Welche Zustände können mit Sehtherapie behandelt werden?
Sehtherapie ist ein verhaltenstherapeutischer Ansatz zur Korrektur verschiedener Augenprobleme, die die Fähigkeit, visuelle Informationen zu empfangen und zu verarbeiten, beeinträchtigen. Eine Person kann beim Lesen einer Augentafel „perfekt“ sehen, ein Sehtest mit 20/20 bestehen und trotzdem Entwicklungsprobleme beim Sehen haben. Die Bereiche, die am häufigsten betroffen sind, sind die Fokussierung, das Zusammenspiel der Augen, die Augenbewegungen und die visuelle Verarbeitung.
Die Sehtherapie ist ein individuelles Behandlungsprogramm, das entwickelt wurde, um Zustände wie das faule Auge (Amblyopie), das Schielen (Strabismus), die unzureichende oder übermäßige Fokussierung, die Dysfunktion der Augenmuskeln und lernbedingte Sehstörungen zu verbessern und manchmal zu beseitigen. Spezialisierte Linsen, Filter, Prismen und Instrumente werden in einem Trainingsprogramm eingesetzt, das für jeden Patienten individuell angepasst wird. Sehtherapie ist ein Teilgebiet der Optometrie und nur 5-10% der Optometristen bieten Sehtherapie an.
Amblyopie
Amblyopie ist ein Augenproblem, das schlechtes Sehen verursacht und am häufigsten bei Kindern diagnostiziert wird. Das Problem tritt auf, wenn sich die Verbindungen zwischen dem Auge und dem Gehirn nicht richtig entwickeln. Diese Verbindungen sind wie Straßen – sie transportieren Sehinformationen von den Augen zu den Teilen des Gehirns, die uns das Sehen ermöglichen. Wenn diese Straßen zwischen den Augen und dem Gehirn nicht hergestellt werden, kommt es zur Amblyopie. Diese Verbindungen werden bereits im Kindesalter hergestellt. Amblyopie wird im Volksmund auch „faules Auge“ genannt. Es gibt verschiedene Ursachen für Amblyopie, die ohne eine umfassende Augenuntersuchung nicht erkannt werden können.
Strabismus-Amblyopie liegt vor, wenn ein Schielen (Augenverdrehen) vorliegt und die Augen nicht zusammenarbeiten. Wenn das Gehirn bei jemandem, der Schielen hat, auf beide Augen achten würde, würde die Person alles doppelt sehen. Beide Augen müssen zusammenarbeiten und geradeaus zeigen, damit das Gehirn (und die Person) die Dinge normal sehen kann. Um nicht doppelt zu sehen, bevorzugt das Gehirn das Auge, das sich nicht dreht. Da das Gehirn dem Auge, das sich dreht, keine Aufmerksamkeit schenkt, entwickeln sich die Verbindungen zum Gehirn von diesem Auge nicht richtig.
Refraktive Amblyopie bezieht sich auf den Zustand, wenn die Augen eine ungleiche „Brechkraft“ oder Brillenvorschrift haben. Ein Auge kann kurzsichtig und das andere weitsichtig sein, oder das Ausmaß der Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit in jedem Auge kann sehr unterschiedlich sein. Da das Gehirn diesen Unterschied in der Sehschärfe zwischen den Augen nicht „ausgleichen“ kann, wählt es das Auge aus, mit dem das Sehen „einfacher“ ist, und entwickelt eine Präferenz, nur dieses Auge zu benutzen. Dann tritt das gleiche Problem auf wie bei der schielenden Amblyopie: Die richtigen Verbindungen zwischen dem „schlechten“ Auge und dem Gehirn werden nicht hergestellt.
Andere Ursachen für Amblyopie sind: angeborener Grauer Star, Augentumore, Ptosis (hängendes Augenlid) und Augentrauma.
Strabismus
Strabismus, besser bekannt als Schielen, ist eine Sehstörung, bei der eine Person nicht beide Augen gleichzeitig unter normalen Bedingungen ausrichten kann. Eines oder beide Augen können sich nach innen, außen, oben oder unten drehen. Ein Schielen kann konstant sein (wenn sich das Auge die ganze Zeit dreht) oder intermittierend (wenn es sich nur zeitweise dreht, z. B. in Stresssituationen oder bei Krankheit). Ob konstant oder intermittierend, Schielen erfordert immer eine angemessene Bewertung und Behandlung.
Typen des Schielens:
- Esotropie (Auge dreht sich nach innen)
- Exotropie (Auge dreht sich nach außen)
- Hypertropie (Auge dreht sich nach oben)
Fokussierungsprobleme
Was ist ein Fokussierungsproblem?
Das Sehen ist eine dynamische Funktion und um richtig zu sehen, müssen wir jedes Mal, wenn wir von einem Objekt zum anderen schauen, den Fokus unserer Augen verändern. Die meisten Menschen sind sich nicht einmal bewusst, dass wir unsere Augen fokussieren müssen. Das liegt daran, dass bei den meisten Menschen das Fokussierungssystem des Auges so gut funktioniert, dass Objekte immer scharf erscheinen.
In Wirklichkeit wird jedes Mal, wenn wir von einem Ort zum anderen schauen, eine Fokussierungsanpassung vorgenommen. Diese Einstellung wird mit Hilfe eines Muskels im Auge vorgenommen, der Ziliarmuskel oder Fokussiermuskel genannt wird. Wenn ein Kind zum Beispiel von der Tafel zu seinem Schreibtisch schaut, muss es diesen Muskel zusammenziehen oder kontrahieren, wodurch sich die Form der Linse im Auge verändert und das Kind die Schrift in seinem Buch deutlich sehen kann. Ein Fokussierungsproblem tritt auf, wenn das Kind nicht in der Lage ist, den Fokussierungsmuskel schnell und präzise anzuspannen oder zu entspannen, oder wenn das Kind nicht in der Lage ist, diese Muskelkontraktion über einen angemessenen Zeitraum aufrechtzuerhalten.
Binokulare Dysfunktion
Was ist ein Augenproblem?
Wir haben zwei Augen und um richtig zu sehen, müssen wir unsere beiden Augen zusammen in einer sehr präzisen und koordinierten Art und Weise benutzen.
Jedes Mal, wenn wir etwas anschauen, müssen wir die beiden Augen genau auf das betreffende Objekt richten. Jedes Auge sendet ein Bild an den Teil des Gehirns, der an dem Prozess des Sehens beteiligt ist. Dieser Teil des Gehirns, der so genannte visuelle Kortex, versucht dann, diese beiden Bilder zu einem „verschmolzenen“ Bild zu kombinieren. Wenn diese Bilder identisch sind, ist das Ergebnis ein normales, klares, einzelnes Sehen und eine Wahrnehmung der Tiefe. Wenn die beiden Augen jedoch nicht koordiniert arbeiten, erhält der visuelle Kortex zwei unterschiedliche Bilder. Wie Sie sich vorstellen können, sind Doppeltsehen und Unbehagen für ein Kind oder einen Erwachsenen nicht leicht zu ertragen. Es wird sehr schwierig, in der Schule, beim Spielen oder bei der Arbeit zu funktionieren, wenn Doppeltsehen oder Sehstörungen auftreten. Augenprobleme, die zu solchen Symptomen führen, haben sogar mehr Einfluss auf das Lernen oder die Leistung bei der Arbeit als Sehprobleme, die eine Unschärfe verursachen.
Es gibt zwei Arten von Augenbewegungsproblemen:
- Konvergenzprobleme (Zusammenführen der beiden Augen)
- Divergenzprobleme (Lösen der Augen aus der Konvergenzposition)
Augenbewegungsstörung
Was ist eine okulomotorische Störung?
Okulomotorische Dysfunktion ist ein relativ häufiges Augenproblem, bei dem Menschen nicht in der Lage sind, einem sich bewegenden Objekt genau zu folgen (Verfolgungsfixation) oder ihre Augen nicht schnell von einem Fixationspunkt zu einem anderen zu bewegen (sakkadische Fixation ist notwendig für die Verfolgungsfähigkeit beim Lesen oder Kopieren). Diese Fähigkeiten sind für eine optimale akademische und sportliche Leistung notwendig. Die okulomotorische Dysfunktion entwickelt sich über einen längeren Zeitraum, kann aber durch eine Reihe von korrigierenden Augenübungen behandelt werden.
Was ist ein Tracking-Problem?
Um visuelle Informationen richtig verarbeiten zu können, müssen sich die Augen reibungslos und schnell von Wort zu Wort oder von einem Objekt zu einem anderen Ziel bewegen. Jedes Mal, wenn ein Kind z. B. von der Tafel zum Buch schaut, müssen die Augen präzise von einem Ziel zum anderen springen. Das Gleiche gilt für das Lesen. Wenn eine Person Probleme mit dem Verfolgen hat, hat sie eine sakkadische Defizienz.
Was verursacht eine okulomotorische Dysfunktion?
Es gibt sechs Muskeln um jedes Auge. Diese sechs Muskeln arbeiten auf äußerst raffinierte Weise zusammen, um die Augenbewegungen präzise zu steuern. Eine okulomotorische Dysfunktion tritt auf, wenn diese Muskeln nicht richtig koordiniert sind. Die Ursachen für eine okulomotorische Dysfunktion sind vielfältig und reichen von einer langsamen Entwicklung bis hin zu einer Erkrankung des zentralen Nervensystems. Eine Augenuntersuchung ist notwendig, um den Zustand zu diagnostizieren.
Visuelle Wahrnehmungsstörung
Was ist eine visuelle Verarbeitungsstörung?
Die Fähigkeit, visuelle Informationen zu analysieren und zu interpretieren, wird manchmal als visuelle Verarbeitung oder visuelle Wahrnehmungsfähigkeit bezeichnet. Nur weil ein Kind klar und deutlich sehen kann, ist das noch keine Garantie dafür, dass das Gehirn in der Lage ist, die eingehenden Informationen zu nutzen. Wir glauben, dass sich die visuellen Verarbeitungsfähigkeiten bei den meisten Kindern entwickeln, ohne dass eine besondere Aufmerksamkeit oder Intervention erforderlich ist. Bei einigen Kindern jedoch hält die Entwicklung der visuellen Verarbeitungsfähigkeiten nicht mit dem Wachstum des Kindes in anderen Bereichen Schritt. Diese Art von Verzögerung kann zu Schwierigkeiten in den ersten Schuljahren führen.
Welche Arten von Problemen mit der visuellen Verarbeitung können auftreten?
Wenn ein Kind Entwicklungsverzögerungen im Bereich der visuellen Verarbeitung hat, kann dies zu einer Vielzahl von Problemen führen, einschließlich:
- Schwächen im Bereich der visuellen motorischen Integrationsfähigkeiten können die Handschrift erschweren, was zu schlechten Abständen, der Unfähigkeit, auf der Linie zu bleiben, und übermäßigen Radierungen führt. Die Fähigkeit des Kindes, schriftliche Arbeiten in der vorgegebenen Zeit zu erledigen, kann ebenfalls beeinträchtigt sein.
- Störungen des visuellen Gedächtnisses können dazu führen, dass das Kopieren von Aufgaben länger dauert, dass das Kind Schwierigkeiten hat, das gleiche Wort auf der nächsten Seite zu erkennen, und dass es Schwierigkeiten hat, das Gesehene oder Gelesene zu behalten.
- Störungen im Bereich der Direktionalität können zu Umkehrungen von Formen, Buchstaben wie „b“ und „d“ und Wörtern wie „an“ und „nein“ und „war“ und „sah“ führen.
- Die Direktionalität ermöglicht einer Person auch, zwischen links und rechts zu unterscheiden. Lateralität ist die Fähigkeit, zwischen links und rechts einer anderen Person zu unterscheiden.
- Visuelle Formwahrnehmungs- und Diskriminierungsprobleme können dazu führen, dass er ähnliche Anfänge, Endungen und sogar ganze Wörter verwechselt.