Und wenn nicht, was ist dann los?
Die meisten Dreijährigen sind schon im Bett, aber die meisten Dreijährigen sind keine Genies wie meine Tochter. Sie kann lesen, Multiplikation und Division im Kopf berechnen und sogar meine Frau Susan und mich über das Periodensystem abfragen, indem sie ihr Tischset mit allen Elementen darauf benutzt.*
So beginnt der Prolog von January First: A Child’s Descent into Madness and Her Father’s Struggle to Save Her. Es sind die Memoiren von Michael Schofield, Januars Vater, und es ist eine fesselnde, wenn auch leichte Lektüre.
Der obige Absatz sagt uns etwas, von dem wir denken, dass wir es schon wissen – dass brillante Menschen sich nicht nach den akzeptierten Normen verhalten. Sie sind anders, genau wie die sehr Reichen oder die sehr Schönen oder die sehr Berühmten.
Sie müssen nicht die gleichen Verhaltenserwartungen erfüllen wie normale Menschen. Sie sind nicht normal.
So nimmt Michael, lange nachdem andere kleine Kinder ins Bett gebracht wurden, seine Tochter January (kurz Jani) mit ins Einkaufszentrum. Er hofft, sie „abzulenken“, damit sie schlafen kann.
Das ist ihre Routine. Michael nimmt Jani mit in den Zoo, zu IKEA, in den Park, zu McDonald’s, überall hin, wo ihm etwas einfällt, um ihr etwas beizubringen, sie zu beschäftigen und sie zu unterhalten.
Er hofft, sie abzulenken. Er hofft, sie zu bändigen, denn Janis hohe Intelligenz und ihre hohe Energie sind nicht die einzigen Dinge, die sie auszeichnen.
Sie ist auch gewalttätig. Sie schlägt, tritt, beißt, kratzt und schreit ihre Familienmitglieder an.
Sie hat asoziale und antisoziale Züge. Sie glaubt, dass sie eine Welt namens Calalini besuchen kann, in der Tiere leben, die nur sie sehen kann. Sie ist psychotisch.
January First als Fallbeispiel
So wird sie jedenfalls in Michaels Buch dargestellt. Die Memoiren folgten auf den Fersen von Michaels Facebook-Seite, auf der er zum ersten Mal über Jani zu schreiben begann.
Später startete er einen Blog, um ihre Reise als psychisch krankes Kind zu dokumentieren. Als das Buch 2012 veröffentlicht wurde, hatte es durch Janis Auftritte bei Oprah und Dr. Phil bereits ein großes Publikum. Es wurde schnell zu einem New York Times-Bestseller.
Und es ist Pflichtlektüre in meinem College-Kurs über psychische Gesundheit. Von den Studenten wird erwartet, dass sie Michaels subjektive Erfahrung (und Janis, wie sie von Michael weitergegeben wird) mit den Symptomlisten der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) vergleichen. So kommen Kliniker zu Diagnosen.
Das DSM-5 gibt uns Checklisten von Symptomen. Wenn diese Symptome vorhanden sind, kann eine Diagnose gestellt werden. Halluzinationen? Check. Wahnvorstellungen? Check.
Das klingt so einfach, nicht wahr? Aber was sehen wir wirklich, wenn wir unsere Klienten ansehen und ihren Geschichten zuhören? Das ist die Frage, mit der Kliniker zu kämpfen haben.
Was sagen uns unsere Augen? Welche Nuancen in der Sprache lassen uns aufhorchen? Was sagt uns unsere Intuition?
Studenten mögen das Buch generell, aber, als angehende Kliniker sagt ihnen ihre Intuition oft, dass sie nicht die ganze Geschichte bekommen.
Das liegt daran, dass sie das nicht tun.
Die Wendungen der Geschichte sind schwer zu durchschauen und nur ein kleiner Teil von Janis Geschichte ist in den Memoiren enthalten. Dort kommt Michael als liebevoll, aber viel zu entgegenkommend rüber, mehr als Spielkamerad denn als Elternteil.
Die Studenten haben Fragen zu seiner Beziehung zu Jani. Sie fragen sich, ob er zu ihren Verhaltensproblemen beigetragen hat. Er gibt Jani häufig nach und lässt sie gewähren.
Er toleriert Verhaltensweisen, die die meisten von uns nicht tun würden, oder von denen er denkt, dass wir sie nicht tun würden, und er ermutigt andere Erwachsene, das Gleiche zu tun. Er sagt seiner Frau Susan, sie solle „es sein lassen“, als sie versucht, Jani davon abzuhalten, andere Kinder zu erschrecken, indem sie so tut, als würde sie sie auf einer Party mit Saft bewerfen.
Als die Bemerkung einer Verkäuferin Jani wütend macht, nennt Michael die Frau „dumm“ (zu sich selbst) und fragt sich: „Warum konnte sie nicht einfach mitspielen?“
Er sieht sich als Janis Beschützer, der einzige, der sie versteht. Er und Jani sind in ihrem Bewertungssystem „20er“. Andere Kinder sind 13er. Susan, ihre Mutter, ist eine 17, rangiert also niedriger als Jani selbst.
Trianguläre Familiensysteme wie dieses, bei dem sich ein Elternteil und ein Kind gegen den anderen Elternteil verbünden, sind leider häufig und ziemlich problematisch. Verursachen sie Schizophrenie? Wahrscheinlich nicht, aber wir sind noch nicht sicher, dass Jani das hat.
Um eine Diagnose von Schizophrenie zu erhalten, muss sie die DSM-5-Kriterien für diese Störung erfüllen. Sie muss mindestens 2 der folgenden Symptome aufweisen: (1) Wahnvorstellungen, (2) Halluzinationen, (3) desorganisiertes Denken, (4) grob desorganisiertes oder katatones Verhalten oder (5) negative Symptome. Mindestens 1 der 2 oder mehr Symptome muss aus den ersten 3 auf der Liste sein.
Ist Jani wahnhaft? Ihr Glaube an Calalini und seine Bewohner legt nahe, dass sie es sein könnte.
Aber Kliniker erkennen, dass Janis Glaube an eine andere Welt sich subtil von den typischen Wahnvorstellungen des Schizophrenie-Spektrums unterscheidet. Diese fallen normalerweise in eine oder mehrere dieser Kategorien – sie sind verfolgend (jemand ist hinter mir her), erotomanisch (jemand ist in mich verliebt), somatisch (irgendetwas stimmt nicht mit mir), referentiell (es geht nur um mich), grandios (ich bin das alles) oder nihilistisch (es ist sowieso egal, da die Welt untergeht).
Janis Geschichten über Calalini passen in keine dieser Kategorien. Sie haben mehr mit einer gut entwickelten Fantasie gemein als mit einer echten Wahnvorstellung. Wenn Ihnen das etwas weit hergeholt vorkommt, denken Sie an Bereiche in Ihrem eigenen Leben, in denen Sie ebenfalls Fantasien haben könnten.
Zum Beispiel stellen sich viele Menschen eine wohlhabendere Version ihres derzeitigen Lebens vor. Sie können sich in einem viel größeren Haus sehen oder ein schickeres Auto fahren.
Dies ist weit davon entfernt, als abnormal zu gelten. Tatsächlich können Life-Coaches ihre Klienten ermutigen, sich in diese Vorstellungen hineinzuversetzen, ihre Fantasien so lebendig wie möglich zu machen, sie klar vor dem geistigen Auge zu sehen. Es ist ein weit verbreiteter Glaube, dass das Erweitern solcher Fantasien, anstatt sie zu verkleinern, dazu beiträgt, sie zum Leben zu erwecken.
Menschen haben sexuelle Fantasien mit Erzählbögen, die ausgearbeitet genug sind, um sie einem Partner mitzuteilen und Rollenspiele zu spielen. Und Schriftsteller können eine so starke Verbindung zu einer literarischen Schöpfung verspüren, dass sie sich an die Tastatur setzen, um herauszufinden, was ihre Figuren als nächstes tun werden.
Dies sind alles Beispiele für normale Erwachsenenfantasie. Normale Kinderfantasie hätte einen anderen Inhalt, aber sie hätte das gleiche Ziel – Wünsche zu erfüllen, die auf andere Weise nicht erfüllt werden.
Calalini, die Insel, die Jani sich zwischen ihrer Welt und unserer vorstellt, mag ihr Bedürfnis nach Verbindung symbolisieren. Sie ist inmitten eines aufgewühlten Meeres von Emotionen gestrandet. Sie ist isoliert und ihr fehlen die sozialen Fähigkeiten, die ihr helfen würden, die Distanz zwischen anderen und sich selbst zu überbrücken.
Michaels Geschichten über Jani überzeugen mich nicht davon, dass sie wahnhaft ist. Ich bin auch nicht davon überzeugt, dass sie halluziniert.
Sie sagt, dass sie in Calalini Tiere „sieht“, aber unser Innenleben ist voller Bilderwelten. Und sie ist ein Kind, das vielleicht nicht in der Lage ist, eine Grenze zu ziehen zwischen der Art von Bildern, die wir alle nach Belieben in unseren Köpfen hervorrufen können, und einer echten Halluzination.
Im Spektrum der Schizophrenie sind Halluzinationen viel eher auditiv als visuell. Janis „Visionen“ scheinen mir eher Einbildung zu sein, da Michael in der Lage ist, sich mit ihnen zu Janis Zufriedenheit auseinanderzusetzen. Als er ihr erzählt, dass eine ihrer Katzen auf seinem Kopf sitzt, schaut sie auf „es“ und lächelt, als ob sie es auch sehen könnte.
Aber echte Halluzinationen sind autonom. Jemand, der sie nicht erlebt, kann nicht sagen, dass er an einem bestimmten Ort ist und jemanden mit einer psychischen Erkrankung dazu bringen, ihn dort zu „sehen“.
Das ist Schauspielerei. Halluzinationen sind außerhalb unserer Kontrolle.
Können Sie Ihre Sichtweise begründen?
Meiner Meinung nach hat Jani keine Wahnvorstellungen oder Halluzinationen. Aber das ist nur eine Vermutung.
Wir wissen nie mit Sicherheit, ob die Geschichten, die unsere Kunden uns erzählen, wahr sind. Wir wissen nie, wie gut ihre Worte ihr inneres Erleben wiedergeben. Und wenn ihre Geschichten von einer dritten Partei erzählt werden, ist unsere Akzeptanz sogar noch bedingter.
Wenn meine Studenten eine andere Perspektive einnehmen, ist das für mich in Ordnung. Was weiß denn schon einer von uns wirklich sicher? Sie müssen nur gute Gründe für ihre Schlussfolgerungen anführen, dann bin ich zufrieden.
Wir kennen allerdings nicht immer unsere Gründe. Wir filtern Beobachtungen durch unsere eigenen Gedankengänge und Psychen. Wir erleben Janis Geschichte durch die Schablone unserer eigenen Kindheitsmythen. Wir sehen ihre Beziehung zu Michael durch eine Linse, die durch die Schatten unserer eigenen frühesten Beziehungen getrübt ist, die geschmiedet wurden, als wir am verletzlichsten waren, bevor wir Erinnerungen bilden oder Worte formen konnten.
Was ist Janis Problem?
Die Discovery Channel Doku-Serie über ihr Leben heißt „Born Schizophrenic“. Aber war sie das?
Vielleicht. Einige Studien belegen, dass Schizophrenie schon Jahre vor der üblichen Diagnose (im späten Teenageralter oder frühen Erwachsenenalter) nachweisbar (und damit vorhanden) ist. Sie könnte sogar mit Verletzungen im Mutterleib in Verbindung stehen. Wenn das der Fall ist, kann man davon ausgehen, dass Kinder mit der Störung geboren werden, auch wenn sie sich noch nicht in der üblichen Form manifestiert hat.
Was ist Janis Problem?
Die Erklärung, die Michael hören möchte, ist, dass Janis hoher IQ zu einer Art Entkopplung zwischen ihrem Geist und ihrem Körper geführt hat. Sie steht zu weit über anderen Menschen, um sich anzupassen.
So unwahrscheinlich das auch klingt, liegt er vielleicht gar nicht so falsch. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass Mensa-Mitglieder, die einen IQ von 132 oder höher haben, mit größerer Wahrscheinlichkeit sowohl geistige als auch körperliche Störungen haben als Nicht-Mensa-Mitglieder. Die Raten von Stimmungsstörungen, Angststörungen, ADHS und Autismus sind höher als in der Gesamtbevölkerung.
Das bedeutet nicht, dass ein hoher IQ Probleme verursacht. Wir wissen nicht, ob es das tut oder nicht. Aber die Autoren der Studie haben postuliert, dass hochintelligente Menschen reizbarer sind als andere.
Diese Erregbarkeit führt zu intensiver Reaktivität und Grübeln, Marker für psychische Erkrankungen. Das würde in Janis Fall sicherlich passen.
Was ist Janis Problem?
Tut sie, was von ihr erwartet wird, folgt sie einem Drehbuch, das von ihren Eltern erdacht wurde, denselben Eltern, die einst bestrebt waren, Drehbuchautoren zu sein?** Das scheint Dr. Wingfield, der Psychiater in Alhambra, zu denken.*
Als Jani dort ins Krankenhaus eingeliefert wird, fragt Dr. Wingfield, wo sie über Schizophrenie gelernt hat. Er will wissen, wie sie es so genau beschreiben kann.
Er äußert Zweifel, dass diese Diagnose zu ihr passt. „Wenn sie Schizophrenie hätte“, sagt er zu Michael, „würde ich erwarten, hier eine Fortsetzung ihrer Symptome zu sehen…Sie hat dem Personal gesagt, dass sie Schizophrenie hat…Wo hat sie dieses Wort gelernt? „*
Ihre Eltern haben es ihr beigebracht. Zur gleichen Zeit, in der sie auf ihren hohen IQ als das wahrscheinlichste Problem hingewiesen haben, haben sie auch nach anderen Erklärungen gesucht. Die Wahrscheinlichkeit einer Schizophrenie-Diagnose ist eines der wenigen Dinge, bei denen sie sich einig sind.
Aber ist sie zutreffend? Dr. Wingfield glaubt das nicht.
Was ist Janis Problem?
Ist es ihre Beziehung zu Michael und Susan? In der spärlichen Literatur über Schizophrenie ist der Zusammenhang zwischen psychotischen Symptomen und hohen Emotionsausdrücken (EE) eindeutig.
Die Forschung zu EE stammt aus den 1950er Jahren. Damals bemerkte der Medizinsoziologe George Brown, dass schizophrene Patienten, die in der Klinik stabilisiert wurden, sich oft destabilisierten, wenn sie nach Hause zurückkehrten. Das passierte nicht, wenn die Patienten in ein Gruppenhaus oder ein Haus zurückkehrten, das sie mit ihren Geschwistern teilten.
Aber Ehepartner und Eltern, die hohe EE-Verhaltensweisen (Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überbeteiligung) zeigen, sind ein schneller Weg zum Rückfall. Brown und seine Kollegen untersuchten das häusliche Umfeld ihrer Patienten und entdeckten, dass Patienten, die aus einem Elternhaus mit hoher EE stammten, viel wahrscheinlicher eine Rückkehr ihrer Symptome erlebten.
Das ist ähnlich wie das, was Dr. Wingfield beobachtete. Von Janis Eltern hatte er die Geschichte gehört, wie schlecht sie funktionierte. Man hatte ihm gesagt, sie sei außer Kontrolle. Aber sobald sie aus der Obhut ihrer Eltern genommen wurde, waren ihre Probleme nicht mehr so offensichtlich.
Aber Michael, dessen Memoiren mich mit den Fakten in dieser Geschichte versorgen, verbindet die Punkte nicht auf die gleiche Weise wie ich. Ihm ist aufgefallen, dass ihre Gewalttätigkeit in dem Moment abnahm, „als sie ins Krankenhaus kam „*. Er denkt, das könnte daran liegen, dass sie von Bodhi getrennt wurde, dem kleinen Bruder, dessen Weinen sie wütend macht. Oder es könnte daran liegen, dass sie andere Kinder im Krankenhaus hat, mit denen sie sich wohlfühlt, Kinder wie sie.
Er denkt nicht an EE, die emotionsgeladene Beziehung zwischen Schizophreniepatienten und ihren Eltern. Aber es ist leicht zu erkennen, dass er sich zu sehr einmischt. Sowohl er als auch Susan sind auch wütend.
Sie sind nicht nur wütend auf Jani, eine Emotion, die man angesichts der Art und Weise, wie sie ihr Leben beeinflusst hat, erwarten würde. Sie sind wütende Menschen.
Sie sind wütend auf das medizinische System und das Bildungssystem. Sie sind wütend auf das Establishment.
Sie sind feindselig. Sie sind wütend auf die Welt.
Was ist das Problem von Jani?
Wird sie ausgenutzt? Das ist die Behauptung vieler Menschen, die sich die zahlreichen Videos von Michael und Susan angesehen haben.
Die Videos zeigen jede Kleinigkeit, die man über Jani und ihren Bruder Bodhi wissen möchte. Regelmäßige Zuschauer sagen, dass die Kinder übermedikamentiert sind.
Es ist klar, dass sie sich mit der Zeit verschlechtern. Jani entwickelt sich von jemandem, der, wenn Michaels Behauptung stimmt, schnell lernt und abstrakt denkt, zu jemandem, der nicht klar sprechen oder Zahlen auf ein liniertes Blatt schreiben kann.
Werden die Kinder missbraucht? Werden sie unter Drogen gesetzt? Werden sie benutzt, um Geld zu sammeln? Dies sind einige der Fragen, die von den Mitgliedern des Kiwi-Farms-Forums aufgeworfen wurden.
Einige der Poster des Forums haben Stunden damit verbracht, das Leben der Scofields zu verfolgen. Sie haben Theorien ausgetauscht, Nachrichten verfolgt, Steuerunterlagen beschafft und die Videos archiviert, die von Youtube entfernt wurden, möglicherweise durch einen Gerichtsbeschluss.
Sie sind entschlossen, Janis Problemen auf den Grund zu gehen. Und sie glauben, dass sie es haben.
Was ist Bodhis Problem?
Susan sagt, es sei Schizophrenie. Sie geht von Arzt zu Arzt und verlangt, dass Bodhi auf die gleichen starken Antipsychotika gesetzt wird, die Jani nimmt. Sie besorgt sie und verabreicht sie. Aber aus den Videos geht hervor, dass es Bodhi nicht besser geht. Es geht ihm immer schlechter.
Was ist Bodhis Problem?
Michael sagt, es sei schwerer Autismus. Er kontaktiert Dr. Phil, um Unterstützung für seine Sichtweise zu bekommen und um zu versuchen, Susans Kurs zu ändern.
Dr. Phil stimmt zu, dass Bodhi auf dem Autismus-Spektrum zu sein scheint. Er glaubt, dass Bodhi während eines von Susans Videos einen vorübergehenden Anfall haben könnte. Darin steht sie vor ihrem Sohn und verlangt, dass er ihr sagt, was er braucht.
„Brauchst du Medikamente, ja oder nein?“, fragt sie ihn. „Ich muss wissen, ob du dein Clozoril oder Depakote brauchst.“
Bodhis Augen starren ins Leere. Sabber tropft von seinen Lippen.
Es ist 4:30 Uhr morgens. Bodhi ist 11 Jahre alt.
Was ist Bodhis Problem?
Dr. Phil verspricht Susan zu helfen, es herauszufinden, aber nur, wenn sie die Videos herunternimmt, die er, wie so viele Zuschauer, als Ausbeutung der Kinder ansieht. Zuerst weigert sie sich, aber nach dem Ende der Episode kapituliert sie und stimmt zu, die Videos abzunehmen.
Was ist das Problem mit diesen Kindern?
Das hoffte das Jugendamt zu erfahren, als es die Kinder Anfang des Jahres aus Susans Obhut nahm.
Was ist das Problem mit diesen Kindern?
Es ist vielleicht weniger, als wir denken. Nach der Entlassung wurde Jani von allen Medikamenten abgesetzt. Ihre Symptome der Schizophrenie verschwanden.
Zumindest ist das die Information, die ein anonymer Freund der Familie an besorgte Internetforen durchsickern ließ. Allerdings erklärten Moderatoren später, dass der „Freund“ in Wirklichkeit Michael Schofield selbst war, der versuchte, eine Nachrichtensperre zu umgehen, die ihm und Susan vom Richter auferlegt worden war
Was ist das Problem mit den Scofields?
Sehen Sie jetzt, warum Kliniker sich schwer tun, die Entscheidung zu treffen?