La derivación biliopancreática con switch duodenal (también llamada switch duodenal, o BPD-DS) es un procedimiento complejo que induce la pérdida de peso mediante una gastrectomía en manga y un bypass intestinal. Este método da lugar a una disminución de la absorción de los alimentos. Con este procedimiento, el cirujano extirpa aproximadamente el 60-70 por ciento del estómago para que éste adopte la forma de un tubo (gastrectomía en manga). A continuación, el intestino inferior se divide mucho más abajo que en el caso del bypass gástrico, de modo que se evitan dos tercios o más del intestino, dejando sólo unos pocos metros de intestino donde se encuentran los alimentos y las enzimas digestivas. Esta es la parte de la operación que consiste en un bypass intestinal. El nombre de cambio duodenal se debe a que en esta operación el bypass intestinal comienza en el duodeno. La primera parte del intestino, el duodeno, se divide y se une a la parte inferior del intestino delgado, el íleon.
El switch duodenal conserva el músculo de salida llamado píloro que controla el vaciado del estómago, por lo que, al igual que ocurre con la gastrectomía en manga, el síndrome de vaciado es inusual. El switch duodenal es el procedimiento de adelgazamiento más fiable y duradero. Dado que esta operación induce un estado de disminución de la absorción, los pacientes probablemente experimentarán movimientos intestinales más frecuentes y más flojos, un aumento de la flatulencia, y necesitarán un seguimiento muy estrecho de los niveles de vitaminas, minerales y proteínas.
En algunos pacientes con sobrepeso extremo esta operación se realiza en 2 etapas: primero se realiza la gastrectomía en manga, seguida 9-12 meses después por la parte de bypass intestinal del procedimiento. También puede utilizarse como operación de revisión para pacientes con manga que no han perdido suficiente peso o que han recuperado un peso considerable. En estos casos, el bypass intestinal se añade más allá de la manga en lugar de dividir la manga y convertirla en un bypass gástrico.
Pérdida de peso esperada
La mayoría de los pacientes pueden esperar perder entre el 60 y el 80 por ciento de su exceso de peso corporal en un periodo de 2 años. Los ensayos clínicos han demostrado una pérdida de peso duradera de alrededor del 70% del exceso de peso corporal más allá de 10 años.
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