Die Bilio-Pankreatische Diversion mit Duodenal-Switch (auch Duodenal-Switch oder BPD-DS genannt) ist ein komplexer Eingriff, der eine Gewichtsabnahme durch eine Sleeve-Gastrektomie und einen Darm-Bypass bewirkt. Dieser Ansatz führt zu einer verminderten Aufnahme von Nahrung. Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg etwa 60-70 Prozent des Magens, so dass der Magen die Form eines Schlauches annimmt (Sleeve-Gastrektomie). Der untere Darm wird dann viel weiter stromabwärts geteilt als beim Magenbypass, so dass zwei Drittel oder mehr des Darms umgangen werden und nur ein paar Meter Darm übrig bleiben, wo sich Nahrung und Verdauungsenzyme treffen. Dies ist der intestinale Bypass-Teil der Operation. Der Name Duodenal-Switch kommt daher, dass bei dieser Operation der Darmbypass am Zwölffingerdarm beginnt. Der erste Teil des Darms, der Zwölffingerdarm, wird geteilt und an den unteren Teil des Dünndarms, das Ileum, angeschlossen.
Duodenal-Switch erhält den Auslassmuskel, den sogenannten Pylorus, der die Entleerung des Magens steuert, so dass, wie bei der Sleeve-Gastrektomie, ein Dumping-Syndrom selten ist. Der Duodenal-Switch führt zu der größten, zuverlässigsten und am längsten anhaltenden Gewichtsabnahme aller Gewichtsabnahmeverfahren. Da diese Operation einen Zustand verminderter Resorption herbeiführt, werden die Patienten wahrscheinlich häufigeren und lockereren Stuhlgang haben, vermehrte Blähungen und müssen sehr genau auf Vitamin-, Mineral- und Proteinspiegel überwacht werden.
Bei einigen extrem übergewichtigen Patienten wird diese Operation in 2 Schritten durchgeführt: zuerst wird die Sleeve-Gastrektomie durchgeführt, 9-12 Monate später folgt der Darm-Bypass-Teil des Verfahrens. Sie kann auch als Revisionsoperation bei Sleeve-Patienten eingesetzt werden, die nicht genug Gewicht verloren haben oder die wieder stark zunehmen. In solchen Fällen wird der Darmbypass nach dem Sleeve hinzugefügt, anstatt den Sleeve zu teilen und in einen Magenbypass umzuwandeln.
Erwarteter Gewichtsverlust
Die meisten Patienten können erwarten, 60 bis 80 Prozent ihres überschüssigen Körpergewichts über einen Zeitraum von 2 Jahren zu verlieren. Klinische Studien haben einen dauerhaften Gewichtsverlust von etwa 70 Prozent des überschüssigen Körpergewichts über 10 Jahre hinaus gezeigt.
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