Nie ma lekarstwa na endometriozę i może być ona trudna do leczenia. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów, tak aby choroba nie przeszkadzała w codziennym życiu.
Terapia będzie podawana w celu kontroli lub poprawy objawów oraz poprawy płodności.
Decyzja o wyborze leczenia
Twój ginekolog omówi z Tobą opcje leczenia i przedstawi ryzyko i korzyści każdej z nich.
Podejmując decyzję, które leczenie jest dla Pani odpowiednie, powinna Pani rozważyć:
- czy Pani głównym objawem jest ból lub trudności z zajściem w ciążę
- czy chce Pani zajść w ciążę, ponieważ niektóre metody leczenia mogą uniemożliwić zajście w ciążę
- jak się czujesz w związku z zabiegiem chirurgicznym
- czy próbowałaś już wcześniej któregoś z tych sposobów leczenia
Możesz zrezygnować z leczenia, jeśli twoje objawy są łagodne, nie masz problemów z płodnością lub jeśli zbliżasz się do menopauzy, kiedy objawy mogą ustąpić bez leczenia.
Jednym z kierunków działania jest obserwowanie objawów i podjęcie decyzji o leczeniu, jeśli się nasilą.
Wsparcie ze strony Endometriosis UK może być bardzo przydatne, jeśli uczysz się, jak radzić sobie z chorobą.
Leki przeciwbólowe
Paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak ibuprofen i naproksen, mogą być stosowane w leczeniu bólu związanego z endometriozą.
NSAIDs mogą powodować skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty i biegunka.
Kodeina jest silniejszym środkiem przeciwbólowym, który jest czasami łączony z paracetamolem lub stosowany samodzielnie, jeśli inne środki przeciwbólowe nie są odpowiednie. Jednak zaparcia są częstym efektem ubocznym, który może nasilać objawy endometriozy.
Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj arkusz Endometriosis UK factsheet on pain relief for endometriosis
Leczenie hormonalne
Celem leczenia hormonalnego jest zarządzanie estrogenem w twoim ciele.
Jest to spowodowane tym, że estrogen kontroluje cykl menstruacyjny, a także zachęca tkankę endometriozy do wzrostu i zrzucania. Bez narażenia na estrogen, objawy mogą zostać zredukowane.
Leczenie hormonalne nie ma wpływu na zrosty – tkankę bliznowatą, która może powodować zlepianie się narządów – które już powstały, i nie może poprawić płodności.
Kilka głównych metod leczenia hormonalnego obejmuje:
- złożone doustne tabletki antykoncepcyjne lub plaster antykoncepcyjny
- system domaciczny uwalniający lewonorgestrel (LNG-IUS) – spirala hormonalna
- analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH)
- progestogeny
Dowody sugerują, że te terapie hormonalne są równie skuteczne w leczeniu endometriozy, ale mają one różne skutki uboczne.
Mimo że większość terapii hormonalnych zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę podczas ich stosowania, tylko pigułki antykoncepcyjne lub plastry oraz LNG-IUS są dopuszczone do stosowania jako środki antykoncepcyjne.
Progestageny i antyprogestageny są stosowane rzadziej, u osób, które nie mogą przyjmować estrogenów.
Złożone doustne tabletki antykoncepcyjne lub plastry antykoncepcyjne
Złożone tabletki antykoncepcyjne i plastry antykoncepcyjne zawierają hormony estrogen i progestagen.
Mogą być stosowane długoterminowo i powstrzymują uwalnianie jajeczek (owulację), dzięki czemu miesiączki są lżejsze i mniej bolesne.
Te środki antykoncepcyjne mogą mieć skutki uboczne, ale dostępnych jest kilka różnych rodzajów.
Dowiedz się więcej o złożonej tabletce antykoncepcyjnej lub plastrze
System domaciczny uwalniający lewonorgestrel (LNG-IUS) – spirala hormonalna
System domaciczny uwalniający lewonorgestrel (LNG-IUS) Mirena jest urządzeniem antykoncepcyjnym w kształcie litery T, które mieści się w macicy, często nazywanym spiralą.
Uwalnia on rodzaj hormonu progestagennego zwanego lewonorgestrelem i znacznie zmniejsza lub nawet zatrzymuje miesiączkę.
Urządzenie jest umieszczane w macicy przez lekarza lub pielęgniarkę. Po umieszczeniu w macicy może ono pozostać skuteczne przez okres do 5 lat.
Możliwe skutki uboczne stosowania LNG-IUS obejmują nieregularne krwawienia, które mogą trwać dłużej niż 6 miesięcy, tkliwość piersi i trądzik.
Dowiedz się więcej o IUS
Analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH)
Analogi GnRH są syntetycznymi hormonami, które wywołują tymczasową menopauzę poprzez zmniejszenie produkcji estrogenu. Zazwyczaj są one przyjmowane w postaci aerozolu do nosa lub zastrzyku.
Skutki uboczne analogów GnRH przypominające menopauzę obejmują uderzenia gorąca, suchość pochwy i niskie libido (popęd płciowy).
Czasami zaleca się stosowanie niskich dawek hormonalnej terapii zastępczej (HRT) w uzupełnieniu do analogów GnRH, aby zapobiec tym skutkom ubocznym.
Zazwyczaj są one przepisywane krótkoterminowo (zwykle na 6 miesięcy) i objawy mogą powrócić po zaprzestaniu leczenia.
Analogeny GnRH nie są zarejestrowane jako forma antykoncepcji, więc nadal należy stosować antykoncepcję podczas ich przyjmowania.
Progestageny
Progestageny, takie jak norethisteron, są syntetycznymi hormonami, które zachowują się jak naturalny hormon progesteron.
Mają one jednak skutki uboczne, takie jak:
- wzdęcia
- zmiany nastroju
- nieregularne krwawienia
- przyrost masy ciała
Progestageny są zwykle przyjmowane codziennie w postaci tabletek od 5 do 26 dnia cyklu miesiączkowego, licząc pierwszy dzień miesiączki jako dzień pierwszy.
Większość tabletek z progestagenami nie jest skuteczną formą antykoncepcji, więc nadal będziesz musiała stosować antykoncepcję podczas ich przyjmowania, jeśli nie chcesz zajść w ciążę.
Antyprogestageny
Znane również jako pochodne testosteronu, antyprogestageny są syntetycznymi hormonami. Wprowadzają one tymczasową sztuczną menopauzę poprzez zmniejszenie produkcji estrogenu.
Skutki uboczne antyprogestagenów mogą obejmować:
- przyrost masy ciała
- trądzik
- zmianę nastroju
- rozwój męskich cech, takich jak wzrost włosów i pogłębienie głosu
Te skutki uboczne są często poważne, a alternatywne leki są bardziej skuteczne. Oznacza to, że antyprogestageny są zazwyczaj przepisywane tylko w ostateczności, jeśli inne leki nie zadziałały.
Chirurgia
Chirurgia może być użyta do usunięcia lub zniszczenia obszarów tkanki endometriozy, co może pomóc w poprawieniu objawów i płodności. Rodzaj operacji będzie zależał od tego, gdzie znajduje się tkanka.
Rodzaje operacji to:
- laparoskopia – najczęściej stosowana i najmniej inwazyjna technika
- laparotomia
Każda procedura chirurgiczna niesie ze sobą ryzyko. Ważne jest, aby omówić je ze swoim chirurgiem przed poddaniem się leczeniu.
Laparoskopia
Laparoskopia, znana również jako chirurgia przez dziurkę od klucza, jest powszechną procedurą stosowaną do usuwania endometriozy. Małe nacięcia (nacięcia) są wykonywane w brzuchu, aby wprowadzić instrumenty do obejrzenia i usunięcia tkanki.
Podczas laparoskopii, delikatne instrumenty są używane do zastosowania ciepła, lasera, prądu elektrycznego (diatermii) lub wiązki specjalnego gazu helowego do płatów tkanki, aby je zniszczyć lub usunąć.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, więc pacjentka będzie spała i nie będzie odczuwała bólu podczas jego wykonywania.
Torbiele jajnika lub endometriomy, które powstają w wyniku endometriozy, również mogą być usunięte przy użyciu tej techniki.
Laparotomia
Większość operacji endometriozy przeprowadza się za pomocą laparoskopii, jednak czasami nie jest to możliwe i wykonuje się laparotomię.
Podczas zabiegu chirurg wykonuje szerokie cięcie wzdłuż linii bikini i otwiera obszar, aby uzyskać dostęp do dotkniętych organów i usunąć tkankę endometriozy.
Czas rekonwalescencji w przypadku tego typu operacji jest dłuższy niż w przypadku operacji przez dziurkę od klucza.