Introduction
Einen Fallbericht akkurat und transparent zu schreiben ist nicht einfach. Wir bieten ein Online-Training zum Schreiben von Fallberichten bei Scientific Writing in Health and Medicine (SWIHM) an, das den Zugang zu CARE-writer beinhaltet, einer Online-App, die zum Schreiben von Fallberichten oder Fallbericht-Preprints verwendet werden kann.
Tipps, die helfen können:
Wissen Sie, dass es einfacher ist, die Abschnitte eines Fallberichts in einer anderen Reihenfolge zu schreiben als die Reihenfolge, in der die Abschnitte in einem veröffentlichten Fallbericht erscheinen.
Erstens: Wählen Sie einen Fall aus und identifizieren Sie die Botschaft, die Sie vermitteln möchten, sowie Ihr Publikum. Geht es in diesem Fallbericht um ein Ergebnis, eine diagnostische Bewertung, eine Intervention, eine neue oder seltene Krankheit oder etwas anderes?
Zweitens: Sammeln Sie die notwendigen Informationen, um genau zu schreiben, WAS passiert ist, als Zeitleiste und als Erzählung. Erstellen Sie die Zeitleiste Ihres Fallberichts – eine visuelle Zusammenfassung dessen, WAS im Fallbericht passiert ist (siehe Beispiele für Zeitleisten, die den CARE-Richtlinien folgen), bevor Sie den narrativen Teil schreiben.
Drittens: Vervollständigen Sie den Rest des Fallberichts, indem Sie fachgebietsspezifische Informationen verwenden, wenn nötig mit entsprechenden wissenschaftlichen Referenzen und Erklärungen. Unterstützen Sie, wann immer möglich, das WARUM eines Ergebnisses mit Verweis auf die wissenschaftliche und historische Literatur. Schreiben Sie die Zusammenfassung zuletzt.
De-Identifizierung: Patienteninformationen müssen de-identifiziert und eine informierte Zustimmung eingeholt werden, bevor Sie Ihren Fallbericht bei einer Zeitschrift einreichen.
Ablauf des Schreibens
Teil 1 – Arbeitstitel, WAS geschah: Zeitleiste und Erzählung
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Entwickeln Sie einen beschreibenden und prägnanten Arbeitstitel, der das Phänomen von größtem Interesse beschreibt (Symptom, diagnostischer Test, Diagnose, Intervention, Ergebnis).
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WAS geschah. Sammeln Sie die klinischen Informationen zu den Patientenbesuchen in diesem Fallbericht, um eine Zeitleiste als Abbildung oder Tabelle zu erstellen. Die Zeitleiste ist eine chronologische Zusammenfassung der Besuche, die die Pflegeepisoden aus diesem Fallbericht ausmachen.
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Erzählung der Pflegeepisode (einschließlich Tabellen und Abbildungen nach Bedarf).
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Das vorliegende Anliegen (Hauptbeschwerden) und relevante demographische Informationen.
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Klinische Befunde: Beschreiben Sie die relevante Krankengeschichte, relevante Komorbiditäten und wichtige Befunde der körperlichen Untersuchung (PE).
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Diagnostische Einschätzungen: Besprechen Sie diagnostische Tests und Ergebnisse, eine Differentialdiagnose und die Diagnose.
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Therapeutische Interventionen: Beschreiben Sie die Art der Intervention (pharmakologisch, chirurgisch, präventiv, Lebensstil) und wie die Interventionen verabreicht wurden (Dosierung, Stärke, Dauer und Häufigkeit). Tabellen oder Abbildungen können hilfreich sein.
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Nachsorge und Ergebnisse: Beschreiben Sie den klinischen Verlauf der Behandlungsepisode während der Nachsorgeuntersuchungen, einschließlich (1) Änderung, Unterbrechung oder Abbruch der Intervention; (2) Einhaltung der Intervention und wie diese bewertet wurde; und (3) unerwünschte Wirkungen oder unerwartete Ereignisse. Regelmäßige Umfragen zur Ergebnismessung mit Patientenberichten wie PROMIS® können hilfreich sein.
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Teil 2 – WARUM es passiert sein könnte: Einleitung, Diskussion, Schlussfolgerung
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Die Einleitung sollte kurz zusammenfassen, warum dieser Fallbericht wichtig ist und den neuesten CARE-Artikel zitieren (Riley DS, Barber MS, Kienle GS, AronsonJK, et al. CARE guidelines for case reports: explanation and elaboration document. JClinEpi 2017 Sep;89:218-235. doi: 10.1016/jclinepi.2017.04.026).
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Warum es passiert sein könnte. Die Diskussion beschreibt das Fallmanagement, einschließlich Stärken und Grenzen mit wissenschaftlichen Referenzen.
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Die Schlussfolgerung, normalerweise ein Absatz, bietet die wichtigsten Erkenntnisse aus dem Fall ohne Referenzen.
Teil 3 – Zusammenfassung, Schlüsselwörter, Referenzen, Danksagung und Einverständniserklärung
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Abstrakt. Fassen Sie in strukturierter oder unstrukturierter Form die relevanten Informationen ohne Zitate kurz zusammen. Tun Sie dies, nachdem Sie den Fallbericht geschrieben haben. Die Informationen sollten umfassen: (1) Hintergrund, (2) Schlüsselpunkte aus dem Fall; und (3) Hauptlehren, die aus diesem Fallbericht zu ziehen sind.
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Schlüsselwörter. Geben Sie 2 bis 5 Schlüsselwörter an, die wichtige Themen, die in diesem Fallbericht behandelt werden, identifizieren.
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Referenzen. Angemessen ausgewählte Referenzen aus der begutachteten wissenschaftlichen Literatur.
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Danksagung. Ein kurzer Danksagungsteil sollte ggf. auf finanzielle Unterstützung oder Interessenkonflikte hinweisen.
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Informierte Einwilligung und Patientenperspektive. Der Patient sollte eine informierte Einwilligung erteilen (einschließlich einer Patientenperspektive) und der Autor sollte diese Informationen auf Anfrage zur Verfügung stellen. Einige Zeitschriften haben Einwilligungsformulare, die unabhängig von den eingeholten Einwilligungen verwendet werden müssen. In seltenen Fällen kann eine zusätzliche Genehmigung (z. B. IRB oder Ethikkommission) erforderlich sein. Der Patient sollte in ein bis zwei Absätzen seine Sicht auf die Behandlung(en) schildern, die er erhalten hat. Oft ist es am besten, um die Einwilligung und die Perspektive des Patienten zu bitten, bevor Sie mit dem Schreiben Ihres Fallberichts beginnen.
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Anhänge (falls angegeben).
Einreichung bei einer wissenschaftlichen Zeitschrift
Befolgen Sie die Autorenrichtlinien und die Einreichungsbedingungen der Zeitschrift, wenn Sie Ihren Fallbericht schreiben und bei einer wissenschaftlichen Zeitschrift einreichen. Sie sollten sich mit der Zeitschrift in Verbindung setzen, bevor Sie Ihr Manuskript einreichen. (Laden Sie eine unvollständige Liste der Zeitschriften herunter, die Fallberichte akzeptieren.) Zeitschriften, die Fallberichte nicht ausdrücklich akzeptieren, können Fallberichte als Bestandteile anderer Artikel veröffentlichen. Ein Online-Training zum Schreiben von Fallberichten ist bei Scientific Writing in Health and Medicine (SWIHM) erhältlich.