Chirurgia robotowa, która wykorzystuje robota, aby zapewnić chirurgom większą precyzję i kontrolę podczas operacji, jest potężnym narzędziem w leczeniu raka nerki. Jednak znaczna część osób, u których występuje ta choroba, nie potrzebuje jej.
Zazwyczaj potrafimy wychwycić raka nerki na tyle wcześnie, że choroba nie zagraża życiu naszych pacjentów, a wielu starszych pacjentów może w ogóle nie potrzebować leczenia. Jednak większe guzy lub te, które zaczynają się rozprzestrzeniać, mogą zagrażać życiu pacjentów bez interwencji chirurgicznej.
Słyszenie tych trzech słów – „Masz raka” – jest przerażające dla każdego. To stresujący czas, w którym trzeba wiele przyjąć. Ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego zalecamy chirurgię robotową w przypadku dużych guzów nerki, jak wygląda operacja i jakie są opcje w przypadku nawrotu nowotworu.
Kto potrzebuje operacji robotowej raka nerki?
Jednym z ważnych czynników decydujących o tym, którzy pacjenci potrzebują operacji robotowej raka nerki, jest stadium choroby lub stopień jej zaawansowania. Używamy systemu klasyfikacji American Joint Committee on Cancer, który określa stopień zaawansowania raka nerki na podstawie kilku dowodów:
- Stopień 1: guz ma mniej niż 7 centymetrów (około 2.75 cali) i nie rozprzestrzenił się poza nerkę
- Etap 2: Guz ma więcej niż 7 centymetrów średnicy, ale nadal nie rozprzestrzenił się poza nerkę
- Etap 3: Guz zaczyna się rozprzestrzeniać i może rozprzestrzenić się na główną żyłę
- Etap 4: Guz rozprzestrzenił się poza tkankę łączną otaczającą nerkę i mógł rozprzestrzenić się na inne narządy
Pacjenci z etapami 2 i 3 prawdopodobnie będą wymagać usunięcia całej nerki. Guzy te są większe i mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy, jeśli pozostaną nieleczone. W większości przypadków można to zrobić w ramach chirurgii minimalnie inwazyjnej przy użyciu laparoskopii z lub bez pomocy robota. Jednak większość osób, u których zdiagnozowano raka nerki, jest starsza. Średni wiek pacjenta w momencie diagnozy wynosi 64 lata, a choroba rzadko występuje u osób poniżej 45 roku życia.
Lekarze zwracają również uwagę na to, jak dobrze pracują nerki pacjenta i czy występują jakiekolwiek objawy związane z nowotworem, jako część ich decyzji o zaleceniu operacji. Małe guzy nerek w stadium 1 często nie powodują objawów, ale większe guzy w stadium 2 lub 3 mogą powodować problemy, które przyspieszają konieczność operacji. Objawy te obejmują:
- Anemię, czyli niski poziom czerwonych krwinek
- Krew w moczu
- Gorączkę, która nie ustępuje po kilku dniach
- Niezamierzoną utratę wagi
Poproś o wizytę u jednego z naszych urologów, aby omówić swoje możliwości leczenia raka nerki.
Zalety chirurgii robotowej w przypadku raka nerki
W przypadku większości guzów w stadium I, które leczę za pomocą częściowej nefrektomii, stosuję laparoskopię z asystą robota lub bez niej, kiedy tylko jest to możliwe, w celu usunięcia dużych guzów nerki w stadium 2 lub 3. Chirurgia robotyczna/laparoskopowa ma kilka zalet w porównaniu z tradycyjną otwartą chirurgią, w tym mniejsze nacięcia, szybszy czas rekonwalescencji i możliwość uratowania większej części nerki pacjenta. Nasi lekarze wykonują więcej operacji robotycznych raka nerki niż jakikolwiek inny dostawca w Północnym Teksasie.
Używanie chirurgii robotycznej w leczeniu raka nerki oznacza, że mogę być bardziej precyzyjny podczas operacji. Zmniejsza to ryzyko pozostawienia jakiejkolwiek części guza i zwiększa ilość zdrowej tkanki nerki, którą mogę pozostawić na miejscu u pacjentów poddawanych częściowej nefrektomii.
Jak w przypadku każdej operacji, czas jest zawsze czynnikiem, kiedy usuwamy guzy nerek. Podczas nefrektomii częściowej następuje okres braku dopływu krwi do nerki w trakcie zabiegu i istnieje szansa, że u pacjenta rozwinie się przewlekła choroba nerek, jeśli nerka zostanie odcięta od dopływu krwi na zbyt długo. Ryzyko to jest mniejsze u pacjentów, którym usunięto tylko część nerki, niż u pacjentów, którym usunięto całą nerkę. Chirurgia robotowa pozwala nam pracować szybciej niż w przypadku tradycyjnej chirurgii, aby zmniejszyć to ryzyko.
Chirurgia robotowa pozwala również lekarzom na łatwiejsze usuwanie dużych guzów nerek na zewnątrz lub wewnątrz nerki. Przed wprowadzeniem chirurgii robotowej, gdy guzy znajdowały się całkowicie wewnątrz nerki, lekarze musieli usuwać całą nerkę w ramach procedury zwanej nefrektomią radykalną. Obecnie możemy użyć chirurgii robotowej do usunięcia tylko części nerki z guzem poprzez procedurę zwaną częściową nefrektomią.