Anatomia
Mięsień Obturator internus (OI) jest mięśniem biodra, który powstaje głęboko w miednicy, owija się i przyczepia do tylnej części głowy kości udowej. Główną funkcją IO jest obracanie nogi na zewnątrz i odgrywa ważną rolę w stabilizacji głowy kości udowej w panewce stawu biodrowego.
Zdjęcie po lewej stronie przedstawia IO w kolorze zielonym i jest oglądany od tyłu.
Dysfunkcja mięśnia i punkty spustowe
Jak każdy inny mięsień w ciele, IO może stać się dysfunkcyjny i punkty spustowe (TrP) mogą powstać z różnych powodów. Ogólnie rzecz biorąc, punkt spustowy to mimowolnie skurczone włókna mięśniowe w obrębie całego mięśnia. Ponieważ TrP jest mimowolnie skurczony i nie możemy dobrowolnie rozluźnić włókien mięśniowych, przepływ krwi jest zmniejszony do tego obszaru mięśnia, jak również otaczających nerwów i innych tkanek. Ta utrata przepływu krwi może skutkować nadwrażliwością bezpośrednio w miejscu TrP, jak również bólem w okolicy. TrP może być utajone lub aktywne. Ukryty TrP to taki, który nie powoduje bólu, chyba że zostanie sprowokowany, np. bezpośrednim uciskiem, ale posiada zdolność do wywoływania niesprowokowanego bólu. Aktywny punkt spustowy to taki, który przenosi ból do innych obszarów bez prowokacji. Punkty spustowe OI mogą odnosić się do całego biodra i nogi po tej stronie, z której pochodzą. Jest to główny powód, dla którego wielu pacjentów jest leczonych bezskutecznie z powodu możliwego zespołu ścięgna szyjnego i/lub dysfunkcji mięśnia pośladkowego średniego, podczas gdy tak naprawdę źródło ich problemu leży głębiej i jest zlokalizowane w mięśniu IO.
CZY TO JEST IO?
Mając osobiste doświadczenie z dysfunkcją IO i lecząc pacjentów z tym problemem, odkryłem, że istnieje kilka początkowych wskazówek, które pomagają określić, czy pacjent cierpi na dysfunkcję IO czy na syndrom mięśnia prostownika, mięśnia gruszkowatego i/lub mięśnia pośladkowego średniego. Pierwszą ważną oznaką jest to, że pacjent ma trudności z określeniem jednego miejsca bólu. Dzieje się tak dlatego, że mięsień OI ma wiele różnych wzorców odniesienia. Jednego dnia pacjent może powiedzieć, że boli go po bocznej stronie biodra lub że ból jest w okolicy pośladka. Innego dnia mogą opisywać piekący ból w miejscu przyczepu mięśnia dwugłowego uda przy kości siedzeniowej, a może nawet wszystkie trzy jednocześnie. Po dalszym zbadaniu tych mięśni głębokim palpacyjnie, pacjenci mogą zgłosić, że jest bolesność w tym obszarze, ale to nie jest ich „znajomy ból.”