Wie wird Tracheomalazie diagnostiziert?
Der erste Schritt bei der Behandlung Ihres Kindes ist die Erstellung einer genauen und vollständigen Diagnose. Manchmal wird bei einem Kind fälschlicherweise schweres Asthma diagnostiziert, obwohl es in Wirklichkeit eine Tracheomalazie hat. Das ist ein Grund, warum es sehr wichtig ist, dass der Arzt Ihres Kindes viel Erfahrung in der Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung hat.
Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Tracheomalazie zu diagnostizieren, aber die beste ist ein Verfahren, das als dynamische Drei-Phasen-Bronchoskopie bezeichnet wird. Während dieses Tests wird der Arzt Ihres Kindes ein dünnes Instrument, ein sogenanntes Bronchoskop, verwenden, um in drei verschiedenen Situationen in die Atemwege Ihres Kindes zu schauen: bei flacher Atmung, bei starkem Husten und wenn die Atemwege mit Wasser aufgedehnt wurden.
Der Arzt kann auch einen dynamischen CT-Scan der Atemwege durchführen, ein nicht-invasives Verfahren, bei dem Röntgengeräte und Computer eingesetzt werden, um detaillierte Querschnittsbilder des Körpers Ihres Kindes zu erstellen.
Wie wird eine Tracheomalazie behandelt?
Ein weit verbreiteter Irrglaube ist, dass Kinder mit der Zeit aus der Tracheomalazie herauswachsen. Ihr Kind sollte von seinem Pflegeteam engmaschig überwacht werden und kann von befeuchteter Luft, physikalischer Therapie des Brustkorbs und vielleicht einem CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) und einer von einem Pneumologen überwachten Lungenreinigung profitieren.
Wenn Ihr Kind jedoch blaue Flecken hat, beim Essen erstickt, Episoden des Erstickens, Probleme mit lautem Atmen, Husten oder Bewegungsunverträglichkeit oder wiederkehrende Lungenentzündung trotz maximaler medizinischer Behandlung, kann eine Operation notwendig sein. Die Behandlungen hängen von der Art und den Lokalisationen der Tracheomalazie ab, und jede Behandlung wird individuell auf das einzelne Kind abgestimmt. Einige dieser Verfahren wurden am Boston Children’s entwickelt und sind anderswo noch nicht verfügbar.
Zu den chirurgischen Optionen gehören:
Aortopexie. Dieses sichere und zuverlässige Verfahren bietet sofortige und dauerhafte Linderung bei einigen Arten von schwerer Tracheomalazie. Bei dieser Operation wird die Luftröhre geöffnet, indem die Aorta (das Hauptblutgefäß des Körpers) nach oben verlegt und an der Rückseite des Brustbeins (Sternum) befestigt wird.
Tracheopexie. Ähnlich wie bei der Aortopexie werden bei diesem Eingriff die Atemwege geöffnet und gestützt, indem der vordere Teil der Luftröhrenwand an der Rückseite des Brustbeins aufgehängt wird. Manchmal wird die Thymusdrüse entfernt, um mehr Platz zwischen der Aorta und dem Sternum zu schaffen.
Bronchopexie. Dieser Eingriff kann den Luftstrom bei einem Atemwegskollaps verbessern, der die bronchialen Atemwege betrifft.
Posteriore Aortopexie. In manchen Situationen drückt die Aorta an der Wirbelsäule auf den hinteren Teil der Atemwege. Bei diesen Kindern kann die Verlegung der Aorta nach hinten den Druck von den Atemwegen nehmen und den Luftstrom verbessern.
Posteriore Tracheopexie. Diese Operation wurde am Boston Children’s entwickelt. Unsere Chirurgen können die flexible Rückwand der Luftröhre gegen die Wirbelsäule abstützen. Sie ist viel effektiver als die anderen Möglichkeiten allein und kann in Kombination mit den anderen Verfahren eingesetzt werden.
Tracheale Divertikelresektion. Nach einer Ösophagusatresie mit Reparatur einer tracheo-ösophagealen Fistel (TEF) verbleibt in der Regel ein Beutel oder Divertikel, der Sekrete einschließen und die Atemwege kollabieren kann. Unsere Chirurgen haben Techniken entwickelt, um diese Läsionen vollständig zu resezieren (entfernen), so dass der Atemweg nahezu normal ist.
Kombinierte Verfahren. Unsere Chirurgen entdecken sehr oft mehr als ein Problem mit den Atemwegen, der Speiseröhre oder beidem. Mit einer Vielzahl von Techniken korrigieren sie alle Probleme in einem kombinierten Eingriff. Dieser Eingriff kann Folgendes beinhalten:
- Anteriore/posteriore Tracheopexien
- Schiebetracheoplastik: Eine Technik zur Vergrößerung der Atemwege
- Rotationsösophagolplastie: Eine Technik, um die Speiseröhre von der Luftröhre wegzudrehen, damit es keine Chance für ein Wiederauftreten einer TEF gibt
- Deszendierende Aortopexie
Einsetzen eines Stents. Der Arzt Ihres Kindes kann sich auch dafür entscheiden, vorübergehend einen Stent in die Luftröhre Ihres Kindes einzusetzen. Dieser schmale Schlauch hält die Luftröhre offen und regt das Gewebe an, um ihn herum zu wachsen. Stents werden im Allgemeinen zugunsten anderer chirurgischer Optionen vermieden; unsere Ärzte haben jedoch die meiste Erfahrung mit Tracheal-Stents im Land.