Los estudios de imagen como la mamografía y la resonancia magnética, a menudo junto con los exámenes físicos de la mama, pueden hacer sospechar a los médicos que una persona tiene cáncer de mama. Sin embargo, la única forma de saberlo con certeza es tomar una muestra de tejido de la zona sospechosa y examinarla al microscopio.
Una biopsia es una pequeña operación que se realiza para extraer tejido de una zona del cuerpo que le preocupa. Si su médico siente algo sospechoso en su seno, o ve algo sospechoso en un estudio de imagen, ordenará una biopsia. La muestra de tejido es examinada por un patólogo (médico especializado en el diagnóstico de enfermedades) para ver si hay o no células cancerosas. Si el cáncer está presente, el patólogo puede examinar las características del mismo. La biopsia dará lugar a un informe que expone todos los hallazgos del patólogo.
La biopsia suele ser un procedimiento sencillo. En Estados Unidos, sólo un 20% de las mujeres que se someten a biopsias resultan tener cáncer. Por el contrario, en Suecia, donde la contabilidad de costes es mucho más estricta y sólo se realizan biopsias de las lesiones más sospechosas, el 80% de las biopsias resultan ser cancerosas (malignas).
Técnicas de biopsia
Se pueden utilizar diferentes técnicas para realizar la biopsia, y es probable que su cirujano intente utilizar el procedimiento menos invasivo posible, el que implique la menor incisión y la menor cantidad de cicatrices. Sin embargo, la elección del procedimiento depende realmente de su situación individual. La biopsia puede realizarse colocando una aguja a través de la piel en la mama para extraer la muestra de tejido. O bien, puede implicar un procedimiento quirúrgico menor, en el que el cirujano corta a través de la piel para extraer parte o la totalidad del tejido sospechoso.
Biopsia por aspiración con aguja fina
La aspiración con aguja fina (FNA) es el método menos invasivo de biopsia y normalmente no deja cicatriz. Usted estará acostado para este procedimiento. En primer lugar, se administra una inyección de anestesia local para adormecer la mama. El cirujano o radiólogo utiliza una aguja fina con un centro hueco para extraer una muestra de células de la zona sospechosa. En la mayoría de los casos, puede palpar el bulto y guiar la aguja hasta el lugar correcto.
En los casos en los que no se puede palpar el bulto, el cirujano o radiólogo puede necesitar utilizar estudios de imagen para guiar la aguja hasta el lugar correcto. Esto se denomina biopsia guiada por ultrasonido cuando se utiliza la ecografía, o biopsia estereotáctica con aguja cuando se utiliza la mamografía. Con la biopsia guiada por ultrasonido, el médico observará la aguja en el monitor de ultrasonido para guiarla a la zona de interés. Con la mamografía estereotáctica, se toman mamografías desde diferentes ángulos para localizar la masa mamaria. A continuación, el médico introduce la aguja hueca para extraer la muestra de células.
Biopsia con aguja gruesa
La biopsia con aguja gruesa utiliza una aguja hueca más grande que la aspiración con aguja fina. Si se somete a este tipo de biopsia, estará tumbada. Tras adormecer la mama con anestesia local, el cirujano o el radiólogo utiliza la aguja hueca para extraer varias muestras de tejido en forma de cilindro de la zona sospechosa. En la mayoría de los casos, la aguja se introduce entre 3 y 6 veces para que el médico pueda obtener suficientes muestras. Por lo general, la biopsia con aguja gruesa no deja cicatriz.
Si la lesión no puede palparse a través de la piel, el cirujano o el radiólogo pueden utilizar una técnica guiada por imagen, como la biopsia guiada por ecografía o la biopsia estereotáctica con aguja. Se puede insertar un pequeño clip metálico en la mama para marcar el lugar de la biopsia en caso de que el tejido resulte ser canceroso y sea necesaria una cirugía adicional. Este clip se deja dentro de la mama y no es perjudicial para el organismo. Si la biopsia da lugar a más cirugía, el clip se retirará en ese momento.
Además de ofrecer resultados rápidos sin molestias ni cicatrices significativas, tanto la aspiración con aguja fina como la biopsia con aguja gruesa le dan la oportunidad de discutir las opciones de tratamiento con su médico antes de someterse a cualquier cirugía. En algunos casos, la biopsia con aguja puede realizarse directamente en la consulta del médico, a menos que éste necesite la ayuda de un equipo de imagen para guiar la biopsia. Sin embargo, la biopsia con aguja tiene un mayor riesgo de obtener un resultado «falso negativo», es decir, un resultado que sugiere que el cáncer no está presente cuando realmente lo está. Esto se debe probablemente a que la biopsia con aguja extrae una cantidad menor de tejido que la biopsia quirúrgica y puede no captar las células cancerosas. Su médico puede recomendar una biopsia quirúrgica como seguimiento o en lugar de una biopsia con aguja. Juntos pueden decidir qué es lo mejor para su situación.
Biopsia de mama asistida por vacío
La biopsia de mama asistida por vacío, también conocida por las marcas Mammotome o MIBB (que significa biopsia de mama mínimamente invasiva), es una forma más reciente de realizar una biopsia de mama. A diferencia de la biopsia con aguja gruesa, que implica varias inserciones de una aguja a través de la piel, la biopsia asistida por vacío utiliza una sonda especial que sólo tiene que insertarse una vez. El procedimiento también puede extraer más tejido que la biopsia con aguja gruesa.
Para la biopsia de mama asistida por vacío, se acostará boca abajo en una mesa de examen con aberturas redondas especiales, donde se colocan los senos. En primer lugar, se administra una inyección de anestesia local para adormecer la mama. Guiado por la mamografía (biopsia estereotáctica) o la ecografía, el cirujano o el radiólogo coloca la sonda en la zona sospechosa de la mama. A continuación, un vacío arrastra el tejido hacia la sonda. Un dispositivo de corte giratorio extrae una muestra de tejido y la lleva a través de la sonda a una zona de recogida. El cirujano o el radiólogo pueden entonces girar la sonda para tomar otra muestra de la lesión sospechosa. Esto puede repetirse de 8 a 10 veces para que se tome una muestra completa de toda la zona de interés.
En algunos casos, se coloca un pequeño clip metálico en el lugar de la biopsia para marcar la ubicación, en caso de que sea necesaria una futura biopsia. Este clip se deja dentro de la mama y no causa dolor ni daño. Si la biopsia requiere más cirugía, el clip se retirará en ese momento.
La biopsia asistida por vacío es cada vez más común, pero todavía es un procedimiento relativamente nuevo. Si se somete a esta forma de biopsia, asegúrese de que el cirujano o radiólogo tiene experiencia en el uso del equipo.
Biopsia incisional
La biopsia incisional es más parecida a una cirugía normal. Después de utilizar anestesia local para adormecer la mama y de administrarle una inyección para adormecerla, el cirujano utiliza un bisturí para cortar la piel y extraer un trozo de tejido para examinarlo.
Al igual que con la biopsia con aguja, si el cirujano no puede palpar el bulto o la zona sospechosa, es posible que tenga que utilizar la mamografía o la ecografía para encontrar el lugar correcto. El cirujano también puede utilizar un procedimiento llamado localización con aguja. Guiado por la mamografía o la ecografía, el cirujano introduce una pequeña aguja hueca a través de la piel de la mama en la zona anormal. Se coloca un pequeño cable a través de la aguja y en la zona en cuestión. A continuación se retira la aguja. El médico puede utilizar el alambre como guía para encontrar el punto adecuado para la biopsia.
Su médico puede recomendar la biopsia incisional si la biopsia con aguja no es concluyente -es decir, los resultados no son claros o no son definitivos- o si la zona sospechosa es demasiado grande para tomar muestras fácilmente con una aguja. Al igual que ocurre con la biopsia con aguja, existe la posibilidad de que la biopsia incisional arroje un resultado falso negativo. Sin embargo, los resultados se obtienen con bastante rapidez. Dado que se trata de un procedimiento quirúrgico, la biopsia incisional es más invasiva que la biopsia con aguja, deja una cicatriz y puede requerir más tiempo de recuperación.
Biopsia excisional
La biopsia excisional, la forma de biopsia más implicada, es una cirugía para extirpar toda la zona de tejido sospechoso de la mama. Además de extirpar el presunto cáncer, el cirujano generalmente extirpará también un pequeño borde de tejido normal a su alrededor, denominado margen.
Al igual que con la biopsia por incisión, si el cirujano no puede palpar el bulto o la zona sospechosa, es posible que tenga que utilizar la mamografía o la ecografía para encontrar el lugar correcto. El cirujano también puede utilizar la localización con agujas para marcar la zona correcta para la biopsia.
La biopsia por incisión es la forma más segura de establecer un diagnóstico definitivo sin obtener un resultado falso negativo. Además, la extirpación de todo el bulto puede proporcionarle cierta tranquilidad. Sin embargo, la biopsia por escisión es más parecida a una cirugía normal, y dejará una cicatriz y requerirá más tiempo de recuperación. Al igual que la biopsia por incisión, la biopsia por escisión se realiza con anestesia local.
Antes de su biopsia
Las biopsias no son urgencias médicas y pueden programarse a su conveniencia. Pero para estar tranquilos, la mayoría de las personas quieren que sus biopsias se realicen «ayer».
Las directrices médicas dicen que alrededor del 90% de las biopsias deben ser biopsias con aguja, el procedimiento menos invasivo. Aun así, las investigaciones han demostrado que alrededor del 70% de las biopsias de mama son biopsias quirúrgicas. Esto significa que muchas mujeres que no tienen cáncer son operadas innecesariamente. También significa que las mujeres a las que se les diagnostica cáncer de mama tienen que someterse a una segunda operación para extirpar el cáncer.
Antes de proceder a una biopsia, asegúrese de pedir a su médico que:
- revise con usted los resultados de su mamografía y de cualquier otro estudio de imagen
- muestre la zona en cuestión
- explique el tipo de biopsia que se le recomienda y explique por qué se recomienda ese tipo de biopsia; si se recomienda una biopsia quirúrgica, pregunte si se puede realizar una biopsia con aguja
- explique cómo y por qué se realizará la biopsia
- responda a cualquier pregunta suya
- haga los arreglos necesarios para que firme los formularios de consentimiento requeridos
- dígale cuándo y cómo puede obtener los resultados de la biopsia
- Autoexamen de mamas
El autoexamen de mamas, o el examen regular de tus mamas por ti misma, puede ser una forma importante de…
- Tamoxifeno (nombres de marca: Nolvadex, Soltamox)
El tamoxifeno es el modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM) más antiguo y más recetado ….
- Cáncer de mama triple negativo
El cáncer de mama triple negativo es aquel que da negativo en los receptores de estrógeno, progesterona…
Unos días o una semana después de la biopsia, su médico debe entregarle un informe de patología que explique lo que se encontró en la muestra de tejido. Consulte su diagnóstico para obtener más información.
¿Podemos ayudar a guiarte?
Crea un perfil para obtener mejores recomendaciones