Bewegung
- Strukturierte Schulung durch medizinisches Fachpersonal
- Patientenschulung
Patientenspezifische Maßnahmen zur Sturzprävention
Zusätzlich zur universellen Sturzprävention ist es wichtig, die Maßnahmen an die individuellen Bedürfnisse des Patienten anzupassen. Eine Sturzrisikobewertung kann Ihnen helfen, Patienten mit einem hohen Sturzrisiko zu identifizieren und patientenspezifische Lösungen zu implementieren.
Wenn der Patient beispielsweise vergisst, beim Gehen um Hilfe zu rufen, kann ein Bettalarm das Pflegepersonal alarmieren, damit es eingreifen kann, bevor der Patient stürzt. Oder wenn der Patient vor kurzem gestürzt ist, kann es hilfreich sein, mit ihm zu besprechen, wie es dazu kam und was zu tun ist, um einen ähnlichen Sturz in Zukunft zu verhindern. Auch das Tragen von Hüftprotektoren kann eine gute Vorsichtsmaßnahme sein.
Diese Maßnahmen sind von Patient zu Patient unterschiedlich und hängen von den individuellen Bedingungen und Risikofaktoren ab.
Patientenaufklärung
Die Patientenaufklärung ist ein weiterer wichtiger Bestandteil zur Reduzierung von Patientenstürzen, sowohl im Krankenhaus als auch nach der Rückkehr der Patienten nach Hause.
Erklären Sie den Patienten, warum sie sturzgefährdet sind und wie sie das Risiko von Stürzen und Verletzungen verringern können. Machen Sie sie auf die universellen Vorsichtsmaßnahmen aufmerksam, die es gibt, und auf die Schritte, die unternommen wurden, um Stürze auf der Grundlage ihres individuellen Risikos zu verhindern.
Das Krankenhauspersonal kann während der Visiten und Reha-Sitzungen die wichtigsten Komponenten des individuellen Präventionsplans des Patienten wiederholen (z. B. die Verwendung des Lichtrufs, anstatt alleine aufzustehen), um die Patienten an die Einhaltung dieser Maßnahmen zu erinnern.
Weitere Ressourcen zur Sturzprävention
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