Dural arteriovenous fistula (DAVF) jest rzadkim schorzeniem naczyniowym, w którym nieprawidłowe połączenia (przetoki) są wykonane pomiędzy gałęziami tętnic i żył w pokryciu mózgu (dura mater).
Tętnice opony twardej doprowadzają bogatą w tlen krew o wysokim ciśnieniu do mózgu, a żyły opony twardej odprowadzają pozbawioną tlenu (odtlenioną) krew o niskim ciśnieniu z powrotem do serca. DAVF powoduje, że wysokociśnieniowa krew tętnicza wchodzi do żył lub zatok, które normalnie obsługują niskociśnieniową krew wracającą do serca. Może to spowodować pęknięcia prowadzące do krwawienia i wylewu krwi do mózgu, jak również innych problemów neurologicznych.
- Symptomy
- DIAGNOZA
- TREATACJA
Objawy
Pacjenci z DAVF mogą być całkowicie bezobjawowi. Objawy, jeśli są obecne, mogą obejmować zakres od łagodnych objawów do ciężkiego krwotoku. Objawy zależą od lokalizacji i wzoru drenażu DAVF. Objawy neurologiczne obejmują:
- Bruit (dźwięk słyszalny z powodu nietypowego przepływu krwi)
- Ból głowy
- Pulsacyjne szumy uszne (dzwonienie w uszach)
- Trudności wzrokowe trudności
- Napady
Diagnostyka
Diagnostyka jest zwykle stawiana na podstawie badań obrazowych z użyciem tomografii komputerowej (CT), angiografii tomografii komputerowej (CTA), rezonansu magnetycznego lub angiografii. Ogólnie rzecz biorąc, DAVF pojawiają się zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w wieku 50-60 lat, przy czym krwotok spowodowany DAVF jest częstszy u mężczyzn. Nie jest jasne, dlaczego DAVF rozwijają się, chociaż istnieje korelacja z urazami, operacjami, guzami i infekcjami.
Leczenie
Pierwsze opcje leczenia obejmują wykorzystanie wewnątrznaczyniowych technik chirurgicznych i zależą od wzoru drenażu DAVF i objawów pacjenta. Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest minimalnie inwazyjną procedurą powszechnie stosowaną w leczeniu duralnych przetok tętniczo-żylnych. Cewnik jest przewlekany przez tętnicę w pachwinie aż do DAVF, a przetoka jest zamykana przy użyciu kleju, metalowej cewki lub balonu, co stabilizuje przepływ krwi.
W niektórych przypadkach w połączeniu z embolizacją może być zastosowane zakładanie stentów z wykorzystaniem podejścia mikrochirurgicznego.